新生兒肝炎與膽道閉鎖的鑒別比較困難,二者在發(fā)病原因上存在不同的觀點。

一元論認(rèn)為,膽管閉鎖與新生兒肝炎同屬一種病原,可能是肝炎的不同過程,閉鎖為嚴(yán)重的結(jié)果;二元論認(rèn)為肝炎主要是由各種病毒感染、藥物以及遺傳代謝所導(dǎo)致的閉鎖式發(fā)育障礙。由于以往在死胎的病理解剖報道上從未發(fā)現(xiàn)膽管閉鎖情況,而且膽管閉鎖的病因確實也有過大便顏色先黃色后白色。所以,膽管閉鎖又有出生后形成的說法。

先天性膽管閉鎖與新生兒肝炎臨床表現(xiàn)非常相似,早期診斷十分困難,往往有鑒別診斷的過程中使膽管閉鎖患兒喪失手術(shù)良機,故早期鑒別診斷十分重要。絕大多數(shù)的新生兒肝炎患者臨床表現(xiàn)主要以功能損害為主,血清未結(jié)合膽紅素和結(jié)合膽紅素均升高,但以前者為主。

手術(shù)會增加肝臟的損害,術(shù)后黃疸會加重,增加治療的難度。因此,此類患兒不宜進行手術(shù)治療。但有小部分患兒臨床上以阻塞性黃疸為主,大便呈陶土色或者淡黃色,皮膚黏膜呈暗綠色,血清未結(jié)合膽紅素和結(jié)合膽紅素均升高,且后者的升高程度高于前者。患兒經(jīng)過超長時間的保守治療,仍然效果不佳,仍難與先天性膽管閉鎖鑒別者,則應(yīng)該考慮外科手術(shù)。

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