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• 白血病怎么檢查

  同樣也是要區(qū)分是急性還是慢性，是淋巴還是髓系，這些白血病的檢查，其實是存在一定的差別，絕大多數(shù)白血病的檢查，都需要做骨穿，只有一個例外，就是慢性淋巴細胞白血病，慢性淋巴細胞白血病，絕大多數(shù)病人是不需要做骨穿，就可以確診的，除了骨穿之外一定要強調(diào)，現(xiàn)在診斷一個白血病，不僅僅是做一個普通的骨髓涂片，就能夠完成所有的診斷的，現(xiàn)在診斷一個白血病，我們需要全套的信息，包括白血病細胞的一些形態(tài)學(xué)，包括它的免疫，分型、流式，包括他的基因、染色體，甚至于有些病人需要做到FISH，還需要做到更精細的其他的一些額外檢查。這一套的檢查，可能都需要做骨髓來完成，絕大多數(shù)的白血病，當(dāng)然也有一些檢查，包括像白血病初診的時候，我們要去了解，他的心、肝、肺、腎的功能，要去了解他是不是存在感染，要去了解他，是不是存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的侵犯，這些相應(yīng)的檢查，也都是在治療前就必須要完成的，所以一個白血病的診斷，除了骨髓的全套檢查之外，可能還需要全身的，一個完整的系統(tǒng)的檢查，不是單純做一個骨穿，就能解決問題的。

  

  01:47
  段明輝 主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2018-08-07 31433次

• 白血病換骨髓成功率高嗎

  不是所有的白血病都需要去換骨髓，換骨髓這個概念同樣也很，俗話就是一個，不是一個很專業(yè)的稱呼，我們換骨髓實際上，準(zhǔn)確稱呼應(yīng)該叫做造血干細胞的移植，這種造血干細胞的移植，包括多種的類型，首先這個干細胞來自于自身，還是來自于別人，就會分成自體和異體的造血干細胞移植，來自于異體的造血干細胞移植，又會分兩種類型，一種是來自于異體的，同基因造血干細胞移植，這個指的就是，同卵雙生的一個兄弟姐妹，同卵的，就是雙胞胎之間的相互移植，如果他們兩個是同卵雙生的話，他們的基因是完全一樣的，所以這種移植，叫做異體的同基因移植，其實這種移植方式，跟自體移植是一模一樣的，因為兩個人的基因是完全一樣的，而其他類型，叫做異體的異基因移植，才是我們目前國際上面也好，國內(nèi)也好，最重要的一種移植方式，也是大家俗稱的所謂的換骨髓，因為他換的，是不同基因的一個骨髓，或者說另外一方面，這個移植的定義，移植的概念也不只是換骨髓。我們現(xiàn)在造血干細胞的來源，不僅局限于骨髓，我們可以是換骨髓，我們也可以去換外周血的干細胞，我們還可以換臍帶血，所以造血干細胞移植，現(xiàn)在至少來自于骨髓，外周血干細胞，或者是臍帶血干細胞，不僅僅是來自于骨髓，也有一些移植，是需要采用聯(lián)合移植的方式，比如說臍帶血聯(lián)合外周血，或者是臍帶血聯(lián)合骨髓，或者是骨髓聯(lián)合外周血，這些方式都在發(fā)展過程當(dāng)中，非常復(fù)雜，回頭來講，白血病的病人如果要做了，異基因的造血干細胞移植，成功率高嗎，這個成功率，也要分多種階段來考慮，首先來說植入的成功率，也就是在第一次，進行干細胞回輸以后，大概在100天之內(nèi)，別人的干細胞，在這個病人身體里頭，成活的概率高嗎，這個概率在目前來講，國內(nèi)也好，國際也好，大型的骨髓移植，或者是造血干細胞移植中心，這種植入的成功率非常高，基本上都超過90%，甚至于有的中心，可能接近百分之百的植入，但是問題就在于，植入并不是造血干細胞移植的，唯一的一個關(guān)口，造血干細胞移植除了植入之外，還有一系列的并發(fā)癥，需要病人來面對，包括早期的感染，包括心肺功能的一些承受能力，還有后期植入以后的，移植物抗宿主病，這里頭有急性的抗宿主病，有慢性的移植物抗宿主病，還有植入以后，后期病人的原發(fā)病的復(fù)發(fā)，等等的一系列的問題，都是影響造血干細胞移植，成功與否的關(guān)鍵，所以單純的植入成功率很高，會超過90%，但是加上后面這一系列的難關(guān)，最終所有的因素都算下來，造血干細胞移植，對于絕大多數(shù)病人來講，絕大多數(shù)的急性白血病病人來講，最終的成功率，也就是我們說五年的生存率，可能會在50%左右，基本上是一半對一半的一個水平。

  

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  段明輝 主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2018-08-08 9829次

• 骨髓穿刺檢查白血病嗎
  骨髓穿刺是可以檢查白血病，骨髓穿刺術(shù)是采取骨髓液的一種常用的診斷技術(shù)，可以用于各種血液病的診斷，鑒別診斷以及治療隨訪，不明原因的紅細胞、白細胞、血小板數(shù)量增多或者減少以及形態(tài)學(xué)的異常，或者是不明原因的發(fā)熱，都可以使用骨髓穿刺來進行診斷。發(fā)生白血病的時候，骨髓穿刺涂片當(dāng)中可以見到原始的白血病細胞，白血病細胞通常大于等于20%以上。其它各系列的細胞可以出現(xiàn)減少，患者還可以出現(xiàn)巨核細胞以及血小板的減少。如果是進行骨髓活檢組織檢查，還可以發(fā)現(xiàn)骨髓造血組織中也可以出現(xiàn)原始的細胞，所以骨髓穿刺是診斷白血病非常重要的依據(jù)。
  語音時長 01:13”
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-06 6417次

• 為什么白血病要做骨髓穿刺
  白血病的特點是骨髓及其他造血組織中有大量白血病細胞無限制的增生，并進入外周血液造成外周血白細胞升高，盡早的進行骨髓穿刺可以明確診斷。骨髓穿刺抽取骨髓液是一種常用的診斷技術(shù)，各種血液病的診斷、鑒別診斷以及治療后評價都需要做骨髓穿刺，另外不明原因的紅細胞、白細胞、血小板數(shù)量增多或減少以及形態(tài)學(xué)異常，不明原因發(fā)熱的診斷以及鑒別診斷，也可做骨髓穿刺。骨髓穿刺是一項成熟的技術(shù)很安全，但需注意的是血友病病人禁做骨髓穿刺，大部分的白血病病人往往一次骨髓穿刺即能明確診斷，但全身骨髓中造血細胞的生長是不均勻的，骨髓穿刺只能抽取某一部分的一點點的骨髓成分，有時往往不能反映骨髓造血的全貌，因此有的病人需要做多部位的穿刺才能明確診斷。另外少數(shù)病人因骨髓纖維化或細胞成分太多，即使多次多部分的穿刺也抽不出骨髓液，而使穿刺失敗，也可因穿刺技術(shù)不熟練，使骨髓液混有血液而稀釋，這些問題可通過骨髓活檢解決，此方法可以保持取出骨髓的結(jié)構(gòu)不變，因而更能反應(yīng)骨髓的本來面貌，也更有診斷意義。
  語音時長 1:40”
  劉叢 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-09-19 7224次

• 兒童白血病骨髓穿刺怎么做
  病情分析：骨髓穿刺術(shù)是采取骨髓液的一種常用診斷技術(shù)，其檢查內(nèi)容包括細胞學(xué)、原蟲和細菌學(xué)等幾個方面。意見建議：一般兒童在骨髓穿刺前有術(shù)前準(zhǔn)備，了解患者的病情，和家屬談話，簽字，交代存在的風(fēng)險，穿刺術(shù)需要準(zhǔn)備的各種器具，兒童骨髓穿刺的部位一般選用胸骨和髂骨，需要根據(jù)孩子的年齡和病情決定，有專業(yè)的醫(yī)生會進行實際的操作，體位，局部消毒，局部麻醉，穿刺，抽取脊髓液，包扎等步驟。
  蘇德泉 主治醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  2019-03-10 2903次

• 骨髓性白血病
  骨髓象白血病是一種骨髓象白細胞而非淋白細胞異常增殖的血癌，特點是骨髓內(nèi)異常細胞的快速增殖，影響了正常血細胞的產(chǎn)生。骨髓象白血病是成年人最常見的急性白血病，發(fā)病率隨著人的年齡而增加。急性骨髓性白血病是比較罕見的疾病，在美國約占癌癥而死亡的人數(shù)的1.2%。人類白血病的病毒，病因研究已有數(shù)十年歷史，但至今只有成人t細胞白血病肯定是由病毒引起的，電離輻射有也導(dǎo)致白血病的可能。
  陳玉 主治醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-11-14 2402次

• 骨髓穿刺檢查白血病嗎
  骨髓穿刺作為一種醫(yī)學(xué)檢查方法，在白血病的診斷過程中起著至關(guān)重要的作用。在進行骨髓穿刺時，醫(yī)生通常會選擇患者的髂骨、胸骨等部位，利用穿刺針抽取少量骨髓液進行檢查。這一過程中，患者可能會感到輕度不適，但整體而言，該檢查是安全且耐受性良好的。白血
  趙聲明 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2025-01-27 0次

• 小兒白血病骨髓穿刺怎么做
  小兒白血病骨髓穿刺通常是需要取仰臥位或側(cè)臥位，局部浸潤麻醉后穿刺針進入到骨質(zhì)抽取骨髓液。小兒白血病骨髓穿刺是兒童白血病采取骨髓液進行診斷的一種方法。骨髓穿刺的方法包括部位選擇、選取體位、常規(guī)消毒、穿刺針進入以及抽取骨髓液五個方面。穿刺部位通常選擇髂前上棘或髂后上棘，兒童也可選胸骨柄作為穿刺部位。胸骨
  陳鴻博 副主任醫(yī)師武漢協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-27 261次