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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)幔懈咧Y嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開(kāi)具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 6006次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見(jiàn)的心臟病，也就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴(yán)重了，反復(fù)發(fā)作，可能會(huì)造成心肌梗死，所以對(duì)心絞痛要重視。最常見(jiàn)的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時(shí)候可能沒(méi)有事，在活動(dòng)以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動(dòng)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時(shí)放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會(huì)得到緩解。這是最常見(jiàn)的一個(gè)心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛(ài)東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 29029次

• 心絞痛時(shí)會(huì)伴有高血壓?jiǎn)?/div>

  心絞痛發(fā)作的時(shí)候，全身機(jī)體處于應(yīng)激的狀態(tài)，血壓會(huì)偏高。緩解的時(shí)候，血壓會(huì)恢復(fù)到正常。心絞痛嚴(yán)重的時(shí)候，全身的血液供應(yīng)不足，反而也會(huì)引起血壓的下降，甚至是休克的可能，因此，心絞痛的時(shí)候，血壓有可能是升高，也有可能是降低的。心絞痛的患者，如果急性發(fā)作的時(shí)候，要立刻停止活動(dòng)，進(jìn)行休息，同時(shí)舌下含服硝酸甘油片。一般經(jīng)過(guò)休息或者是含服硝酸甘油片之后，癥狀可以得到緩解。心絞痛的患者，緩解期的時(shí)候要積極控制冠心病的相關(guān)因素，比如高血壓，高血脂，或者是高血糖等。飲食方面一定要注意以清淡為主，要低鹽低脂低鈉飲食，不要吃高脂肪，高熱量的食物，平時(shí)要注意勞逸結(jié)合。

  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22”

  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-13 2115次

• 伴有高血壓心絞痛
  高血壓是導(dǎo)致冠心病危險(xiǎn)因素，可以導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)皮損傷，引起血栓進(jìn)一步加重，導(dǎo)致冠心病。高血壓合并冠心病比較常見(jiàn)，心有痛發(fā)作時(shí)可以應(yīng)用藥物治療，如果有高血壓可以應(yīng)用硝酸酯類藥物。第一：可以降低血壓，第二，可以擴(kuò)張冠脈，降低心肌需氧，同時(shí)增加心肌供氧，緩解心絞痛的癥狀，同時(shí)可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低阻力，增加冠脈循環(huán)的血流量；還可以通過(guò)對(duì)周圍血管擴(kuò)張作用，減少靜脈回流，降低心臟負(fù)荷。常用的藥物有硝酸之類，例如硝酸甘油，硝酸異山梨酯；也可以選擇貝塔受體阻滯劑，例如倍他樂(lè)克，比索洛爾等，除了降壓作用以外，可以治療冠心病。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:18”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-08-30 1877次

• 心絞痛時(shí)會(huì)伴隨氣短嗎
  病情分析：心絞痛出現(xiàn)氣短的癥狀比較少見(jiàn)。一般表現(xiàn)為胸悶、胸痛、出汗，心前區(qū)壓榨感，窒息感，一般持續(xù)三五分鐘，休息后或者含服硝酸甘油后可以緩解。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見(jiàn)建議：一旦出現(xiàn)心絞痛的癥狀，建議立即休息，含服硝酸甘油，如不緩解，立即就醫(yī)。飲食方面要低鹽低脂飲食，忌食油膩食物，避免暴飲暴食，戒煙戒酒，避免情緒激動(dòng)。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-06-19 1203次

• 高血壓伴有心絞痛的病人宜選用什么藥物
  病情分析：高血壓伴有心絞痛的患者建議選擇普利類降壓藥。因?yàn)槠绽愃幬铮缗喽淦绽宥“贰⒇惸瞧绽⒁滥瞧绽鹊龋懈纳乒诿}血流、延緩心臟重構(gòu)的作用，有利于改善遠(yuǎn)期預(yù)后。意見(jiàn)建議：高血壓伴有心絞痛的患者注意控制好血壓，血壓盡量控制在130//80以下，注意不要吃的太肥膩，不要吃肥肉跟動(dòng)物內(nèi)臟，多休息，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，不要激動(dòng)，保持情緒平和。
  童文娟 主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院

  2020-06-23 1604次

• 高血壓合并心絞痛
  心絞痛是冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上，又有心肌負(fù)荷的增加，引起心肌急性的缺血臨床綜合征，而心肌耗氧與心率和血壓是成正比的。也就是血壓越高，心率越快心肌耗氧量越大。心絞痛的幾率也就越大，病情也就越重。其特點(diǎn)為，正方向的心前區(qū)壓榨性疼痛，主要位于胸骨后部可放射至心前區(qū)或左上肢內(nèi)側(cè)。常發(fā)生于勞力負(fù)荷增加時(shí)，持續(xù)四
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 127次

• 心絞痛時(shí)會(huì)伴隨氣短嗎
  心絞痛發(fā)作時(shí)一般患者不會(huì)出現(xiàn)氣短癥狀，因?yàn)闅舛讨饕c氣道阻塞，肺部彌散功能障礙有關(guān)系，主要見(jiàn)于支氣管哮喘，肺間質(zhì)纖維化，喘息性支氣管炎等，但是臨床上有一部分患者誤以為心絞痛發(fā)生時(shí)的緊縮感認(rèn)為是氣短，這是錯(cuò)誤的。緊縮感，壓迫感可能會(huì)讓患者有一種氣不夠用的錯(cuò)覺(jué)，但這其實(shí)是心肌供血不足所引發(fā)的，一旦心肌缺
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-11-05 1234次