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• 慢性腎衰竭分期標準

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 38521次

• 急性腎衰竭需要血液凈化嗎

  不一定。有一些病人需要，有一些病人可以不需要，主要是看病人有沒有相關的透析指征。如果一個急性腎衰竭的病人，存在明顯的容量負荷過重，也就是指的是機體內的水分過多，病人會有嚴重的水腫，甚至有心衰的情況，給予利尿效果如果不好，這種情況下我們需要透析治療。還有一些病人是存在嚴重的電解質紊亂，比如高鉀血癥或者是代謝性的酸中毒，病人存在明顯的高分解代謝的狀態，應用藥物又很難糾正，這種情況也是可以考慮透析治療的。還有一些病人是尿毒癥的毒素增長的過快，引起的相關臨床癥狀比較嚴重的時候，也可以考慮透析治療。而如果病人腎功能損傷不是太嚴重，水的容量負荷不高，一般情況比較好，那病人可以不進行透析治療。所以急性腎衰竭的病人要不要透析，還是要根據具體情況而決定。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-01-22 1894次

• 慢性腎衰竭患者何時開始血液凈化
  慢性腎衰竭患者在開始血液凈化的基本原則是要在病情危重之前進行，尤其是要強調在尿毒癥造成的其他器官損害，仍處在可逆階段中，不要等到出現嚴重的并發癥，尿毒癥的時候再進行，以下的一些指癥可以作為開始進行血液凈化的參考：一，病人出現尿毒癥癥狀，比如說瘙癢疲倦，惡心，嘔吐，厭食以及患者的體重下降等。二，患者出現明顯的水腫，血壓比較高，或者是因為水過多所導致的心力衰竭等現象，比如說心跳加快，氣粗，平或加重等。三，比較嚴重的電解質紊亂，特別是血鉀超過6.5毫摩爾每升。四，患者伴有嚴重的酸中毒，也就是說ph值小于7.1。五，在腎功能惡化的前提下，出現了出血的傾向。六，尿毒癥腦病或者是嗜睡，周圍神經病變等。七，患者開始出現營養不良，一般的來說不是糖尿病的患者，如果肌酐清除里的低于10毫升每分鐘，糖尿病的患者如果低于15毫升每分鐘，就應該開始進行血液凈化治療。
  語音時長 2:00”
  孫瑞英 主治醫師保定市第一中醫院

  2018-12-22 1568次

• 慢性腎衰竭患者開始血液透析禁忌癥有哪些
  ?慢性腎衰竭的患者何時開始血液透析，相對禁忌癥有哪些慢性腎衰竭的患者在以下情況應開始血液透析治療：一、血清尿素氮大于等于28.6mmol/L，肌酐大于等于707.2umol/L或GFR小于15ml/min。二、嚴重尿毒癥的癥狀，如嚴重代謝性酸中毒、嚴重高鉀血癥、水鈉潴留性高血壓、高度水腫、急性左心衰竭、肺水腫、心包積液和尿毒癥性腦病等應盡早血液透析。三、糖尿病腎病，兒童，老年，妊娠等慢性腎衰竭患者根據病情可以提前進行血液透析。血液透析的相對禁忌癥包括老年高危患者，精神異常或不合作的嬰幼兒，心肌病變導致的嚴重肺水腫或心衰，胃腸道嚴重的活動性出血，晚期腫瘤等系統性疾病導致的全身衰竭，嚴重感染伴升壓藥不能糾正的休克，肺容量依賴性高血壓，顱內出血和顱內壓增高等。
  語音時長 1:35”
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-27 1955次

• 慢性腎衰竭血液透析是怎樣的情況
  病情分析：血液透析是治療慢性腎衰竭的最常見的方法之一。慢性腎衰竭患者由于自身腎臟功能下降，無法排出體內多余的水分以及各種代謝廢物，此時需要通過血液透析機幫助人體排除毒素。通常患者每周需要進行三次血液透析，每次4個小時。意見建議：進行血液透析的患者需要具備血液通路，最好在慢性腎衰竭病情不是特別嚴重的時候做動靜脈內漏，避免緊急透析時臨時插管對患者造成不必要的損傷。
  牛艷林 主治醫師新鄉市中心醫院

  2020-06-09 1003次

• 慢性腎衰竭都要透析嗎
  慢性腎功能衰竭是指各種腎臟疾病引起的緩慢性腎功能損害，最后導致尿毒癥和腎功能完全的喪失。因為腎臟已經失去了它的功能，所以會暫時利用透析的方式協助排除體內的毒素以及廢物。如果讓疾病由急性演變成慢性腎衰竭的時候，就可能因尿毒癥而必須終生透析。
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2019-02-12 1602次

• 急性腎衰患者何時應開始透析治療
  自從開展透析療法，特別是早期預防性透析以來，急性腎衰的死亡率已經大大降低，這主要是由于早期透析大大降低了急性腎衰的嚴重并發癥。急性腎衰患者出現以下情況的時候要開始透析治療：第一：血鉀在6.5毫摩爾每升以上內科治療無效者。第二，體液過多，出現急性左心衰和肺水腫的表現。第三，嚴重代謝性酸中毒，血標準碳酸
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-24 144次

• 腎衰竭透析次數
  腎衰竭透析次數一般為每周3到4次。腎衰竭的患者往往在病情的后期需要透析治療，也就是病情發展到尿毒癥的階段或者是出現嚴重的內環境紊亂。需要進行透析，透析實際上是替代腎臟工作，透析包括血液透析和腹膜透析，腹膜透析是將腹膜透析導管插入患者腹腔，用該導管將腹膜透析液注入腹腔，并與腹腔毛細血管中的血液交換物質
  鄭丹俠 主任醫師北京大學第三醫院

  2022-09-07 417次