問高血壓腎病與糖尿病腎病怎么鑒別

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• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現腎臟疾病的臨床表現，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應該在什么時間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應該在3到6個月內，連續再復查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時，以及發生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細胞比較多，這時候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個時候我們可以通過腎活檢，來進行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

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  房艷輝 副主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-06-29 5956次

• 糖尿病腎病

  糖尿病腎病是糖尿病最重要的合并癥之一。目前在我國的發病率，也呈上升趨勢。糖尿病腎病目前已經成為，導致終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種類型的腎小球腎炎。糖尿病腎病，由于它存在復雜的代謝紊亂，當它導致終末期腎病之后，它的治療也比其他的腎臟疾病，更為棘手。因此及時地治療糖尿病腎病，對于延緩糖尿病腎病的進展，非常重要。

  

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  房艷輝 副主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-06-21 6418次

• 高血壓腎病與糖尿病腎病鑒別
  高血壓腎病出現腎損害臨床表現前已有十年以上的持續高血壓病史，病情進展緩慢，腎小管功能損害早于腎小球功能損害，尿蛋白清尿鏡檢有形成分較少，常伴隨高血壓、視網膜病變，能夠除外各種原發繼發的腎臟疾病，臨床診斷困難時可以做腎穿刺活檢、腎組織病理檢查對確診有很大的幫助。而糖尿病腎病，多發于中老年，腎病綜合征常見于病程十年以上的糖尿病患者，早期可發現尿微量白蛋白尿排出增加，以后逐漸發展成大量蛋白尿，甚至腎病綜合征的表現。糖尿病病史及特征性的眼底改變有助于鑒別診斷，高血壓腎病與糖尿病腎病的鑒別主要是根據病史鑒別。
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  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-21 3642次

• 糖尿病腎病和高血壓性腎病鑒別
  高血壓病史十年或者是糖尿病病史十年以上都會出現腎臟的損害，高血壓腎病首先出現的是夜尿的增多，而糖尿病腎病首先出現的是尿微量蛋白增高。高血壓導致的尿蛋白量不多，一般是在一克每天左右，不會出現大量的蛋白尿。而糖尿病腎病出現蛋白尿之后2到3年可以進展到出現大量的蛋白尿病，并導致腎病綜合癥。對糖尿病腎病和高血壓腎病的治療方法也是不一樣。糖尿病腎病主要是針對糖尿病來進行治療，要使用糖藥物來降血糖，同時可以使用一些護身的藥物來進行對癥治療。高血壓的患者如果有腎病。那么就是要針對高血壓來進行治療，可以使用降血壓藥物來平穩降壓。
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  劉琴 主治醫師余干縣中醫院

  2019-08-18 2426次

• 怎樣區分高血壓腎病與糖尿病腎病
  病情分析：高血壓腎病，患者有5年以上高血壓病史，腎臟的損傷部位在腎小管，同時合并高血壓眼底病變以及高血壓心臟病變。而糖尿病腎病，患者一般有5年以上的糖尿病病史，腎臟的損傷部位在腎小球，一般合并有糖尿病眼底病變和周圍神經病變。意見建議：高血壓腎病，建議要嚴格控制血壓，可以應用硝苯地平、纈沙坦膠囊等等藥物；而糖尿病腎病可以選擇胰島素來控制血糖，應用貝那普利片降低尿蛋白。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-06-14 802次

• 高血壓腎病和糖尿病腎病有什么區別
  病情分析：高血壓腎病和糖尿病腎病在發病機制上有區別，它們的治療方案有區別，高血壓，腎病和糖尿病腎病在晚期都為尿毒癥期，治療上一致。意見建議：不管是高血壓還是糖尿病患者，在沒有出現并發癥的時候都要很好的控制。高血壓患者要監測血壓，應用降壓藥物治療陰虱血壓保持在正常水平，糖尿病患者也需要監測血糖，應用降糖藥物藥物治療，控制好血糖水平。
  王相立 副主任醫師朝陽市中心醫院

  2020-07-22 1501次

• 糖尿病腎病
  糖尿病腎病，是糖尿病患者最常見的微血管并發癥之一，無論是患上哪一種類型的糖尿病，約30-40%的患者會出現腎臟的損害，目前已成為腎臟衰竭的第二大病因，其發病與糖代謝異常、細胞因子作用、腎臟血流的改變遺傳等因素相關。由于生活方式的改變，目前我國糖尿病患者越來越多，因此本病在我國的發病率亦呈上升趨勢。
  胡江平 副主任醫師鄭州市中醫院

  2018-12-06 4530次

• 糖尿病腎病血壓63/132
  血壓63/132應該指的是血壓132/63mmHg，糖尿病腎病血壓132/63mmHg可能與遺傳因素有關，建議患者及時就診，可以在醫生的指導下應用藥物治療，也可以通過血液透析來治療。患者在治療期間要需要養成良好的生活習慣，平時要注意休息，避免熬夜勞累，避免抽煙喝酒等。
  鄭丹俠 主任醫師北京大學第三醫院

  2022-10-10 54次