外科|三級甲等
成都醫學院第一附屬醫院
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腎結石有哪些癥狀表現
病情分析:腎結石可以出現腰部脹痛不適,血尿,感染發熱等癥狀,部分病人合并惡心想吐等消化道癥狀,腎功能損害可以有少尿,厭食等癥狀。意見建議:腎結石病人建議通過超聲,CT,靜脈腎盂造影,血常規,尿常規,腎功能電解質等檢查確定結石的大小,位置,有無感染,梗阻程度,腎功能受影響情況等信息。較小結石可以隨訪或者排石治療,較大的結石尤其是引起明顯感染和梗阻者建議積極外科處理,解除梗阻,控制感染,保護腎功能。
什么是精囊炎
病情分析:精囊炎是精囊腺的炎癥,是細菌感染入侵精囊腺,或者精囊結石反復刺激,精道梗阻等因素造成的,也可以是臨近組織炎癥波及精囊腺引起的。主要臨床表現是血精,精液帶血,少數人有會陰部墜脹不適,尿頻尿急尿不盡等癥狀。意見建議:建議血精的病人檢查精液常規,經直腸超聲,盆腔CT或者核磁共振等檢查明確病因,排除精囊癌。精囊炎建議口服抗生素半個月到一個月,患者要注意休息,多喝水,生活規律,忌煙酒辛辣食物。癥狀反復的或者經久不愈的可以考慮行精囊鏡檢查和手術。
治療腎結石的手術方式有哪些
病情分析:治療腎結石的手術方式目前主要是微創手術,包括腔內手術如輸尿管軟鏡,經皮腎鏡碎石取石術,包括腹腔鏡下腎盂腎實質切開取石術,少數病情特殊的必要時行開放手術取石。意見建議:建議腎結石患者通過CT重建,腎盂造影等檢查明確結石的大小,負荷,位置,梗阻及腎功能情況,綜合醫院設備醫生擅長來選擇最合理的治療方式。較大的堅硬的結石,腎臟積水重的推薦經皮腎鏡手術,結石負荷不大,尤其是小于2cm的結石推薦輸尿管軟鏡手術碎石。
男孩包皮過長的危害有哪些
病情分析:男孩包皮過長最主要的問題包括反復包皮垢刺激引起包皮龜頭炎反復發作,另外就是包皮口不能外翻或者口子很緊,龜頭不能外露,影響陰莖發育。成年以后仍然包莖有誘發陰莖癌的風險。意見建議:建議存在包莖不能外翻的,或者是包皮過長反復發炎的男孩手術切除包皮。手術時機建議6~8歲,在青春期之前手術。手術創傷小恢復快,主要方式包括套扎和切割吻合器手術等。
腎結石手術碎石有哪些方法
病情分析:腎結石手術碎石目前最主要的方法是兩種,就是輸尿管軟鏡激光碎石,和經皮腎鏡激光/氣壓彈道碎石術。前者是通過輸尿管由下往上進入腎臟里面手術,后者是人工建立皮腎通道進入腎盂腎盞進行碎石。都是屬于微創腔內碎石。意見建議:目前基本上都是采取微創碎石取石手術治療腎結石。具體選擇哪一種術式需要根據結石的負荷,硬度,腎臟積水的情況,輸尿管的松弛條件,醫院的設備,醫生的擅長等等方面來綜合選擇。
精囊炎需要與什么疾病區分
病情分析:精囊炎主要要與精囊腺癌鑒別,主要癥狀都是血精。還有少部分精囊周圍組織的炎癥或者腫瘤侵犯,比如前列腺炎,前列腺癌,也可以表現為血精。意見建議:建議反復發作,經久不愈的血精患者檢查經直腸超聲,盆腔核磁共振,前列腺特異性抗原,包括直腸指檢等檢查除外精囊腫瘤。另外部分精囊炎患者不是單純性炎癥,而是伴有結石和梗阻,往往需要手術才能控制。
前列腺切除后為什么還會發展成前列腺癌
病情分析:前列腺切除是經尿道切除前列腺的移行帶,就是增生的部分,而前列腺癌主要是由前列腺的外周帶發生的腫瘤,經尿道前列腺電切一般并不能夠切除這一部分組織。意見建議:建議前列腺電切術后仍然需要定期直腸指檢,復查血清前列腺特異性抗原,有異常了可以進一步做核磁共振和前列腺穿刺活檢。早期發現腫瘤以后做前列腺癌根治術可以很好的治療和控制腫瘤。
腎結石反復發作提示什么
病情分析:腎結石反復發作提示可能存在原發病沒有解決,比如代謝性因素如甲旁亢,高尿酸血癥等,還有一些先天性因素或者腎臟輸尿管解剖異常,比如盞頸狹窄,腎盂輸尿管連接部梗阻。意見建議:建議腎結石反復發作的患者檢查相關代謝性因素,如甲狀旁腺激素,血和尿電解質,尿酸水平等;做尿路造影檢查明確有無解剖異常。在治療結石以外建議進一步治療這些原發病。
腎結石和甲狀旁腺有什么關系
病情分析:甲狀旁腺功能亢進可以導致機體鈣磷代謝紊亂,鈣在腎臟里面大量沉積,導致結石的生成。但是這只是腎結石形成的其中一個原因,不是所有的結石都跟甲旁亢有關系。意見建議:建議腎結石反復復發,雙腎多發結石的患者常規檢查血和尿電解質指標,甲狀旁腺激素水平測定,甲狀腺超聲等檢查項目。如果證實腎結石跟甲旁亢有關,除了處理結石以外還要治療甲旁亢這個原發病。
腎結石不治療有哪些危害
病情分析:腎結石可能會導致腰痛,血尿,感染,腎功能損害,長期結石刺激可能會誘發癌變。尤其是感染嚴重造成膿毒血癥甚至可以威脅生命,腎功能損害嚴重的會患側腎臟失去功能。意見建議:比較小的腎結石可以多喝水,增加活動,促進結石排出,定期隨訪觀察。如果結石較大尤其是引起疼痛,梗阻,感染等癥狀則建議外科干預,處理掉結石。可以根據具體情況選擇體外碎石,輸尿管軟鏡手術,經皮腎鏡手術碎石等方法來治療。
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