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• 新生兒危重癥的早期識別

  第一，是哭聲的變化。突然的短促的尖叫的哭聲，我們叫做腦性尖叫。陣發性的哭叫，伴面色蒼白，持續的哭吵無法安撫，哭聲沒有力量或者哭不出聲，這些均提示病情比較嚴重。可能的原因像缺氧、缺血性腦病、顱內出血、化膿性腦膜炎、敗血癥等等。第二，常見的像喂養困難，寶寶吸吮能力差，吃奶量不及平時的一半，這多半見于早產兒，胎齡在34周以下的寶寶。有感染或者是有顱腦疾患，有消化道的畸形，有代謝性疾病等。第三，常見的是發燒，或者是體溫不升。如果發燒體溫超過38度，或者體溫小于35度5，常表示有嚴重的感染，有硬腫癥等可能。第四，嗜睡，或者是不容易喚醒。正常的寶寶意識狀態正常的話，新生兒是很容易被喚醒的，并且能保持較長時間的清醒。如果意識狀態差昏迷，對疼痛的刺激也不能引起任何的反應，這表示患兒比較危重。第五，皮膚的青紫。這個青紫有中心性青紫，和周圍性青紫。中心性青紫多半的原因是心肺的疾患，中樞神經系統的病變，有青紫也是重癥的一個表現。第六，驚厥、抽搐。第七，呼吸系統異常。有些呼吸快慢不均勻，失聲之前同時伴有皮膚的青紫等。第八，嘔血或者便血。首先要排除母血咽入到消化道，我們叫做吞咽綜合征。咽下綜合征或者是寶寶的口鼻咽喉出血，所導致的。一般的消化道出血常見的原因像新生兒出血癥、應急性潰瘍急性胃腸炎、壞死性小腸結腸炎，嚴重的感染所導致的DIC，血液系統疾病，以及先天性消化道畸形。那其他的像有腹脹，又反復的嘔吐，有血尿或者皮膚明顯的發黃。新生兒出現以上任何的一項，或者是多項，均表示新生兒病情危重，并給予及時的處理。如果條件有限，無法做進一步的處理的話，應當機立斷轉往上級有條件的醫院進行救治。

  

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  花少棟 主任醫師陸軍總醫院附屬八一兒童醫院

  2018-07-27 17694次

• 哮喘病的護理措施

  如果家里有哮喘病人，尤其有哮喘的孩子，家里就需要避免一些過敏原的因素，比如說家里頭不要養花、養草、不要養貓狗，或者其他一些特殊的寵物，再有家里不要鋪地毯，再有就是說生活環境方面的，家里頭盡量不要噴灑香水，一些空氣清新劑等等，這些氣體都可能引起來哮喘發作。再有如果說哮喘是個季節性的，這種季節性的，就需要避免到這個季節的。比如說有的人，他就說春天了、花開了，或者是春夏交界的時候，麥子熟了就要避免接觸。有的人可能是秋天的時候，蘋果熟了，他會引起來哮喘發作。這種季節的時候，就不要到外邊去游玩、賞花，賞景等等。再有如果是個哮喘的發作急性期，除了說必要的時候，需要去醫院就診以外，要適當的休息多喝水，再有就是說要規律用藥，要囑咐孩子或者是家里人，要每日規律用藥。

  

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  于紅艷 主任醫師河北工程大學附屬醫院

  2019-12-25 2959次

• 危重癥哮喘體征
  重癥哮喘的體征，隨著氣流受限的加重，患者變得更窘迫，說話不連貫，皮膚潮濕，呼吸和心率加快，并出現奇脈和呼吸肌疲勞的表現，呼吸疲勞大于每分鐘25次，心率大于每分鐘110次。患者垂危狀態可出現靜默肺和呼吸乏力，心動過緩，意識恍惚，昏迷等表現。呼吸肌疲勞的表現表現為，輔助呼吸肌的運動，肋間肌和胸鎖乳突肌收縮，還表現為反常的呼吸，即吸氣時下胸壁和腹壁向內收，奇脈，重癥哮喘患者發生奇脈，使吸氣間收縮壓下降，幅度增大，這種吸氣間收縮壓下降的程度和氣流受限的程度有相關。
  語音時長 1:35”
  相華 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-11 1847次

• 提示哮喘危重癥狀
  哮喘發作在合理應用常規緩解藥物治療后，仍然有嚴重或進行性呼吸困難的患者稱為哮喘危重狀態，由于此時支氣管呈嚴重阻塞可威脅生命，應積極治療。危重哮喘時下呼吸道氣流嚴重受阻，使肺的閉合容積和殘氣量增加。肺內氣體分布不均胸腔壓力改變，左右心室后負荷增加，肺間質水腫，最終導致通氣灌注血流比例失調，氣體交換障礙，出現的低氧血癥和代謝性酸中毒。嚴重的可合并呼吸性酸中毒，呼吸肌肉疲勞甚至死亡。哮喘急性發作出現咳嗽喘息，呼吸困難，大汗淋漓和煩躁不安，甚至可表現出端坐呼吸，語言不連貫，嚴重的口唇紫紺，意識障礙以及心肺功能不全。
  語音時長 1:30”
  康壽磊 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-12-20 1901次

• 危重癥哮喘如何診斷與治療
  病情分析：通過對哮喘患者的說法方式、精神狀態、呼吸頻率、喘息情況、脈搏、血壓、肺部啰音，可以判斷患者的嚴重程度。患者出現嗜睡、意識模糊、反常呼吸運動、呼吸頻率過高、血氧飽和度下降等情況，表示病情危重需要及時搶救。意見建議：處理方案是大流量吸氧，支氣管擴張劑，如沙丁胺醇5毫克霧化吸入。靜脈滴注糖皮質激素如甲潑尼松龍40mg，4~8小時之內，根據病情可以重復使用。同時加強對癥支持治療。
  李偉才 副主任醫師南華大學附屬第三醫院

  2019-05-05 1201次

• 危重癥哮喘會死人嗎
  重癥哮喘是可以危及病人的生命的。重癥哮喘可以使病人出現窒息，如果不經及時的呼吸機輔助呼吸治療，可以出現嚴重的二氧化碳潴留，肺性腦病、昏迷，甚至出現心臟驟停，從而危及病人生命。對于哮喘病人出現明顯的氣喘，應立即送醫。
  王世霞 主治醫師天津市腫瘤醫院

  2019-01-20 1801次

• 危重癥哮喘患者臨床表現
  第一，會發哮，呼吸頻率大于每分鐘三十次。第二，缺助呼吸肌收縮，表現為矛盾呼吸運動。第三，廣泛的吸氣和呼氣，哮鳴音，危重時會出現呼吸音或者哮鳴音明顯降低甚至消失，表現為沉默胸。第四，多有心動過速，心率會大于120次每分鐘，出現奇脈。第五，大汗，不能斜躺，坐位或前弓位不能入睡，不能一句話表達完整的句子甚
  暢怡 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-01-29 149次

• 哪種體征提示危重癥哮喘發作
  支氣管哮喘屬于臨床上很常見的疾病之一。主要癥狀為經常發作的喘息，呼吸困難，同時伴有胸悶咳嗽等癥狀。輕度的支氣管哮喘可以自行緩解，或者經過治療后緩解。重度哮喘患者一定要積極的全方面的治療才能夠緩解。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-11-22 1612次