外科|三級甲等
成都醫學院第一附屬醫院
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腎結石會引起泌尿感染嗎
病情分析:腎結石可能會引起泌尿道感染的。腎結石內部和表面都可能有細菌附著,有的結石甚至是因為感染而形成的,感染病灶是結石形成的核心。特別是在結石引起梗阻的情況下,尿液引流不暢就會加速細菌繁殖,加重感染引起發燒甚至尿膿毒癥,危及生命。意見建議:建議發現腎結石或者輸尿管結石的同時,檢查尿常規,血常規和感染相關指標。如果存在感染要及時予以控制,尤其是腔內碎石手術之前要確實控制感染再手術,如果感染嚴重的話建議抗感染同時只做引流解除梗阻,二期處理結石。
為什么女性易患尿道炎
病情分析:女性尿道短而直,對細菌病毒防御力低,而會陰部還有陰道和肛門靠近尿道口,機體免疫力低下的情況下就容易出現尿路感染,圍月經期的性生活也容易將會陰部細菌帶入尿道引起感染。意見建議:建議多喝水,注意鍛煉身體,增強機體免疫力,會陰部保持清潔衛生,圍月經期避免性生活。出現尿路感染以后會有尿頻尿急尿痛的膀胱刺激癥狀,檢查尿常規確定感染以后敏感抗生素抗感染治療。
包皮過長有致癌的危險嗎?
病情分析:包皮過長如果不能翻開如包莖,有明確的致癌風險。長期的包皮垢反復刺激,炎癥損傷,HPV病毒感染可以誘發陰莖癌。意見建議:建議包皮過長反復炎癥感染的,尤其是包莖患者不能顯露龜頭的,一定要盡早切除包皮,預防陰莖癌的發生。如果包莖患者出現了膿血性分泌物伴惡臭,或者可以看到或者摸到包塊的立即就醫,切除包皮并活檢。早期局限于包皮的癌腫只切除包皮就可以了,進展期則需要做陰莖部分切除或者全切,必要時腹股溝淋巴結清掃。晚期死亡率高。所以,陰莖癌重在預防,早期發現早期處理。
什么是腎結石輸尿管軟鏡碎石
病情分析:腎臟里面空間大,結構復雜,腎結石可能存在于腎臟里面任何盞內,普通輸尿管鏡無法觀察和處理。輸尿管軟鏡是一種頭端可以轉彎的鏡子,由于其具有可彎曲性,可以觀察到腎臟里面各個盞內的情況,包括結石和腫瘤等病變,置入激光光纖就可以碎石了,將結石擊碎套出或者粉末化。意見建議:建議術前通過CT,靜脈腎盂造影等檢查確定結石的大小,位置,腎臟各盞的情況,下盞結石要計算腎盂下盞夾角,下盞長度等信息,評估手術的難易程度。推薦2cm以內,腎臟積水梗阻程度不重的腎結石采取輸尿管軟鏡碎石,創傷小恢復快。
什么是經尿道膀胱腫瘤電切術
病情分析:經尿道膀胱腫瘤電切術,是一種微創手術,通過器械進入到膀胱內部,用電刀或者等離子或者激光等能量切除膀胱腫瘤,達到治療目的,保留膀胱。意見建議:建議通過CT,膀胱鏡等檢查確定膀胱腫瘤的大小,數量和分期情況,推薦單發的,不大的,沒有明顯浸潤生長尤其是等到膀胱肌層的采取經尿道膀胱腫瘤電切術,保留膀胱,生活質量較高,但是需要定期膀胱灌注和膀胱鏡檢查。反之如果腫瘤多發,體積大或者浸潤肌層,或者電切術后反復復發,則建議膀胱全切術。
腎腫瘤怎么確診
病情分析:腎臟腫瘤大部分是惡性的,它的確診,最終是需要手術過后的一個病理檢查來確定。術前想要確診的話,可以做腎腫瘤的一個穿刺活檢,但是有增加腫瘤轉移的風險。常規的增強CT和磁共振,還有超聲造影等檢查,可以在術前基本明確腫瘤的性質,準確率可以達到90%以上。意見建議:一旦發現腎臟腫瘤,首先要考慮它是一個惡性的可能性,通過術前的輔助檢查,可以很大程度上確定腫瘤的性質。如果腫瘤很小又難以確定性質的情況下,可以密切隨訪,比如說每個月或者不超過三個月,做一次相關的檢查判斷有無增大。如果腫瘤達到了要做手術的程度,但是性質仍然不是很明確的情況下,可以盡量做腎部分切除術,既切除了病灶又保留了大部分腎臟組織。
腎腫瘤切除手術做多久
病情分析:腎腫瘤切除手術需要做多久,根據手術方式不同時間可能會有不一樣。如果腫瘤沒有外侵,腎臟周圍沒有黏連,做根治性切除,或者是腎部分切除,相對比較容易,手術時間大概1~2個小時。如果說腫瘤比較大,分期比較晚,黏連明顯,或者是有腫大的淋巴結,或者是存在靜脈癌栓,這手術就比較困難,手術時間就會比較長。意見建議:建議通過體檢超聲CT來早期發現腫瘤,手術比較容易,手術時間也比較短,恢復快,而且預后也會比較好。如果說腫瘤長得比較大了,分期比較晚了,手術時間長難度大,并發癥多,預后也不佳。
腎腫瘤必須切除腎嗎
病情分析:腎腫瘤不一定是必須切除腎臟。對于單發的,腫瘤比較小的,對側腎臟功能不太好的,可以選擇腎臟的部分切除保留大部分腎臟。腎臟良性腫瘤,多半可以做腎部分切除。如果腫瘤比較大,還有大部分的腎盂腫瘤,需要切除腎臟。意見建議:一旦發現腎臟腫瘤,建議積極治療,通過超聲,增強CT,還有核磁共振來判斷腫瘤的大小,性質,位置,分期等情況,通過這些來決定進一步的治療方式,醫生會綜合判斷是否有條件做保留腎單位的腎部分切除術。
腎囊腫怎么治
病情分析:腎囊腫根據它的大小,位置,引起的癥狀,合并癥的情況,治療手段有所不同。如果囊腫較小沒有癥狀可以觀察隨訪。囊腫較大伴有腰部脹痛癥狀建議腹腔鏡手術,腎盂旁囊腫早期可以造成腰痛和腎功能損害,建議早期手術,除了腹腔鏡還可以經輸尿管軟鏡內切開引流。多囊腎一般不手術,如果腰痛癥狀明顯,或者近期出現肌酐升高,血壓升高可以考慮手術。不能耐受手術的病人可以超聲引導下穿刺引流,但是復發率較高。意見建議:建議通過超聲,進一步增強CT來判斷囊腫的具體大小,位置等信息。結合患者的相關癥狀,合并癥情況等選擇合理的治療手段。
腎囊腫會自動消失嗎
病情分析:腎囊腫一般不會自動消失,而是逐漸緩慢的增大。腎囊腫內部是一個封閉空間,內皮細胞不斷分泌囊液,所以會促使囊腫逐漸增大引起相應問題。意見建議:腎囊腫需要通過超聲和進一步的增強CT來確診。如果囊腫超過4cm,伴有腰部脹痛癥狀,伴感染出血等合并癥時可以選擇腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術,如果身體不好不能手術可以選擇腎囊腫穿刺抽液并注射硬化劑,但是復發率較高。
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