問如何確診心衰

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• 心衰如何確診

  心力衰竭有幾個比較明顯的特征性的癥狀和體征。主要是呼吸困難、乏力和水腫，但是僅僅根據三條，來診斷心力衰竭是非常不確切的，誤診率相當高。因此要做一些相關器械的檢查，其中最重要的就是心電圖、胸片以及超聲心動圖和血液的化驗。特別是超聲心動圖和血液腦鈉肽的檢查，對于心力衰竭的診斷，具有非常重要的作用。超聲心動圖，可以看到心腔的結構和功能，如果出現了射血分數的顯著的下降，可以診斷為收縮性的心力衰竭。另外血液檢測腦鈉肽，這是多肽的物質，是在心衰的病人會有顯著的升高。根據腦鈉肽升高的水平，也有助于確診心力衰竭的診斷。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 11923次

• 心衰如何分類

  心衰，有很多人說，怎么他和我的心衰不一樣呢，他是急性心衰，我怎么是慢性心衰，他是右心衰我是左心衰，甚至某個人張三又是全心衰。這就牽扯到了心衰的分類，我們說心衰如果按發生部位來說，我們分為左心衰、右心衰和全心衰。如果按照它的發生速度來說，我們又分為急性心衰和慢性心衰，這個如果是急性起病的，不管是因為什么原因造成的，突然發病的，病程在一個月以內，都歸為急性的心衰，如果病情穩定在一個月以上了，我們劃為慢性心衰，這個好理解，還有有收縮性的和舒張性心力衰竭，對于有一些病人，有一點醫學常識的會說，大夫告訴我是收縮性的心衰，說我們老伴是舒張性心衰，這是按照我們心臟里邊，它的功能的情況，是往外排血原因受損造成的，還是心臟自己充盈的時候，造成的功能受損，這兩種心衰情況。如果是因為往外射血的時候造成的心衰，是這個心臟的收縮力受損了，它不能夠再往外射血了，心臟結構大了，它真正的功能減弱了，有一個叫射血分數減低的心衰，叫收縮性的心衰，還有一種是叫舒張性心衰，是由于本身心臟它的功能，收縮功能及射血功能沒有問題，或者是略微減低，你都沒有感覺到，但是心室自己充盈，要接納這么多的量，才能好往外排血，但是這時候心臟的順應度，也就是說它的硬化程度增加了，這個病人的心臟不能夠正常接受這么多的量了，所以說造成了心衰。射血分數正常的，我們叫做射血分數保留的心衰，叫舒張性心衰。所以說心衰我們常分類，是這三大類的分法，按照部位這個很好理解，是左側的左心衰叫左側的，部位分為左心衰右心衰，如果左側、右側的心，左心、右心都發生了心衰，叫全心衰。發生的速度、時間、起病的速度，這種來說叫急性心衰、慢性心衰，按照射血分數的正常大小，就說是它的高低受不受影響，分為收縮性心衰和舒張性心力衰竭。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 5193次

• 如何確診心衰
  如果患者患有心臟疾病如冠心病、心肌炎、心肌病、先天性心臟病，心臟瓣膜病等，目前出現循環淤血的表現，如呼吸困難、活動耐量降低、雙下肢水腫，甚至全身水腫等瘀血的表現時。結合患者的輔助檢查如胸片提示肺淤血，超聲心動圖提示心臟擴大，或左室射血分數小于50%。心臟磁共振檢查提示心肌彌漫性病變，或者是部分心肌收縮減弱。冠狀動脈造影檢查明確冠脈三支病變或者是較重狹窄病變，BNP和NT-proBNp檢查大于正常值，則提示存在心衰。
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  孫軍鴿 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-12-23 1710次

• 左心衰如何確診
  左心衰都是通過癥狀體征，還有輔助檢查來明確診斷。在癥狀上，是以勞力性呼吸困難為主，隨病情進展會出現有端坐呼吸，還會出現有夜間陣發性呼吸困難，還可能會有不同程度的咳嗽，咳痰，甚至咯血。在早期會可咳白色漿液性黏痰，出現急性肺水腫時，還會可咳有粉紅色泡沫樣黏痰，隨著組織灌注不足，還會出現有頭暈，乏力，活動耐量下降等癥狀。隨著全身血液的重新分布，腎血流量會逐漸減少，還會出現有少尿。在心肺聽診時會聽診有雙肺的濕啰音，還會出現有心臟雜音等。在檢查方面，主要是完善BNP的檢查，可以明確和評估心衰的指征。還建議完善超聲心動圖檢查，觀察心臟的收縮和舒張功能。
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  高林 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-04-10 2664次

• 怎樣確診心衰
  病情分析：心力衰竭要根據病史，癥狀，體征和輔助檢查綜合作出診斷。意見建議：主要診斷依據有原來存在基礎心臟病，以及有循環淤血的表現。癥狀和體征是早期發現心衰的關鍵，例如左心衰竭，出現不同程度的呼吸困難和肺部啰音，右心衰竭的肝頸靜脈征陽性，水腫以及心衰時的心臟奔馬律都是診斷心衰的重要依據。BNP測定可作為診斷依據。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-04-15 1602次

• 怎么確診心衰
  病情分析：心衰的診斷是綜合病因，病史，癥狀，體征及客觀檢查而做出來的，首先要明確有器質性的心臟病診斷，比如說左心衰就有不同程度上的呼吸困難，早期有勞力性呼吸困難，肺淤血進一步加重，有端坐呼吸，夜間陣發性呼吸困難，右心衰的體循環淤血引起的頸靜脈怒張，肝大，水腫等是診斷右心衰的重要依據。意見建議：抽血檢查腦鈉肽前體升高，x線或者胸部CT肺淤血，心臟超聲檢查左室射血分數小于百分之50
  楊爽 副主任醫師河源市人民醫院

  2019-04-13 1402次

• 如何確診慢性心衰
  慢性心衰臨床上是指慢性心力衰竭，可通過癥狀和相關檢查確診慢性心力衰竭。1、癥狀：（1）、呼吸困難，如勞力性呼吸困難、陣發性夜間呼吸困難、心源性哮喘、端坐呼吸等。（2）、咳嗽，咳白色或粉紅色泡沫痰。（3）、兩肺底細濕啰音，嚴重時兩肺濕啰音伴哮鳴音。（4）、上腹脹滿、食欲不振，嚴重者惡心、嘔吐及上腹部疼
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 246次

• 如何確診弱視
  如果想知道眼睛是不是弱視，那么就需要盡快去醫院進行散瞳驗光，同時還需要查一下裸眼視力和矯正視力的情況，還需要完善一下裂隙燈，眼壓和眼底的檢查，這樣一般來說就能進行弱視的確診。弱視往往就是單眼或者雙眼的最佳矯正視力低于相應年齡正常值，但是眼睛并沒有器質性的病變，所以在孩子兩三歲的時候，就應該帶孩子去醫
  田彥杰 主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-24 280次