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楊爽副主任醫師

全科|三級甲等

河源市人民醫院

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糖尿病神經病變會疼嗎

糖尿病出現神經病變會疼痛，表現為對稱性的疼痛和感覺異常，雙下肢癥狀較雙上肢多，表現為觸電樣、麻木、移走蟲爬，疼痛嚴重的還會刺痛、灼痛、鉆痛，疼痛癥狀白天輕夜間重。有的還會表現為觸覺過敏，棉被壓著都覺得疼痛，必須把棉被撐起閱讀全文

心肌病目前是無法治愈的，可以用藥物治療，改善癥狀，減少并發癥的發生，延長患者的壽命，提高生活質量。心肌病包括擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病。擴張性心肌病，5年生存率可以達到50%左右，但是隨著現在診療水平的提高閱讀全文

房顫抗凝的指征，需要根據房顫歐洲指南評分，0~1分只需要抗血小板治療，大于等于2分，需要抗凝治療，具體評分如下。女性1分，高血壓1分，糖尿病1分，充血性心衰1分，65歲到74分1分，75歲2分，既往有腦卒中病史2分，外周閱讀全文

房顫是因為心房失去有效的收縮，取而代之的是無序的顫動。這會導致血液在心房內發生滯留，在左心耳處容易形成腹壁血栓，栓子脫落，隨血流可以進入到顱內，引起患者腦栓塞，導致中風。閱讀全文

房顫患者有急性心衰的情況下可以服用地高辛的，使用地高辛不僅可以減慢心率，還有強心作用，緩解患者氣促癥狀。但是房顫患者如果做心臟彩超檢查，左室射血分數已經達到50%以上，也不建議長期服用地高辛。如果左室射血分數小于50%以閱讀全文

房顫不一定非要手術，如果是陣發性房顫，有些可以自然好轉，或者使用抗心律失常藥物治療。但是對于反復發作陣發性房顫可以考慮手術治療，手術根治率可以達到70%左右，也不是100%的治愈。閱讀全文

房顫如果能復律的，首先要選擇能夠復律的藥例如胺碘酮、普羅帕酮等，抗心律失常藥物恢復竇性心律。房顫是一種比較嚴重的心律失常，長期慢性反復房顫，容易導致栓塞風險。所以在能夠復律的情況下，盡可能恢復竇性心率。如果不能復律的情況閱讀全文

房顫患者的常見癥狀為心悸、頭暈、胸悶、乏力等，如果是心率比較慢的房顫，心率小于100次/分，大部分人沒有任何癥狀的，但是有小部分人可能會有心慌。如果心率比較快，大于120次/分，甚至大于150次/分，會有明顯心慌、胸悶。閱讀全文

慢房顫是指房顫發作時心率不快，在60次每分以下。緩慢型房顫做動態心電圖檢查，大部分可以看到大于三秒以上的長RR間期。慢房顫常見于迷走神經張力增高、房室結功能障礙、服用減慢心率藥物等原因導致的。緩慢性房顫對心功能是有影響的閱讀全文

陣發性室上性心動過速是心臟傳導出問題，心臟里面有較多折返，比如竇房結、房室結等部位出現折返，表現為突發突止的心動過速，心率可以達到150次每分以上。心率太快，心臟每搏輸出量不足，可以導致心腦等器官供血不足的表現，刺激迷走閱讀全文