問第三腦室造瘺術適用哪種腦積水

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• 腦室造瘺治療腦積水的效果如何

  有的病人做三腦室造瘺，這種改道的方法效果也還是不好。因為孩子長期的腦積水，即便改道過來了，到這個地方，到上邊回收這個位置，回收的功能還是不全，還是沒有達到一個平衡，就是分泌的和吸收的還是不平衡，因為：第一，可能這個地方發(fā)育不好；第二，可能長期的梗阻，造成這個地方的吸收功能也衰退，所以最可靠的辦法還是做分流，效果是最可靠的，也是比較安全的。

  

  01:06
  修波 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

  2018-10-11 3591次

• 小兒腦積水腦室腹腔分流

  關于腦室腹腔分流的內容，因為目前來說早產(chǎn)兒和極早產(chǎn)兒。早期主要是采取，通過置囊的方式緩解腦積水，大多數(shù)如果說循環(huán)通暢以后，我們能夠拔出囊，目前來說，應對的比較好的措施，但是對于一些比較大的孩子，一旦說循環(huán)不能夠通暢，甚至于是完全梗阻性腦積水。這種情況下，有可能是需要采取腦室腹腔分流術，就是通過腦室穿刺，然后一根管經(jīng)皮下引流至腹腔，這就是所謂的腦室腹腔分流術，其實它的的目的就是，它有定壓裝置，一旦顱內壓增高，就會通過管引流到腹腔，也不會產(chǎn)生一些胃腸刺激等情況。所以腦室腹腔，主要適應一些，就是確定沒法再恢復，自己的循環(huán)結構，還有就是比較大的孩子。因為腦室腹腔分流這個管，需要終身置管，隨著孩子的長大，有可能出現(xiàn)管逐步縮短的情況，一旦說早期置管，可能會就是由于孩子發(fā)展，生長和身體發(fā)育太快。所以出現(xiàn)管阻塞的情況，腦室腹腔分流，要做好孩子的術前的整體評估，而且家屬需要知道，這是終身置管的過程，就是置管以后，是沒有辦法取出的。

  

  01:53
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-13 4981次

• 第三腦室腦積水
  第三腦室梗阻性腦積水，病情描述:梗阻性腦水，第三腦室有個雞蛋大小的囊腫，腦積水分交通和梗阻性腦積水，不同類型腦積水治療方法不一樣。梗阻性腦積水，絕大多數(shù)可以通過內鏡將梗阻打通得到一勞永逸治療，內鏡治療梗阻性腦積水是首選，95%以上的患者一次手術終身解除，患者現(xiàn)在可能存在顱內感染，最好采用內鏡將梗阻打通后拔除分流管，千萬不能吃激素。內鏡手術是微創(chuàng)，風險非常小，治療腦積水超過千例，不適合第三腦室底造瘺術。目前腦積水不嚴重可以隨訪觀察，具體情況跟醫(yī)生建議。
  語音時長 1:38”
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-02 4036次

• 腦積水三腦室造瘺并發(fā)癥
  腦積水分為兩種類型，一個是交通性腦積水，一個是梗阻性腦積水。對于梗阻性腦積水可以做腦積水三腦室造瘺手術，這種手術是通過腦室鏡進行的。手術的創(chuàng)傷并不是很大，是屬于一種微創(chuàng)手術，所以風險也不是很高。但也會有可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如在手術的穿刺過程中有可能導致腦組織受損引起出血，可以形成硬膜外血腫、硬膜下血腫或者腦內血腫，這有可能損傷的腦組織，導致出現(xiàn)腦功能受損，比如出現(xiàn)肢體的活動不靈、肢體癱瘓、感覺異常或者出現(xiàn)失語等情況。在穿刺過程中還有可能腦組織的受損，導致腦內異常放電，從而引起術后的癲癇發(fā)作。此外手術也有可能誘發(fā)顱內感染，并且手術以后有可能出現(xiàn)造瘺口的再次堵塞，引起腦積水的復發(fā)，這都屬于常見的并發(fā)癥。但是也不是所有的人都會出現(xiàn)，因此也沒有必要過于擔心，如果是出現(xiàn)上述狀況，然后再進行相應的處理就可以了。
  語音時長 1:35”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-08 13895次

• 腦積水三腦室造瘺并發(fā)癥
  腦積水分為兩種類型，一個是交通性腦積水，一個是梗阻性腦積水。對于梗阻性腦積水可以做腦積水三腦室造瘺手術，這種手術是通過腦室鏡進行的，手術的創(chuàng)傷并不是很大，是屬于一種微創(chuàng)手術，所以風險也不是很高。但也會有可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如在手術的穿刺過程中有可能導致腦組織受損引起出血，可以形成硬膜外血腫、硬膜下血腫或者腦內血腫，這有可能損傷的腦組織，導致出現(xiàn)腦功能受損，比如出現(xiàn)肢體的活動不靈、肢體癱瘓、感覺異常或者出現(xiàn)失語等情況。另外在穿刺過程中還有可能腦組織的受損，導致腦內異常放電，從而引起術后的癲癇發(fā)作。此外手術也有可能誘發(fā)顱內感染，并且手術以后有可能出現(xiàn)造瘺口的再次堵塞，引起腦積水的復發(fā)，這都屬于常見的并發(fā)癥。但是也不是所有的人都會出現(xiàn)，因此也沒有必要過于擔心，如果是出現(xiàn)上述狀況，然后再進行相應的處理就可以了。
  杜柏 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 2803次

• 腦積水顳角造瘺
  首先，這個手術來講相對比較簡單，但是效果不佳，臨床上已經(jīng)較少的采用。主要是因為在顳角造瘺，不管是梗阻性腦積水還是交通性腦積水，它都沒有一個良好的治療的療效。首先第一點，從解剖結構上來講，顳角其中的脈絡叢很少或者接近沒有，在這個地方進行造瘺，也不可能進行電凝脈絡叢或者是僅僅電凝一些少量的脈絡叢，起不到減少積液分泌的目的。然后再就是這個地方進行造瘺之后，腦脊液的循環(huán)仍然在顱內，沒有繼續(xù)解決顱內壓增高的情況，也沒有解除它的病因。再一個第三腦室底或者是第四腦室的背側面，它都沒有適當?shù)倪M行打開，這樣也會造成沒有解決到明顯根本的原因。因此，目前對于顳角造瘺來講，還是以謹慎的態(tài)度使用。
  杜柏 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 1201次

• 腦積水造瘺
  腦積水來講，它發(fā)病的原理都是顱內產(chǎn)生了過多的腦積液，然后因為吸收的障礙或者是一些引流的障礙無法得到完全的緩解，這種時候壓力升高就會產(chǎn)生一些顱內高壓的癥狀，比如頭痛惡心嘔吐，然后進一步進展的話就會影響到意識狀態(tài)，出現(xiàn)大小便失禁等等一些情況
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-10-15 2837次

• 第三腦室造瘺需要插尿管嗎
  通常第三腦室造瘺需要插尿管。第三腦室造瘺術主要針對梗阻性腦積水，梗阻的部位一般是在三腦室、中央導水管這些部位，因為腦積液不能向下引流，必須要給其再開一個通道。手術后還是要注意保養(yǎng)，注意平時作息規(guī)律，避免勞累，飲食也要健康，可適當?shù)膮⒓右恍w育鍛煉。
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-10-12 103次