前支傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號(hào)在傳導(dǎo)過程中，于房室結(jié)、希氏束或左右束支等前支傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生延遲或中斷，導(dǎo)致心室收縮不同步的異常電生理現(xiàn)象。根據(jù)阻滯部位和嚴(yán)重程度，主要分為以下類型：房室結(jié)前支阻滯、希氏束前支阻滯、左束支前支阻滯、右束支前支阻滯及雙束支前支阻滯。
房室結(jié)前支阻滯時(shí)，電信號(hào)在房室結(jié)內(nèi)傳導(dǎo)延遲，多見于健康人群，可能與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)，通常無(wú)臨床癥狀。希氏束前支阻滯較為少見，電信號(hào)在希氏束分叉前受阻，可能伴隨心悸或頭暈，需結(jié)合心電圖動(dòng)態(tài)變化評(píng)估。左束支前支阻滯時(shí)，左心室電信號(hào)傳導(dǎo)延遲，常見于冠心病、高血壓性心臟病患者，可能表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶，需通過心臟超聲排除結(jié)構(gòu)性病變。右束支前支阻滯多見于先天性異常或肺源性心臟病，電信號(hào)在右束支傳導(dǎo)受阻，心電圖可見特征性“M”型波，通常無(wú)需特殊治療，但需定期隨訪。雙束支前支阻滯指左右束支同時(shí)受阻，可能進(jìn)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯，需密切監(jiān)測(cè)心率變化，預(yù)防暈厥風(fēng)險(xiǎn)。
前支傳導(dǎo)阻滯的病因多樣，包括器質(zhì)性心臟病、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用及特發(fā)性因素。診斷依賴12導(dǎo)聯(lián)心電圖，需結(jié)合癥狀、病史及動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。治療原則以病因管理為主，無(wú)癥狀者通常無(wú)需藥物干預(yù)，但需定期復(fù)查心電圖。若合并心動(dòng)過緩、暈厥或心力衰竭，需在心血管專科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案，包括藥物調(diào)整或器械治療。患者切勿自行用藥，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，出現(xiàn)新發(fā)癥狀或心電圖異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
