問慢性硬膜下血腫怎么治療
病情描述：
慢性硬膜下血腫怎么治療
答醫(yī)生回答
伊志強主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院神經(jīng)外科
2019-01-08
病情分析：
意見建議：
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硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態(tài)，觀察意識清醒之后是否會再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時做CT復查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據(jù)出血量來進行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。
01:59
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-06-30 7550次
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腦外傷所致硬膜下血腫怎么辦腦外傷的病人有硬膜下血腫，往往預示病情比較重。腦外傷致硬膜下血腫，主要是腦組織損害以后，表面的動脈或者小的靜脈破了，血就流到了硬膜下。因為伴發(fā)著腦挫裂傷，硬膜下血腫等于加重了腦損害。這種情況下，要準備好手術(shù)。因為病人很可能很快出現(xiàn)意識不清楚，瞳孔散大、腦疝。血腫我們要量它的厚度，厚度超過1公分了，治療要積極。這個時候大夫跟你說需要手術(shù)，應該趕快同意不要再猶豫。猶豫會影響病情的急救時間。因為在出現(xiàn)腦疝之前血腫清除掉，病人會恢復得非常好，很少會留下比較重的并發(fā)癥。如果耽誤了，病人腦疝了，有可能救過來了，但是病人有可能會留下偏癱甚至意識障礙，甚至有時候就長期昏迷，真是得不償失了。
02:10
黃輝
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2019-10-18 5857次
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慢性硬膜下血腫怎么治療患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀時則應該立即手術(shù)治療。首選鉆孔引流，多數(shù)情況可取得滿意的臨床效果，而且預后較好。即使是老年人年齡較大的時候，只要出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀，頭痛、頭昏、惡心嘔吐，一側(cè)肢體運動功能障礙，建議行顱內(nèi)血腫鉆孔引流術(shù)。治療及時，患者可短時間內(nèi)恢復正常狀態(tài)。目前存在問題可能是術(shù)后血腫復發(fā)。手術(shù)方法選取的是鉆孔沖洗引流術(shù)，根據(jù)血腫的部位、大小選擇鉆孔的部位，多數(shù)建議局部麻醉下實施手術(shù)。語音時長 1:33”
陳宇飛
主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
2018-07-11 3205次
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慢性硬膜下血腫怎么治療硬膜下血腫一般是頭部外傷引起，是顱內(nèi)血管破裂出血，血液積存于硬腦膜和腦組織之間，形成血腫。硬膜下血腫根據(jù)發(fā)作時間的不同，可以分為急性硬膜下血腫，是受傷以后三天之內(nèi)出現(xiàn)。亞急性硬膜下血腫，受傷后三天到三周，慢性硬膜下血腫，受傷三周以后出現(xiàn)。慢性硬膜下血腫多發(fā)生于老年人，如果出血量較少，可以考慮給予保守治療，一般應用阿托伐他汀鈣片20毫克口服，每天觀察病情變化，如果期間病情逐漸加重，或者病人有明顯的癥狀，顱腦ct檢查有中線結(jié)構(gòu)明顯移位，可以考慮給予手術(shù)治療，常用的手術(shù)方法是鉆孔，血腫引流手術(shù)，可以也可以考慮給予內(nèi)鏡下血腫清除手術(shù)。慢性硬膜下血腫，經(jīng)過積極治療以后，一般效果較好，以上藥物，均遵醫(yī)囑。語音時長 1:45”
代福存
主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019-01-21 4646次
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硬膜下血腫怎么治療硬膜下血腫的治療方法主要包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療主要包括止血，營養(yǎng)神經(jīng)腦保護和脫水降顱壓治療。這種治療方法主要適用于，硬膜下血腫血腫體積不超過30毫升的患者。手術(shù)治療的方法主要有兩種，分為鉆孔引流手術(shù)和開顱血腫清除＋去骨瓣減壓手術(shù)。鉆孔引流手術(shù)適用于慢性硬膜下血腫和亞急性硬膜下血腫。開顱血腫清除去骨瓣減壓手術(shù)，適合于急性硬膜下血腫超過30毫升的患者。
徐偉
主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院
2018-12-04 2204次
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硬膜下血腫怎么治療硬膜下血腫一般都是手術(shù)治療，但是現(xiàn)在保守治療的成功率也是很高的，具體要看患者的情況，如果患者病情急劇惡化，需馬上手術(shù)，一般是鉆孔引流術(shù)，但必要時需做開顱手術(shù)，如果患者病情無明顯惡化神志清楚，大腦無損傷，可保守治療，讓其自行吸收。
伊志強
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2019-01-08 1803次
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慢性硬膜下血腫怎么治療慢性硬膜下血腫的治療方法主要包括觀察、藥物治療、鉆孔引流術(shù)以及開顱手術(shù)等。治療方案的選擇取決于血腫的嚴重程度、位置和患者的具體癥狀。1、觀察治療對于偶然發(fā)現(xiàn)、沒有臨床癥狀的非常小的硬膜下血腫，可以采取觀察的方法。患者需要定期做CT檢查，監(jiān)測
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2025-01-23 0次
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慢性硬膜下血腫怎么治療患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀時則應該立即手術(shù)治療。首選鉆孔引流，多數(shù)情況可取得滿意的臨床效果，而且預后較好。即使是老年人年齡較大的時候，只要出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀，頭痛、頭昏、惡心嘔吐，一側(cè)肢體運動功能障礙，建議行顱內(nèi)血腫鉆孔引流術(shù)。治療及時，患者可短時間內(nèi)恢復正常狀態(tài)。目前存在問題可能是術(shù)后血腫復發(fā)。手
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-11-30 107次
