問心絞痛咨詢
2021-03-11 1652次
病情描述:
心絞痛
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如何確診心絞痛一個患者以胸悶、胸痛來就診,或者以心慌來就診,醫(yī)生可能會問您很多,您有糖尿病嗎,您有高血壓嗎,您有高脂血癥嗎,等等一系列的問題。問完以后,那么大夫覺得可能性很大的情況下,大夫會給您開具幾個檢查:第一,心電圖,有許多患者就說,我去年已經(jīng)做過了,或者我上個月剛做完心電圖,或者我一周前剛做完心電圖,那我還需要做心電圖嗎。需要,因為心電圖是第一步的篩查,萬一您是嚴重的心絞痛,甚至一些心梗,他通過心電圖,第一步就可以確診,就可以給您排查。雖然很多情況下,您的心電圖可能是一個正常的,那么心電圖作為第一步,不要怕麻煩,心電圖作為第一步,是一定要去做的。第二,運動平板實驗,也就是說,可能讓您在一個跑步機上跑步,同時監(jiān)測,做相應(yīng)的檢查,大夫可能會發(fā)現(xiàn),他可能是個陽性。那么進一步,大夫就會開冠狀動脈造影,或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影,是需要住院了。如果冠心病、心絞痛,怎么來確診,一定能確診呢,這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然,冠狀動脈造影是需要住院的,其它幾個都可以在門診,進行相關(guān)的檢查。通過這幾項,也有的患者會說,我可能跑不了步,我也不想做CT,我也不想做造影,那么還可以做一個什么檢查呢,叫動態(tài)心電圖,叫24小時動態(tài)心電圖,這個也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當中,在您運動的過程當中,或者勞累的過程當中,或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛,那么24小時動態(tài)心電圖呢,也可能會給您記錄了下來,所以這幾個其實也都可以確診,也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢,金標準也就是最準確的標準,老百姓說最準的標準,就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷,但是最最準確的是冠脈造影,次之是CT好。02:45
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心絞痛的癥狀心絞痛是成人最常見的心臟病,也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴重了,反復發(fā)作,可能會造成心肌梗死,所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛,病人在靜息的時候可能沒有事,在活動以后,比如爬樓、上坡,或者體力活動的時候,會出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀,主要位于胸骨后,同時放射到左肩,有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后,這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀,就是勞力性的胸痛。01:07
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心絞痛分級心絞痛的分級往往應(yīng)用的是加拿大心血管協(xié)會的分級方法,一共分為四級:一級心絞痛是平時的體力活動不受限制,只有在持續(xù)時間很、強度跟高的體力活動的時候才會誘發(fā)心絞痛發(fā)作。二級平時的體力活動會輕度受限,比如爬一層樓以上,平地行走200米以上的時候可能會誘發(fā)心絞痛發(fā)作。三級是平時的體力活動明顯受限,爬不到一層樓或者是平地行走不到200米的時候就可能誘發(fā)心絞痛發(fā)作。四級平時不進行任何體力勞動,在休息的狀態(tài)也可能誘發(fā)心絞痛發(fā)作。級別越高,說明病情越重。語音時長 01:12”
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心絞痛治療心絞痛的患者治療方面主要是長期服用藥物治療,常用的藥物主要包括:1,抗血小板聚集的藥物,比如阿司匹林;2,擴張冠狀動脈的藥物,比如單硝酸異山梨酯;3,減少心肌耗氧量的藥物,比如β受體阻滯劑倍他樂克;4,調(diào)脂穩(wěn)定斑塊的藥物,比如他汀類藥物阿托伐他汀。心絞痛的患者除了進行藥物治療,還要改變不良的飲食和生活習慣,要戒煙戒酒,保持愉悅的心情,避免過度的緊張和勞累。心絞痛如果經(jīng)過藥物規(guī)則的治療,胸悶痛仍然反復的發(fā)作,要行冠狀動脈造影明確冠脈的狹窄程度,如果冠脈嚴重的狹窄,要進行冠脈支架植入手術(shù)。以上方案僅供參考,具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。語音時長 01:11”
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孕婦心絞痛孕婦心絞痛可能是由于體循環(huán)血量增加或妊娠高血壓疾病導致的。1、體循環(huán)血量增加:妊娠后體循環(huán)血量增加,孕婦心臟負擔加重,當心功能失代償時,心輸出量減少,冠狀動脈缺血可引起孕婦心絞痛。發(fā)生心絞痛時,孕婦需要及時就醫(yī),做心電圖、超聲心動圖等檢查,同時孕婦要注意休息,必要時可以在醫(yī)生指導下服用藥物治療,如硝
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輕微心絞痛輕微心絞痛屬于冠狀動脈疾病的一種類型,可以通過調(diào)理生活方式改善,服用藥物治療。輕微心絞痛可能是心肌血流量減少引起的,多表現(xiàn)為胸部壓榨性疼痛,主要位于胸骨后,也可放射至心前區(qū)、上肢、下頜咽喉部。可以到醫(yī)院心內(nèi)科或者心外科做心電圖檢查、心電圖負荷試驗、心電圖連續(xù)動態(tài)監(jiān)測、超聲心電圖、胸部X光片、核素心肌
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心絞痛癥狀有什么可以幫助到您?
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勞力性心絞痛勞力性心絞痛的治療主要包括手術(shù)支架介入治療及藥物治療。推薦患者現(xiàn)行常規(guī)藥物治療,若效果不佳可采取支架介入治療,常用的藥物包括β受體阻滯劑,如普萘洛爾、美托洛爾等