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• 慢性腎衰竭分期標準

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 38499次

• 急性腎衰竭需要血液凈化嗎

  不一定。有一些病人需要，有一些病人可以不需要，主要是看病人有沒有相關的透析指征。如果一個急性腎衰竭的病人，存在明顯的容量負荷過重，也就是指的是機體內的水分過多，病人會有嚴重的水腫，甚至有心衰的情況，給予利尿效果如果不好，這種情況下我們需要透析治療。還有一些病人是存在嚴重的電解質紊亂，比如高鉀血癥或者是代謝性的酸中毒，病人存在明顯的高分解代謝的狀態，應用藥物又很難糾正，這種情況也是可以考慮透析治療的。還有一些病人是尿毒癥的毒素增長的過快，引起的相關臨床癥狀比較嚴重的時候，也可以考慮透析治療。而如果病人腎功能損傷不是太嚴重，水的容量負荷不高，一般情況比較好，那病人可以不進行透析治療。所以急性腎衰竭的病人要不要透析，還是要根據具體情況而決定。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-01-22 1886次

• 慢性腎衰竭的患者何時開始血液透析？
  ?1、血清尿素氮大于等于28.6mmol/L，肌酐大于等于707.2微摩爾每升或腎小球濾過率小于15毫升每分鐘，2、嚴重尿毒癥癥狀：嚴重的代謝性酸中毒，碳酸氫根離子小于等于15mmol/L。嚴重高鉀血癥：血鉀大于等于6.5mmol/L。水鈉潴流性高血壓、高度水腫、急性左心衰竭、肺水腫、心包積液和尿毒癥腦病等應盡早血液透析，糖尿病、腎病、兒童、老年、妊娠等慢性腎衰竭患者可以根據病情提前進行血液透析。
  語音時長 1:17”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-22 1974次

• 慢性腎衰竭患者何時開始血液凈化
  慢性腎衰竭患者在開始血液凈化的基本原則是要在病情危重之前進行，尤其是要強調在尿毒癥造成的其他器官損害，仍處在可逆階段中，不要等到出現嚴重的并發癥，尿毒癥的時候再進行，以下的一些指癥可以作為開始進行血液凈化的參考：一，病人出現尿毒癥癥狀，比如說瘙癢疲倦，惡心，嘔吐，厭食以及患者的體重下降等。二，患者出現明顯的水腫，血壓比較高，或者是因為水過多所導致的心力衰竭等現象，比如說心跳加快，氣粗，平或加重等。三，比較嚴重的電解質紊亂，特別是血鉀超過6.5毫摩爾每升。四，患者伴有嚴重的酸中毒，也就是說ph值小于7.1。五，在腎功能惡化的前提下，出現了出血的傾向。六，尿毒癥腦病或者是嗜睡，周圍神經病變等。七，患者開始出現營養不良，一般的來說不是糖尿病的患者，如果肌酐清除里的低于10毫升每分鐘，糖尿病的患者如果低于15毫升每分鐘，就應該開始進行血液凈化治療。
  語音時長 2:00”
  孫瑞英 主治醫師保定市第一中醫院

  2018-12-22 1565次

• 慢性腎衰竭血液透析是怎樣的情況
  病情分析：血液透析是治療慢性腎衰竭的最常見的方法之一。慢性腎衰竭患者由于自身腎臟功能下降，無法排出體內多余的水分以及各種代謝廢物，此時需要通過血液透析機幫助人體排除毒素。通常患者每周需要進行三次血液透析，每次4個小時。意見建議：進行血液透析的患者需要具備血液通路，最好在慢性腎衰竭病情不是特別嚴重的時候做動靜脈內漏，避免緊急透析時臨時插管對患者造成不必要的損傷。
  牛艷林 主治醫師新鄉市中心醫院

  2020-06-09 1003次

• 慢性腎衰竭都要透析嗎
  慢性腎功能衰竭是指各種腎臟疾病引起的緩慢性腎功能損害，最后導致尿毒癥和腎功能完全的喪失。因為腎臟已經失去了它的功能，所以會暫時利用透析的方式協助排除體內的毒素以及廢物。如果讓疾病由急性演變成慢性腎衰竭的時候，就可能因尿毒癥而必須終生透析。
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2019-02-12 1602次

• 慢性腎衰竭有哪些表現
  慢性腎衰竭影響到各個系統和器官，可引起多種多樣的臨床表現，但是，在80%的腎單位喪失以前，或當腎小球濾波率下降到25毫升每分鐘以前，可以沒有任何癥狀，或只有很少的生化改變。慢性腎衰竭晚期主要引起以下多種臨床病變，消化系統惡心、嘔吐、腹瀉，蛇羊、口有尿臭味和口腔粘膜潰爛、甚至出現消化道大出血等。精神神
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-24 193次

• 透析的禁忌癥有哪些
  透析作為一種重要的治療手段，對于許多腎功能受損的患者而言至關重要。然而，并非所有患者都適合接受透析治療，透析治療的禁忌一般有嚴重低血壓、嚴重心律失常、嚴重出血傾向、嚴重心腦血管疾病、未控制的嚴重感染等。嚴重低血壓，患者血壓過低時，透析可能導
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2025-01-11 0次