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• 心衰如何確診

  心力衰竭有幾個比較明顯的特征性的癥狀和體征。主要是呼吸困難、乏力和水腫，但是僅僅根據三條，來診斷心力衰竭是非常不確切的，誤診率相當高。因此要做一些相關器械的檢查，其中最重要的就是心電圖、胸片以及超聲心動圖和血液的化驗。特別是超聲心動圖和血液腦鈉肽的檢查，對于心力衰竭的診斷，具有非常重要的作用。超聲心動圖，可以看到心腔的結構和功能，如果出現了射血分數的顯著的下降，可以診斷為收縮性的心力衰竭。另外血液檢測腦鈉肽，這是多肽的物質，是在心衰的病人會有顯著的升高。根據腦鈉肽升高的水平，也有助于確診心力衰竭的診斷。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 12681次

• 心衰是如何分級的

  心衰是如何分級的，這有很多的病人來會來問我們，說我今天的心衰給我診斷的是，心衰二級，我上次住院說是我心衰三級，有時候大夫又跟我說，我是心衰一級，這就是來源于我們臨床里邊心衰的分級。一直沿用是美國的，紐約的心臟分級來做的，我們按照紐約心臟，就1928年它的分級來說，把心臟的功能，按照它的功能高低分為四個級別，這四個級別指的是，如果處以一級的是指有心臟病，但是基本上不受你日常活動的限制，也沒有不會引起，就說是你日常的活動不會引起癥狀，沒有什么疲乏、呼吸困難、心慌，甚至心絞痛的發作。如果被診斷為心衰二級了，心臟病的病人，他的體力活動會受到影響，但是受到的比較輕，限制比較輕，你再去休息以后，很快這種癥狀就能夠緩解了，就消失了。但是如果你稍微增加活動量，病人的癥狀又出現了，這時候的級別是心衰的二級，如果診斷到了心衰三級，那么就說他日常的體力活動明顯，受到限制，甚至你小于平時的體力活動的量，都會出現心衰的癥狀，像剛才說到的乏力、心慌、呼吸困難、心絞痛都會出現。如果診斷到了心衰的四級，你坐那地方休息，更別提是日常的活動了，平時的休息狀態下都會出現心衰，這就是達到了所謂的心衰的晚期，甚至終末期的時候了。其實這個分級，這是臨床中常見的，對于我們治療最有用的是什么呢，是心衰的，我們說分的階段，又根據這種情況便于好治療，我們又把心衰分了四個階段，分為A、B、C、D，4個階段。這幾個階段，對于病人來說，更能夠了解自己的情況，也有利于治療。處以A階段的人是，病人這時候沒有心衰，還不能被診斷心衰，甚至還沒有其他的病，但他有一些高危的、會得心衰的高危的一些因素存在，病人說這時候會有高血壓、有冠心病、有糖尿病，如果你不去控制，會出現心衰的。但這時候病人沒有心衰，所以說人說防微杜漸，治病要治本，想治心衰，還沒有出現心衰。為了不影響自己的生活質量，不影響自己的壽命，那么就在心衰的A階段的時候，就注意去控制這些，心衰的高危因素去。如果到了心衰的B階段，那么就說是雖然我沒有癥狀，也沒有體征，也沒有其他的情況，但是我已經有了這些剛才說的，心衰的高危因素，已經造成了心臟肥厚了，左室肥厚了，甚至心臟瓣膜疾病也出現了，但是還沒有癥狀，還出現了一些陳舊性的心肌梗死，這些情況，冠心病的情況都已經有了，那么怎么辦，雖然沒有癥狀，但已經到了心衰的B階段，如果進展到了心衰的C階段，就是說你已經有了，心衰的這些基礎的疾病了，同時有了明顯的癥狀，伴隨著都出現了，可能你這時候已經到了臨床上，剛才說的分級的第三級，或者是好一點到二級或三級，那么到了心衰的終末的，就是那個階段D的時候，也是像剛才說的分級的，心衰的四級階段，就是終末階段，可能到了這時候，我們用心衰的普通的治療，已經沒有太多的好的辦法了。治療心衰不管是分級也好，分的階段也好，到了這個最后的終末階段，根本性的治療就是心臟移植，沒有太好的辦法，我們要控制的說的是，藥物的治療，一般性的治療，平時談到的讓您注意休息、規律的飲食、合理的飲食結構或者是別停藥，規律的去用藥，合理的去用藥，都是在心衰的前面幾個級，甚至是前面幾個階段來定的。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 5964次

• 如何確診心衰
  如果患者患有心臟疾病如冠心病、心肌炎、心肌病、先天性心臟病，心臟瓣膜病等，目前出現循環淤血的表現，如呼吸困難、活動耐量降低、雙下肢水腫，甚至全身水腫等瘀血的表現時。結合患者的輔助檢查如胸片提示肺淤血，超聲心動圖提示心臟擴大，或左室射血分數小于50%。心臟磁共振檢查提示心肌彌漫性病變，或者是部分心肌收縮減弱。冠狀動脈造影檢查明確冠脈三支病變或者是較重狹窄病變，BNP和NT-proBNp檢查大于正常值，則提示存在心衰。
  語音時長 01:17”
  孫軍鴿 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-12-23 1967次

• 左心衰如何確診
  左心衰都是通過癥狀體征，還有輔助檢查來明確診斷。在癥狀上，是以勞力性呼吸困難為主，隨病情進展會出現有端坐呼吸，還會出現有夜間陣發性呼吸困難，還可能會有不同程度的咳嗽，咳痰，甚至咯血。在早期會可咳白色漿液性黏痰，出現急性肺水腫時，還會可咳有粉紅色泡沫樣黏痰，隨著組織灌注不足，還會出現有頭暈，乏力，活動耐量下降等癥狀。隨著全身血液的重新分布，腎血流量會逐漸減少，還會出現有少尿。在心肺聽診時會聽診有雙肺的濕啰音，還會出現有心臟雜音等。在檢查方面，主要是完善BNP的檢查，可以明確和評估心衰的指征。還建議完善超聲心動圖檢查，觀察心臟的收縮和舒張功能。
  語音時長 01:21”
  高林 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-04-10 2946次

• 如何確診心衰
  臨床上心衰的診斷比較難確診，心力衰竭是所有心臟疾病終末期的表現，許多心臟疾病都會容易出現心悸心慌，呼吸困難，下肢水腫等一系列癥狀，尤其是在勞累感冒時，癥狀加重，上樓梯挑重擔，容易出現呼吸困難。如果出現上述這些癥狀，可以做心臟彩超，來明確基本病情以后，確定是不是心衰。
  相華 主治醫師國藥同煤總醫院

  2019-01-13 2302次

• 怎樣確診心衰
  病情分析：心力衰竭要根據病史，癥狀，體征和輔助檢查綜合作出診斷。意見建議：主要診斷依據有原來存在基礎心臟病，以及有循環淤血的表現。癥狀和體征是早期發現心衰的關鍵，例如左心衰竭，出現不同程度的呼吸困難和肺部啰音，右心衰竭的肝頸靜脈征陽性，水腫以及心衰時的心臟奔馬律都是診斷心衰的重要依據。BNP測定可作為診斷依據。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-04-15 1802次

• 如何確診慢性心衰
  慢性心衰臨床上是指慢性心力衰竭，可通過癥狀和相關檢查確診慢性心力衰竭。1、癥狀：（1）、呼吸困難，如勞力性呼吸困難、陣發性夜間呼吸困難、心源性哮喘、端坐呼吸等。（2）、咳嗽，咳白色或粉紅色泡沫痰。（3）、兩肺底細濕啰音，嚴重時兩肺濕啰音伴哮鳴音。（4）、上腹脹滿、食欲不振，嚴重者惡心、嘔吐及上腹部疼
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 246次

• 如何確診是肺癌
  肺癌確診的檢查包括：病理學檢查，臨床取得病理組織包括兩種方式，一種通過纖支鏡到達病變組織，取出組織進行活檢，另一種是針對周圍型肺癌，可通過CT引導下經皮肺穿刺活檢，來進行確診。影像學檢查，部分患者不適合做纖支鏡活檢或CT活檢時，可通過影像學表現，來判斷腫瘤的惡性或良性，目前可選擇PET-CT進行檢查
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-10-30 1645次