概述:

心絞痛發作時一般患者不會出現氣短癥狀,因為氣短主要與氣道阻塞,肺部彌散功能障礙有關系,主要見于支氣管哮喘,肺間質纖維化,喘息性支氣管炎等,但是臨床上有一部分患者誤以為心絞痛發生時的緊縮感認為是氣短,這是錯誤的。緊縮感,壓迫感可能會讓患者有一種氣不夠用的錯覺,但這其實是心肌供血不足所引發的,一旦心肌缺血緩解,這些癥狀可立刻消除,這與呼吸系統疾病有很大的不同。

對癥用藥建議:

心絞痛患者在臨床上需要使用三大抗心肌缺血藥物,例如β受體阻滯劑(普萘洛爾等),鈣離子通道拮抗劑(硝苯地平緩釋片),硝酸酯類藥物(單硝酸異山梨酯)。這些藥物可以有效控制心絞痛發作,因此患者也就不會出現由于心絞痛壓迫感,緊縮感所致的氣短假象。此外患者還可以配用阿司匹林,氯吡格雷,阿托伐他汀等藥物來預防心肌梗死,如果患者出現反復心絞痛發作,建議明確心絞痛類型,必要時可以行冠狀動脈造影,明確阻塞程度,看是否需要行支架介入治療。

心絞痛的診斷:

目前在臨床中對于心絞痛的診斷有多重試驗和檢查手段,例如可以在發作時行心電圖,觀察心電圖改變,一般患者可以出現ST段壓低。變異性心絞痛患者可以出現ST段一過性抬高。此外,臨床上采用的運動平板試驗,三分鐘步行試驗,冠狀動脈CT,核素顯像等都可以輔助診斷。

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