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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5620次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴重了，反復發作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-10-17 27431次

• 伴有高血壓心絞痛
  高血壓是導致冠心病危險因素，可以導致動脈內皮損傷，引起血栓進一步加重，導致冠心病。高血壓合并冠心病比較常見，心有痛發作時可以應用藥物治療，如果有高血壓可以應用硝酸酯類藥物。第一：可以降低血壓，第二，可以擴張冠脈，降低心肌需氧，同時增加心肌供氧，緩解心絞痛的癥狀，同時可以擴張冠狀動脈，降低阻力，增加冠脈循環的血流量；還可以通過對周圍血管擴張作用，減少靜脈回流，降低心臟負荷。常用的藥物有硝酸之類，例如硝酸甘油，硝酸異山梨酯；也可以選擇貝塔受體阻滯劑，例如倍他樂克，比索洛爾等，除了降壓作用以外，可以治療冠心病。
  語音時長 1:18”
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2018-08-30 1743次

• 高血壓伴有心絞痛怎么回事
  高血壓的患者，如果伴有心絞痛的話，一般來說可以選用硝苯地平緩釋片或者是苯磺酸氨氯地平片等藥物來改善高血壓伴有心絞痛的患者。因為上述的藥物可以降低血壓，并且可以很好的擴張心血管，從而可以達到治療心絞痛的作用。高血壓的并發癥大多是心絞痛，心肌梗死，因此如果高血壓的患者伴有心絞痛的話，建議要長期規律的服用藥物來控制血壓，從而達到預防性頭痛發作。高血壓伴有心絞痛的患者，飲食方面一定要注意以清淡為主，要低鹽，低脂，低熱量飲食，不要吃高脂肪，高熱量的食物，平時作息要規律，不能熬夜。心態要放平和，情緒不要過于激動。
  語音時長 01:14”
  劉琴 主治醫師余干縣中醫院

  2019-07-17 4114次

• 心絞痛時會伴隨氣短嗎
  病情分析：心絞痛出現氣短的癥狀比較少見。一般表現為胸悶、胸痛、出汗，心前區壓榨感，窒息感，一般持續三五分鐘，休息后或者含服硝酸甘油后可以緩解。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。意見建議：一旦出現心絞痛的癥狀，建議立即休息，含服硝酸甘油，如不緩解，立即就醫。飲食方面要低鹽低脂飲食，忌食油膩食物，避免暴飲暴食，戒煙戒酒，避免情緒激動。
  肖明 主任醫師山東省立第三醫院

  2020-06-19 1002次

• 高血壓伴有心絞痛的病人宜選用什么藥物
  病情分析：高血壓伴有心絞痛的患者建議選擇普利類降壓藥。因為普利類藥物，如培朵普利叔丁胺、貝那普利、依那普利等等，有改善冠脈血流、延緩心臟重構的作用，有利于改善遠期預后。意見建議：高血壓伴有心絞痛的患者注意控制好血壓，血壓盡量控制在130//80以下，注意不要吃的太肥膩，不要吃肥肉跟動物內臟，多休息，不要劇烈運動，不要激動，保持情緒平和。
  童文娟 主治醫師重慶市江津區中醫院

  2020-06-23 1604次

• 心絞痛時會伴有高血壓嗎
  心絞痛發作的時候，全身機體處于應激的狀態，血壓會偏高。緩解的時候，血壓會恢復到正常。心絞痛嚴重的時候，全身的血液供應不足，反而也會引起血壓的下降，甚至是休克的可能，因此，心絞痛的時候，血壓有可能是升高，也有可能是降低的。心絞痛的患者，如果急性發作的時候，要立刻停止活動，進行休息，同時舌下含服硝酸甘油
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 525次

• 高血壓合并心絞痛
  心絞痛是冠狀動脈狹窄的基礎上，又有心肌負荷的增加，引起心肌急性的缺血臨床綜合征，而心肌耗氧與心率和血壓是成正比的。也就是血壓越高，心率越快心肌耗氧量越大。心絞痛的幾率也就越大，病情也就越重。其特點為，正方向的心前區壓榨性疼痛，主要位于胸骨后部可放射至心前區或左上肢內側。常發生于勞力負荷增加時，持續四
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 127次