問(wèn)第三腦室造瘺術(shù)適用哪種腦積水

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• 腦室造瘺治療腦積水的效果如何

  有的病人做三腦室造瘺，這種改道的方法效果也還是不好。因?yàn)楹⒆娱L(zhǎng)期的腦積水，即便改道過(guò)來(lái)了，到這個(gè)地方，到上邊回收這個(gè)位置，回收的功能還是不全，還是沒(méi)有達(dá)到一個(gè)平衡，就是分泌的和吸收的還是不平衡，因?yàn)椋旱谝唬赡苓@個(gè)地方發(fā)育不好；第二，可能長(zhǎng)期的梗阻，造成這個(gè)地方的吸收功能也衰退，所以最可靠的辦法還是做分流，效果是最可靠的，也是比較安全的。

  

  01:06
  修波 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-10-11 3550次

• 小兒腦積水腦室腹腔分流

  關(guān)于腦室腹腔分流的內(nèi)容，因?yàn)槟壳皝?lái)說(shuō)早產(chǎn)兒和極早產(chǎn)兒。早期主要是采取，通過(guò)置囊的方式緩解腦積水，大多數(shù)如果說(shuō)循環(huán)通暢以后，我們能夠拔出囊，目前來(lái)說(shuō)，應(yīng)對(duì)的比較好的措施，但是對(duì)于一些比較大的孩子，一旦說(shuō)循環(huán)不能夠通暢，甚至于是完全梗阻性腦積水。這種情況下，有可能是需要采取腦室腹腔分流術(shù)，就是通過(guò)腦室穿刺，然后一根管經(jīng)皮下引流至腹腔，這就是所謂的腦室腹腔分流術(shù)，其實(shí)它的的目的就是，它有定壓裝置，一旦顱內(nèi)壓增高，就會(huì)通過(guò)管引流到腹腔，也不會(huì)產(chǎn)生一些胃腸刺激等情況。所以腦室腹腔，主要適應(yīng)一些，就是確定沒(méi)法再恢復(fù)，自己的循環(huán)結(jié)構(gòu)，還有就是比較大的孩子。因?yàn)槟X室腹腔分流這個(gè)管，需要終身置管，隨著孩子的長(zhǎng)大，有可能出現(xiàn)管逐步縮短的情況，一旦說(shuō)早期置管，可能會(huì)就是由于孩子發(fā)展，生長(zhǎng)和身體發(fā)育太快。所以出現(xiàn)管阻塞的情況，腦室腹腔分流，要做好孩子的術(shù)前的整體評(píng)估，而且家屬需要知道，這是終身置管的過(guò)程，就是置管以后，是沒(méi)有辦法取出的。

  

  01:53
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-13 4876次

• 第三腦室腦積水
  第三腦室梗阻性腦積水，病情描述:梗阻性腦水，第三腦室有個(gè)雞蛋大小的囊腫，腦積水分交通和梗阻性腦積水，不同類(lèi)型腦積水治療方法不一樣。梗阻性腦積水，絕大多數(shù)可以通過(guò)內(nèi)鏡將梗阻打通得到一勞永逸治療，內(nèi)鏡治療梗阻性腦積水是首選，95%以上的患者一次手術(shù)終身解除，患者現(xiàn)在可能存在顱內(nèi)感染，最好采用內(nèi)鏡將梗阻打通后拔除分流管，千萬(wàn)不能吃激素。內(nèi)鏡手術(shù)是微創(chuàng)，風(fēng)險(xiǎn)非常小，治療腦積水超過(guò)千例，不適合第三腦室底造瘺術(shù)。目前腦積水不嚴(yán)重可以隨訪(fǎng)觀察，具體情況跟醫(yī)生建議。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-02 3986次

• 腦積水三腦室造瘺并發(fā)癥
  腦積水分為兩種類(lèi)型，一個(gè)是交通性腦積水，一個(gè)是梗阻性腦積水。對(duì)于梗阻性腦積水可以做腦積水三腦室造瘺手術(shù)，這種手術(shù)是通過(guò)腦室鏡進(jìn)行的。手術(shù)的創(chuàng)傷并不是很大，是屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，所以風(fēng)險(xiǎn)也不是很高。但也會(huì)有可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如在手術(shù)的穿刺過(guò)程中有可能導(dǎo)致腦組織受損引起出血，可以形成硬膜外血腫、硬膜下血腫或者腦內(nèi)血腫，這有可能損傷的腦組織，導(dǎo)致出現(xiàn)腦功能受損，比如出現(xiàn)肢體的活動(dòng)不靈、肢體癱瘓、感覺(jué)異常或者出現(xiàn)失語(yǔ)等情況。在穿刺過(guò)程中還有可能腦組織的受損，導(dǎo)致腦內(nèi)異常放電，從而引起術(shù)后的癲癇發(fā)作。此外手術(shù)也有可能誘發(fā)顱內(nèi)感染，并且手術(shù)以后有可能出現(xiàn)造瘺口的再次堵塞，引起腦積水的復(fù)發(fā)，這都屬于常見(jiàn)的并發(fā)癥。但是也不是所有的人都會(huì)出現(xiàn)，因此也沒(méi)有必要過(guò)于擔(dān)心，如果是出現(xiàn)上述狀況，然后再進(jìn)行相應(yīng)的處理就可以了。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-08 13854次

• 腦積水三腦室造瘺并發(fā)癥
  腦積水分為兩種類(lèi)型，一個(gè)是交通性腦積水，一個(gè)是梗阻性腦積水。對(duì)于梗阻性腦積水可以做腦積水三腦室造瘺手術(shù)，這種手術(shù)是通過(guò)腦室鏡進(jìn)行的，手術(shù)的創(chuàng)傷并不是很大，是屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，所以風(fēng)險(xiǎn)也不是很高。但也會(huì)有可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如在手術(shù)的穿刺過(guò)程中有可能導(dǎo)致腦組織受損引起出血，可以形成硬膜外血腫、硬膜下血腫或者腦內(nèi)血腫，這有可能損傷的腦組織，導(dǎo)致出現(xiàn)腦功能受損，比如出現(xiàn)肢體的活動(dòng)不靈、肢體癱瘓、感覺(jué)異常或者出現(xiàn)失語(yǔ)等情況。另外在穿刺過(guò)程中還有可能腦組織的受損，導(dǎo)致腦內(nèi)異常放電，從而引起術(shù)后的癲癇發(fā)作。此外手術(shù)也有可能誘發(fā)顱內(nèi)感染，并且手術(shù)以后有可能出現(xiàn)造瘺口的再次堵塞，引起腦積水的復(fù)發(fā)，這都屬于常見(jiàn)的并發(fā)癥。但是也不是所有的人都會(huì)出現(xiàn)，因此也沒(méi)有必要過(guò)于擔(dān)心，如果是出現(xiàn)上述狀況，然后再進(jìn)行相應(yīng)的處理就可以了。
  杜柏 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 2803次

• 腦積水顳角造瘺
  首先，這個(gè)手術(shù)來(lái)講相對(duì)比較簡(jiǎn)單，但是效果不佳，臨床上已經(jīng)較少的采用。主要是因?yàn)樵陲D角造瘺，不管是梗阻性腦積水還是交通性腦積水，它都沒(méi)有一個(gè)良好的治療的療效。首先第一點(diǎn)，從解剖結(jié)構(gòu)上來(lái)講，顳角其中的脈絡(luò)叢很少或者接近沒(méi)有，在這個(gè)地方進(jìn)行造瘺，也不可能進(jìn)行電凝脈絡(luò)叢或者是僅僅電凝一些少量的脈絡(luò)叢，起不到減少積液分泌的目的。然后再就是這個(gè)地方進(jìn)行造瘺之后，腦脊液的循環(huán)仍然在顱內(nèi)，沒(méi)有繼續(xù)解決顱內(nèi)壓增高的情況，也沒(méi)有解除它的病因。再一個(gè)第三腦室底或者是第四腦室的背側(cè)面，它都沒(méi)有適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行打開(kāi)，這樣也會(huì)造成沒(méi)有解決到明顯根本的原因。因此，目前對(duì)于顳角造瘺來(lái)講，還是以謹(jǐn)慎的態(tài)度使用。
  杜柏 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 1001次

• 腦積水造瘺
  腦積水來(lái)講，它發(fā)病的原理都是顱內(nèi)產(chǎn)生了過(guò)多的腦積液，然后因?yàn)槲盏恼系K或者是一些引流的障礙無(wú)法得到完全的緩解，這種時(shí)候壓力升高就會(huì)產(chǎn)生一些顱內(nèi)高壓的癥狀，比如頭痛惡心嘔吐，然后進(jìn)一步進(jìn)展的話(huà)就會(huì)影響到意識(shí)狀態(tài)，出現(xiàn)大小便失禁等等一些情況
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-10-15 2837次

• 第三腦室造瘺需要插尿管嗎
  通常第三腦室造瘺需要插尿管。第三腦室造瘺術(shù)主要針對(duì)梗阻性腦積水，梗阻的部位一般是在三腦室、中央導(dǎo)水管這些部位，因?yàn)槟X積液不能向下引流，必須要給其再開(kāi)一個(gè)通道。手術(shù)后還是要注意保養(yǎng)，注意平時(shí)作息規(guī)律，避免勞累，飲食也要健康，可適當(dāng)?shù)膮⒓右恍w育鍛煉。
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-10-12 103次