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• 冠狀動(dòng)脈CT查冠心病

  在這里我要說(shuō)一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對(duì)于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對(duì)血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來(lái)得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說(shuō)，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對(duì)一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測(cè)他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對(duì)陰性值的預(yù)測(cè)大，就是冠狀動(dòng)脈沒(méi)有問(wèn)題的，它的陰性的預(yù)測(cè)值可以大于95%。如果它對(duì)冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測(cè)值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長(zhǎng)的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過(guò)200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說(shuō)在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對(duì)病人要個(gè)體化，要有針對(duì)性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長(zhǎng)林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-07-11 12124次

• 什么是左冠狀動(dòng)脈鈣化

  左冠狀動(dòng)脈指的是心臟左側(cè)的冠狀動(dòng)脈，包括左主干前降支和回旋支。其實(shí)鈣化既可以發(fā)生在左側(cè)的血管，也可以發(fā)生在右側(cè)的冠狀動(dòng)脈。左冠狀動(dòng)脈鈣化指的是冠狀動(dòng)脈血管壁上，在斑塊形成的基礎(chǔ)上有鈣質(zhì)的沉積，導(dǎo)致斑塊比較硬，血管的彈性降低。對(duì)于冠狀動(dòng)脈輕度或中度鈣化來(lái)講，不至于造成嚴(yán)重的后果，但是對(duì)于重度的冠狀動(dòng)脈的鈣化，會(huì)影響到冠心病本身的治療。因?yàn)槟壳皩?duì)于冠狀動(dòng)脈，尤其是重度狹窄的患者，需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈的介入治療，嚴(yán)重的鈣化對(duì)介入治療會(huì)增加其難度和風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)于左冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化的患者，需要引起高度的關(guān)注，到大醫(yī)院的心內(nèi)科去進(jìn)行及時(shí)的治療。

  

  01:35
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-06-29 13680次

• 兒童冠狀動(dòng)脈瘤的形成
  ?病因尚未明確，本病呈一定的流行及地主性，臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，皮疹等，推測(cè)與感染有關(guān)，一般認(rèn)為可能是多種病原，包括EB病毒，逆轉(zhuǎn)錄病毒或鏈球菌，丙酸桿菌感染，該病可能為逆轉(zhuǎn)錄病毒引起，但多數(shù)研究未獲得一致性結(jié)果，以往也曾提出支原體，立克次體為本病病原，亦未得到證實(shí)，也有人考慮環(huán)境污染或化學(xué)物品過(guò)敏可能是致病原因。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:13”
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-08-18 1448次

• 冠狀動(dòng)脈瘤的形成
  冠狀動(dòng)脈瘤是怎么引起的，主要分為先天性和后天性?xún)煞N。先天性冠狀動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈壁中層呈階段性缺失，纖維發(fā)育不良，組織排列異常，病變血管不斷擴(kuò)張、變薄，而形成動(dòng)脈瘤。后天性冠狀動(dòng)脈瘤主要有：一，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，這是冠狀動(dòng)脈瘤的最常見(jiàn)原因，冠狀動(dòng)脈瘤的52%，多發(fā)生在五十歲以上。二，川崎病，這種病主要涉及六歲以下兒童，但也可累及青年人，其中60%的病人發(fā)生心臟畸形。三，其他原因，冠狀動(dòng)脈瘤還可見(jiàn)于晚期梅毒、心內(nèi)膜感染后，膿毒栓塞、創(chuàng)傷、新生物硬皮癥等。四，繼發(fā)于嚴(yán)重發(fā)紺先心病，嚴(yán)重發(fā)紺先心病病人若活到成年，由于氧飽和度長(zhǎng)期處于較低水平，冠狀動(dòng)脈就會(huì)發(fā)生彌漫性擴(kuò)張。五，主動(dòng)脈瓣上狹窄，有主動(dòng)脈瓣上狹窄時(shí)冠狀動(dòng)脈的灌注不是在舒張期，而主要發(fā)生在心室的收縮期，從而造成冠狀動(dòng)脈的異常擴(kuò)張。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:50”
  鞠延玲 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-18 1987次

• 冠狀動(dòng)脈瘤注意什么
  減少對(duì)脂肪的攝取，不吸煙并防被動(dòng)吸煙，煙草毒害心血管內(nèi)皮細(xì)胞，損壞內(nèi)皮系統(tǒng)功能，可致心肌肥大，變厚殃及正常的舒縮運(yùn)動(dòng)。堅(jiān)持適量的體力活動(dòng)，體力活動(dòng)量需根據(jù)原本身體情況而定，要循序漸進(jìn)，不以勉強(qiáng)做劇烈運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持不少于30分鐘的運(yùn)動(dòng)，釋放壓抑和緊張情緒。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-12-05 1903次

• 冠狀動(dòng)脈瘤會(huì)發(fā)燒么
  冠狀動(dòng)脈瘤臨床表現(xiàn)是多種多樣的，而且是非特異性的，這里主要是取決冠狀動(dòng)脈瘤本身的病理改變以及是否有合并癥，冠狀動(dòng)脈瘤本身不引起癥狀，患者常常沒(méi)有任何臨床癥狀，心電圖也可能是正常的，體檢時(shí)也可能沒(méi)有任何的陽(yáng)性體征，所以病癥沒(méi)有發(fā)燒癥狀。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-12-08 1802次

• 川崎病形成冠狀動(dòng)脈瘤的高危因素
  這個(gè)疾病大多數(shù)預(yù)后是比較良好的，大部分兒童可以自行恢復(fù)，但是也有5%-9%的川崎病患兒可以發(fā)生冠狀動(dòng)脈瘤，發(fā)生它的高危因素主要是發(fā)熱原因時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，患者沒(méi)有得到及時(shí)的救治，它發(fā)生冠狀動(dòng)脈瘤的幾率會(huì)有明顯的增大的一些情況。針對(duì)發(fā)熱五天以上的一些患者合并有眼結(jié)膜充血，口唇干裂，口腔黏膜出血以及一些軀干部和
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 44次

• 冠狀動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張
  通常冠狀動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張由動(dòng)脈粥樣硬化、川崎病等原因引起的。冠狀動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張的治療方法主要包括在藥物治療、手術(shù)治療。1、動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生病變后，通常會(huì)伴有內(nèi)膜增厚、脂肪沉淀等癥狀，引起管腔狹隘，從而可能會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張。冠狀動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張容易引發(fā)血脂異常、糖尿病、高血壓等問(wèn)題。一般情況下患者需要使用
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-02-17 1031次