問潑尼松治療小兒腎病綜合征

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• 兒童腎病綜合征

  兒童腎病綜合征是一個免疫性疾病，多半都是由于各種病原物造成的腎臟的損害，導(dǎo)致的腎小管的破壞，大量的蛋白尿出現(xiàn)在尿里。腎病綜合征是一個慢性的免疫性疾病，所以它治療需要通過規(guī)范的慢性的疾病的治療，通過補充大量的蛋白來糾正，同時要積極的找到致病原因，對癥處理。

  

  01:04
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2018-12-11 9336次

• 腎病綜合征的治療方法

  腎病綜合征的治療方法，從西醫(yī)方面是分為特殊治療和一般治療。特殊治療主要是用一些特殊藥物，比如糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒類藥物、免疫制劑、RAS阻斷劑，這些特殊的藥物。一般的治療有以下幾個方面：第一，首先要臥床休息。臥床休息有兩個目的，一個是通過臥床增加回心血流量，從而能起到很好的利尿、消腫的作用。臥床休息可以避免與外界環(huán)境的接觸，因為腎病綜合征是容易并發(fā)感染的。所以這樣避免與外界接觸，減少感染并發(fā)癥的機會。當(dāng)然也不是說完全不動的，一般我們建議患者在床邊活動活動，或者床上活動活動，這樣可以避免血栓的形成。因為在腎病綜合征的情況下，它還容易并發(fā)一個血栓，所以這也是很危險的。第二，消腫。一般是給予常規(guī)的利尿劑，像對于血容量比較充足的病人，我們直接給利尿劑就可以了，可以應(yīng)用噻嗪類利尿劑，或者是保鉀利尿劑，還有袢利尿劑。如果對于血容量相對不足的病人，他由于血漿白蛋白的水平非常低，血容量不足，這樣的病人我們需要補蛋白利尿。先靜脈輸入人血白蛋白，然后輸?shù)鞍字蠼?jīng)過擴容使血容量充足之后，我們一般給予袢利尿劑，像呋塞米。第三，給予降血壓、降血脂的治療。比如打一點低分子肝素鈣，或者給一些保腎康，這些抗凝的治療。第四，給一些保護腎功能的治療，因為腎病綜合征畢竟急性發(fā)展，它會由于少尿、腎的灌注不足、低血容量很容易引起腎衰。所以像西醫(yī)保護腎功能的藥物主要是RAS阻斷劑，像ACEI、ARB類的藥物，就是普利、沙坦這些藥物。像中醫(yī)藥目前來說進展比較迅速，它有很多大量有效的，我們經(jīng)過動物實驗和臨床研究，都切實可行的一些有效的中醫(yī)保護腎功能的藥物也很豐富，比如像蟲草制劑，有百令膠囊、金水寶片，還有我們現(xiàn)在已經(jīng)走上國際上的有尿毒清、腎衰寧、腎康寧這些都是比較好的保護腎功能的藥物。中草藥的治療在腎病綜合征治療當(dāng)中，它的功效也是非常強大的。在腎病綜合征早期階段，有一些疾病比較輕的，病理類型好的，我們完全就可以用中草藥來控制，就能夠達(dá)到一定的效果。如果病人已經(jīng)用激素了，我們都知道激素是雙刃劍，它的副作用也是很大的。那么我們在激素的應(yīng)用階段和減激素的階段，我們配合上中草藥的治療，一方面穩(wěn)固療效，另一方面也可以減輕激素的副作用。像我們在撤減激素階段，有一些經(jīng)驗，像一些大補陰丸、五味消毒飲；如果熱相比較重的，像知柏地黃丸，這些都是臨床應(yīng)用，非常有效果的一些中草藥的方劑。

  

  04:49
  張麗芬 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-08-14 15596次

• 潑尼松治療小兒腎病綜合征
  目前認(rèn)為誘導(dǎo)腎病緩解的首選藥物，一般就選潑尼松。方案分：一、短長療法，即潑尼松每天2mg/kg，最大劑量每天小于等于60mg，四周獲完全緩解者可改為間歇的療法，漸減至停，總療程八到十二周，適用于對激素敏感的首發(fā)病例，如果治療失敗，應(yīng)改為中-長期療法。二、中-長期療法，給予足量的波尼松，每天2mg/kg，每天小于等于60mg，四到八周，如果足量八周，尿蛋白仍不轉(zhuǎn)陰，可繼續(xù)延長，足量的療程治十周，最長不超過十二周，某些病例可獲完全緩解。間歇的療法，對激素誘導(dǎo)治療緩解者可改為間歇療法，即隔天晨頓服原量，以后每兩周遞減2.5到5毫克，直至停藥，總療程六個月。對激素不敏感的病例，可采用隔天減量的療法，總療程一年或者是更長。三、甲潑尼龍沖擊療法，甲潑尼龍為高效、短作用治療，有強大的抗炎、抑制免疫及改善腎功能作用，治療方案是每次給予15~30mg/kg，溶于10%葡萄糖(1h內(nèi)進入)，每天一次，三天為一個療程。四、托尾巴療法，近年有人主張對勤反復(fù)的腎病綜合征患者采用此療法，此療法的激素劑量≤0.5mg/kg，此小劑量系>反復(fù)閾值量，長療程維持，這種療法副作用小，不僅減少了反復(fù)次數(shù)，而且一旦反復(fù)，病情易于控制達(dá)緩解。
  語音時長 2:24”
  劉戀 主治醫(yī)師長春市兒童醫(yī)院

  2018-11-28 7826次

• 潑尼松治療小兒腎病綜合征的劑量
  潑尼松治療小兒腎病綜合征的劑量是根據(jù)小兒的體重來進行計算的，一般來說每kg體重1-2mg。腎病綜合征目前認(rèn)為和免疫相關(guān)。這種疾病既然和免疫相關(guān)，那么在臨床上能夠抑制身體異常免疫反應(yīng)的就是激素和免疫抑制劑。對于兒童來說一般是先應(yīng)用激素治療，最常用的就是潑尼松，用量就是上面提到的每天每kg體重1-2mg。如果孩子比較小的話，用的量可能就小一些。如果孩子體重大一些，那么用的量就多一些。一般來說是觀察2個月，如果尿蛋白轉(zhuǎn)陰了那么這時候就繼續(xù)鞏固治療，就不需要應(yīng)用免疫抑制劑來一起治療了，因為免疫抑制劑的副作用相對來說比激素要大很多。如果治療效果不好，尿蛋白沒有轉(zhuǎn)陰，那么這時候要及時的行腎穿刺檢查，根據(jù)病理類型來選擇合適的免疫抑制劑來一起治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時長 01:21”
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-11-13 4036次

• 小兒腎病綜合征
  病情分析：兒童腎病綜合征主要是由于多種病因?qū)е碌哪I小球基底膜通透性增加引起的一系列的臨床表現(xiàn)，如大量蛋白尿及低蛋白血癥，高脂血癥等，兒童腎病綜合征腎病的發(fā)病率較高在臨床中僅次于急性腎炎。意見建議：兒童腎病綜合征的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，與它的病理變化是有密切相關(guān)的，以及使用糖皮質(zhì)激素的治療都有關(guān)系，及早明確病變類型，給予相應(yīng)的治療，減少兒童的并發(fā)癥。
  吳志全 主治醫(yī)師石家莊市婦幼保健院

  2022-04-16 2001次

• 小兒腎病綜合征治療首選
  病情分析：對于小兒腎病綜合征，治療首選糖皮質(zhì)激素，盡早選用醋酸潑尼松治療，通常選擇中長程療法。如果寶寶使用醋酸潑尼松效果差，可以換用其他的糖皮質(zhì)激素，如地塞米松、曲安奈德等，必要時也可選擇甲基潑尼松龍沖擊治療。意見建議：在使用糖皮質(zhì)激素的同時，建議每日給予維生素D和適量的鈣劑。同時定期監(jiān)測血中的電解質(zhì)，注意有無低鉀血癥，以及高血壓，并定期復(fù)查尿常規(guī)。
  彭鑫 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-10-11 1502次

• 潑尼松治療腎病綜合征的原理
  潑尼松治療腎病綜合征的原理就是調(diào)節(jié)身體內(nèi)這種異常的免疫反應(yīng)。腎病綜合征主要指的是原發(fā)性的腎病綜合征，這種疾病出現(xiàn)的原因是由于身體內(nèi)的免疫紊亂，身體內(nèi)免疫紊亂以后，就會產(chǎn)生很多的對自身不利的東西，這種東西我們叫做自身抗體。這些抗體隨著血液循環(huán)沉積到腎臟以后，就會攻擊腎臟的濾過膜，導(dǎo)致其通透性增加，從這
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 466次

• 治療小兒腎病綜合征
  小兒腎病綜合征是兒童常見的一種腎臟腎小球疾病，以3~5歲的學(xué)齡前兒童多見，男性患病概率較女性而言多一些?；颊呋加袃和I病綜合征之后會出現(xiàn)的癥狀有：水腫、精神萎靡、食欲減退以及腹瀉等。嚴(yán)重的小兒腎病綜合征還會引發(fā)感染、高凝狀態(tài)及血栓栓塞合并癥、腎功能減退等并發(fā)癥。目前針對小兒腎病綜合征的治療方式多采用
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2019-08-13 1051次