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• 心衰如何確診

  心力衰竭有幾個(gè)比較明顯的特征性的癥狀和體征。主要是呼吸困難、乏力和水腫，但是僅僅根據(jù)三條，來診斷心力衰竭是非常不確切的，誤診率相當(dāng)高。因此要做一些相關(guān)器械的檢查，其中最重要的就是心電圖、胸片以及超聲心動(dòng)圖和血液的化驗(yàn)。特別是超聲心動(dòng)圖和血液腦鈉肽的檢查，對(duì)于心力衰竭的診斷，具有非常重要的作用。超聲心動(dòng)圖，可以看到心腔的結(jié)構(gòu)和功能，如果出現(xiàn)了射血分?jǐn)?shù)的顯著的下降，可以診斷為收縮性的心力衰竭。另外血液檢測(cè)腦鈉肽，這是多肽的物質(zhì)，是在心衰的病人會(huì)有顯著的升高。根據(jù)腦鈉肽升高的水平，也有助于確診心力衰竭的診斷。

  

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  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 12673次

• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個(gè)是急性的肺淤血，還有一個(gè)更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時(shí)伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對(duì)急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對(duì)于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴(yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因?yàn)榧毙孕牧λソ叩乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11480次

• 如何確診心衰
  如果患者患有心臟疾病如冠心病、心肌炎、心肌病、先天性心臟病，心臟瓣膜病等，目前出現(xiàn)循環(huán)淤血的表現(xiàn)，如呼吸困難、活動(dòng)耐量降低、雙下肢水腫，甚至全身水腫等瘀血的表現(xiàn)時(shí)。結(jié)合患者的輔助檢查如胸片提示肺淤血，超聲心動(dòng)圖提示心臟擴(kuò)大，或左室射血分?jǐn)?shù)小于50%。心臟磁共振檢查提示心肌彌漫性病變，或者是部分心肌收縮減弱。冠狀動(dòng)脈造影檢查明確冠脈三支病變或者是較重狹窄病變，BNP和NT-proBNp檢查大于正常值，則提示存在心衰。
  語音時(shí)長 01:17”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-12-23 1962次

• 如何確診是心衰
  根據(jù)典型的癥狀和體征，一般診斷并不困難，常需要與重度支氣管哮喘來相鑒別，后者常有反復(fù)發(fā)作時(shí)出汗，發(fā)紺不明顯，胸廓過度擴(kuò)張，叩診呈過清音，呼吸時(shí)輔助呼吸機(jī)的使用特別明顯。肺部哮鳴音呈高音調(diào)，干鳴音和濕啰音較肺水腫少，大量粉紅色泡沫樣痰和心尖部舒張期奔馬律，有助于急性肺水腫的診斷，合并心源性休克時(shí)，應(yīng)該和其他原因引起的休克相鑒別，心源性休克多于肺瘀血，肺水腫并存是主要的特征，如無循環(huán)和體循環(huán)淤血征，則心源性休克的可能性極少。
  語音時(shí)長 01:23”
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-05-05 1748次

• 如何確診心衰
  臨床上心衰的診斷比較難確診，心力衰竭是所有心臟疾病終末期的表現(xiàn)，許多心臟疾病都會(huì)容易出現(xiàn)心悸心慌，呼吸困難，下肢水腫等一系列癥狀，尤其是在勞累感冒時(shí)，癥狀加重，上樓梯挑重?fù)?dān)，容易出現(xiàn)呼吸困難。如果出現(xiàn)上述這些癥狀，可以做心臟彩超，來明確基本病情以后，確定是不是心衰。
  相華 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2019-01-13 2302次

• 左心衰如何搶救
  對(duì)于左心衰竭的患者來說，首先應(yīng)該保持患者安靜，減輕患者呼吸困難的癥狀，讓患者采取臥位或者是坐位，舌下含服硝酸甘油或者是二硝酸異山梨醇。可以給患者靜脈注射利尿劑，也可以使用血管擴(kuò)張劑。對(duì)于患者患病的原因，要加以有效的控制。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-01-21 2603次

• 左心衰竭怎樣確診
  左心衰竭主要是指左心室代償功能不全而發(fā)生的心力衰竭。一般情況下左心衰竭的確診可以通過做抽血化驗(yàn)、心電圖、心臟彩超以及胸部X線片或胸部CT檢查等檢查來確診，但具體情況需根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)分析來確診。1、抽血化驗(yàn)：如抽血化驗(yàn)BNP或NT-proBNP，肌鈣蛋白，通過這些指標(biāo)，可以評(píng)估患者心衰的嚴(yán)重程度。2、心
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 98次

• 如何確診慢性心衰
  慢性心衰臨床上是指慢性心力衰竭，可通過癥狀和相關(guān)檢查確診慢性心力衰竭。1、癥狀：（1）、呼吸困難，如勞力性呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難、心源性哮喘、端坐呼吸等。（2）、咳嗽，咳白色或粉紅色泡沫痰。（3）、兩肺底細(xì)濕啰音，嚴(yán)重時(shí)兩肺濕啰音伴哮鳴音。（4）、上腹脹滿、食欲不振，嚴(yán)重者惡心、嘔吐及上腹部疼
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 246次