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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會(huì)問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過程當(dāng)中，或者勞累的過程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 6006次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴(yán)重了，反復(fù)發(fā)作，可能會(huì)造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時(shí)候可能沒有事，在活動(dòng)以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動(dòng)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時(shí)放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會(huì)得到緩解。這是最常見的一個(gè)心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

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  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 29031次

• 伴有高血壓心絞痛
  高血壓是導(dǎo)致冠心病危險(xiǎn)因素，可以導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)皮損傷，引起血栓進(jìn)一步加重，導(dǎo)致冠心病。高血壓合并冠心病比較常見，心有痛發(fā)作時(shí)可以應(yīng)用藥物治療，如果有高血壓可以應(yīng)用硝酸酯類藥物。第一：可以降低血壓，第二，可以擴(kuò)張冠脈，降低心肌需氧，同時(shí)增加心肌供氧，緩解心絞痛的癥狀，同時(shí)可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低阻力，增加冠脈循環(huán)的血流量；還可以通過對周圍血管擴(kuò)張作用，減少靜脈回流，降低心臟負(fù)荷。常用的藥物有硝酸之類，例如硝酸甘油，硝酸異山梨酯；也可以選擇貝塔受體阻滯劑，例如倍他樂克，比索洛爾等，除了降壓作用以外，可以治療冠心病。
  語音時(shí)長 1:18”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-08-30 1877次

• 高血壓伴有心絞痛怎么回事
  高血壓的患者，如果伴有心絞痛的話，一般來說可以選用硝苯地平緩釋片或者是苯磺酸氨氯地平片等藥物來改善高血壓伴有心絞痛的患者。因?yàn)樯鲜龅乃幬锟梢越档脱獕海⑶铱梢院芎玫臄U(kuò)張心血管，從而可以達(dá)到治療心絞痛的作用。高血壓的并發(fā)癥大多是心絞痛，心肌梗死，因此如果高血壓的患者伴有心絞痛的話，建議要長期規(guī)律的服用藥物來控制血壓，從而達(dá)到預(yù)防性頭痛發(fā)作。高血壓伴有心絞痛的患者，飲食方面一定要注意以清淡為主，要低鹽，低脂，低熱量飲食，不要吃高脂肪，高熱量的食物，平時(shí)作息要規(guī)律，不能熬夜。心態(tài)要放平和，情緒不要過于激動(dòng)。
  語音時(shí)長 01:14”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-07-17 4278次

• 心絞痛時(shí)會(huì)伴隨氣短嗎
  病情分析：心絞痛出現(xiàn)氣短的癥狀比較少見。一般表現(xiàn)為胸悶、胸痛、出汗，心前區(qū)壓榨感，窒息感，一般持續(xù)三五分鐘，休息后或者含服硝酸甘油后可以緩解。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議：一旦出現(xiàn)心絞痛的癥狀，建議立即休息，含服硝酸甘油，如不緩解，立即就醫(yī)。飲食方面要低鹽低脂飲食，忌食油膩食物，避免暴飲暴食，戒煙戒酒，避免情緒激動(dòng)。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-06-19 1203次

• 高血壓伴有心絞痛的病人宜選用什么藥物
  病情分析：高血壓伴有心絞痛的患者建議選擇普利類降壓藥。因?yàn)槠绽愃幬铮缗喽淦绽宥“贰⒇惸瞧绽⒁滥瞧绽鹊龋懈纳乒诿}血流、延緩心臟重構(gòu)的作用，有利于改善遠(yuǎn)期預(yù)后。意見建議：高血壓伴有心絞痛的患者注意控制好血壓，血壓盡量控制在130//80以下，注意不要吃的太肥膩，不要吃肥肉跟動(dòng)物內(nèi)臟，多休息，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，不要激動(dòng)，保持情緒平和。
  童文娟 主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院

  2020-06-23 1604次

• 心絞痛時(shí)會(huì)伴有高血壓嗎
  心絞痛發(fā)作的時(shí)候，全身機(jī)體處于應(yīng)激的狀態(tài)，血壓會(huì)偏高。緩解的時(shí)候，血壓會(huì)恢復(fù)到正常。心絞痛嚴(yán)重的時(shí)候，全身的血液供應(yīng)不足，反而也會(huì)引起血壓的下降，甚至是休克的可能，因此，心絞痛的時(shí)候，血壓有可能是升高，也有可能是降低的。心絞痛的患者，如果急性發(fā)作的時(shí)候，要立刻停止活動(dòng)，進(jìn)行休息，同時(shí)舌下含服硝酸甘油
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 525次

• 高血壓合并心絞痛
  心絞痛是冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上，又有心肌負(fù)荷的增加，引起心肌急性的缺血臨床綜合征，而心肌耗氧與心率和血壓是成正比的。也就是血壓越高，心率越快心肌耗氧量越大。心絞痛的幾率也就越大，病情也就越重。其特點(diǎn)為，正方向的心前區(qū)壓榨性疼痛，主要位于胸骨后部可放射至心前區(qū)或左上肢內(nèi)側(cè)。常發(fā)生于勞力負(fù)荷增加時(shí)，持續(xù)四
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 127次