問(wèn)肝硬化病人行食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)前應(yīng)該如何準(zhǔn)備

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• 肝硬化患者外科術(shù)前準(zhǔn)備

  肝硬化患者，如果要做外科手術(shù)的話，首先應(yīng)該具備一個(gè)比較好的肝臟功能，也就是說(shuō)要評(píng)估一下病人的膽紅素水平。一般說(shuō)膽紅素水平，應(yīng)該非常的低，即使有所升高的話，也應(yīng)該低于兩倍正常值下，應(yīng)該在40以內(nèi)。另外的話，應(yīng)該具有一個(gè)良好的營(yíng)養(yǎng)狀況，我們一般看白蛋白水平，如果說(shuō)白蛋白水平很低的話，可能他做完手術(shù)之后，這個(gè)傷口長(zhǎng)不好了。作為一個(gè)綜合的評(píng)價(jià)指標(biāo)，有一個(gè)評(píng)估肝硬化患者的評(píng)分表，我們叫Child-Pugh分級(jí)，如果Child-Pugh分級(jí)，能夠在B級(jí)以上的人，那么可以去做外科手術(shù)，如果說(shuō)在C級(jí)這樣的水平下，再做外科手術(shù)就不太安全了。因此對(duì)于一個(gè)肝硬化病人，能不能做外科手術(shù)，應(yīng)該先找我們內(nèi)科大夫來(lái)做評(píng)估，甚至在內(nèi)科做一些保守的治療，讓他的Child-Pugh分級(jí)，能夠有所改善之后，再去外科做手術(shù)。

  

  01:28
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2018-11-01 2736次

• 肝硬化靜脈曲張的治療

  肝硬化的患者失代償期一般并發(fā)門靜脈高壓，常見(jiàn)的側(cè)支循環(huán)有食管胃底靜脈曲張、腹壁的靜脈曲張，還有痔靜脈的擴(kuò)張，還有脾腎分流等等。治療上主要有幾個(gè)方面：第一，積極治療病因及保護(hù)肝功能。比如戒酒、抗病毒治療。第二，降低門靜脈高壓，包括藥物或做TIPSS，還有手術(shù)。手術(shù)包括斷流、分流肝移植等等。第三，針對(duì)消化道出血、腹水的治療。比如內(nèi)鏡治療、排放腹水、抑酸等等。

  

  01:02
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-08-02 3758次

• 肝硬化病人行食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)前的準(zhǔn)備
  肝硬化病人行食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備好心電圖、血常規(guī)、凝血全套、肝功及CT影像學(xué)資料。肝硬化病人出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，行套扎術(shù)前需要首先完善心電圖檢查，判斷患者心臟情況是否能夠耐受胃鏡檢查，如果存在心功能異常，就要及時(shí)處理。在術(shù)前完善凝血功能檢查，判斷患者凝血是否正常，如果凝血功能障礙，應(yīng)及時(shí)給予冷沉淀、人纖維蛋白原等補(bǔ)充。術(shù)前應(yīng)查肝功，了解谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素及血清白蛋白情況，對(duì)患者的肝功能進(jìn)行評(píng)估，是否能夠耐受食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)。需要進(jìn)一步行胸腹部CT了解食道胃底靜脈曲張及肝臟情況，做好術(shù)前準(zhǔn)備。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  周超 副主任醫(yī)師兗礦新里程總醫(yī)院

  2020-01-08 3361次

• 肝硬化胃底靜脈曲張?zhí)自蚵樗巻?/div>

  肝硬化患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)門脈高壓，門脈高壓會(huì)導(dǎo)致上消化道靜脈曲張破裂出血，當(dāng)出現(xiàn)上消化道靜脈曲張破裂出血時(shí)，要進(jìn)行緊急的套扎術(shù)，套扎術(shù)無(wú)需用麻藥，只需要口服胃鏡膠，口服胃鏡膠后下了胃鏡在胃鏡下進(jìn)行食道靜脈的套扎手術(shù)。而胃底靜脈的曲張并不適合使用套扎的方式，胃底靜脈曲張通常用的是TIPS方案，TIPS就是的介入治療，也不需要全身麻醉，只需要局部麻醉即可進(jìn)行操作，同時(shí)無(wú)論是TIPS手術(shù)或是食道靜脈曲張使用的套扎術(shù)，都是要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行選擇。

  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”

  沃琤 副主任醫(yī)師九江市第三人民醫(yī)院

  2019-10-04 3824次

• 肝硬化病人行食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)后應(yīng)如何處理
  病情分析：這種情況不要做劇烈的運(yùn)動(dòng)，不要做增加腹壓的動(dòng)作，不要搬重東西，不要生氣和情緒波動(dòng)，暫時(shí)禁食，通過(guò)輸液補(bǔ)充一定的營(yíng)養(yǎng)成分，慢慢的改為流質(zhì)飲食。意見(jiàn)建議：建議飲食一定要清淡，易消化，避免生冷，寒涼的食物，注意一定要結(jié)合主治醫(yī)師的意見(jiàn)進(jìn)行正規(guī)的治療，而且要定期進(jìn)行相關(guān)的復(fù)查，比如肝功能，乙肝5項(xiàng)，甲胎蛋白，腹部CT等等。
  張強(qiáng) 主治醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-07-17 1503次

• 食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)做完多久可以做復(fù)查
  病情分析：食管胃底靜脈曲張的患者做套扎術(shù)時(shí)，要讓病人禁食24小時(shí)，禁食過(guò)程中要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液的治療。正常患者靜脈曲張做完套扎術(shù)治療以后隔兩周左右需要進(jìn)行胃鏡復(fù)查。對(duì)于復(fù)查以后胃底靜脈曲張不太明顯的患者，可延長(zhǎng)復(fù)查的間隔期間，延長(zhǎng)到半年或更長(zhǎng)時(shí)間。意見(jiàn)建議：食管靜脈曲張的患者要積極配合醫(yī)生治療，避免病情加重，同時(shí)要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生，套扎以后要吃流質(zhì)飲食或比較軟的食物。
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2020-03-02 5207次

• 肝硬化能引起食管胃底靜脈曲張
  肝硬化引起食管胃底靜脈曲張，是肝硬化失代償期明顯的并發(fā)癥之一，也是門靜脈高壓的主要表現(xiàn)。食管胃底靜脈曲張，主要是由于門靜脈系統(tǒng)的位于冠狀動(dòng)脈，在食管下端和胃底處，與腔靜脈系統(tǒng)的食管靜脈、奇靜脈相吻合，形成食管胃底靜脈曲張。食管胃底靜脈曲張破裂出血，引起上消化道出血，是肝硬化門脈高壓最常見(jiàn)的并發(fā)癥。因
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 431次

• 肝硬化食管胃底靜脈曲張出血
  肝硬化食管胃底靜脈曲張出血一般注意兩方面的事項(xiàng)：一，休息。應(yīng)該有足夠的時(shí)間臥床休息，使患者減少體力方面的消耗，進(jìn)而改善肝臟的循環(huán)，有利于肝臟組織的再生。應(yīng)該根據(jù)病人的病情，合理的安排工作以及生活的時(shí)間。病情比較輕的可以從事一些工作，但是不要過(guò)度勞累，病重者需要完全的臥床休息。二，飲食方面。飲食方面要
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 196次