問(wèn)什么是直立性蛋白尿

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• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小時(shí)尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)，它的尿蛋白是在一個(gè)加號(hào)，或者是加減以上，這種情況下通常稱(chēng)為蛋白尿。如果發(fā)現(xiàn)一個(gè)人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、運(yùn)動(dòng)多、喝水少有關(guān)系。這時(shí)候通常會(huì)要求病人盡量的素食，然后盡量的少運(yùn)動(dòng)，一般三天以后再查他的尿常規(guī)，看看它的尿蛋白的情況，如果他尿中沒(méi)有蛋白了，說(shuō)明尿蛋白就可能是，因?yàn)樯硇栽驅(qū)е碌模褪呛惋嬍尺\(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的。另外還要排除病人有沒(méi)有胡桃?jiàn)A綜合征，如果病人是體型比較瘦長(zhǎng)的時(shí)候，會(huì)要求病人去做腎靜脈的超聲，排除胡桃?jiàn)A綜合征，如果把這些都排除了以后，我們會(huì)做24小時(shí)尿蛋白定量和尿蛋白分類(lèi)，然后看看它的尿蛋白的總量是多少，尿蛋白的來(lái)源是什么，來(lái)決定下一步怎么治療。

  

  01:28
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-03-01 14018次

• 蛋白尿是怎么回事

  正常情況我們的腎臟，從尿液里面是不應(yīng)該檢測(cè)出蛋白來(lái)的，因?yàn)槲覀兊哪I臟有強(qiáng)大的回吸收功能，對(duì)于我們腎臟排出的一些蛋白成分，它可以回吸收，所以我們?cè)谌メt(yī)院去檢測(cè)尿液的時(shí)候，正常情況是不應(yīng)該檢出里面含有蛋白成分的。之所以出現(xiàn)蛋白，說(shuō)明腎臟出現(xiàn)了問(wèn)題，而我們出現(xiàn)問(wèn)題，在尿液里能檢出蛋白，基本分為兩大類(lèi)，一種是白蛋白，一種是球蛋白。對(duì)于我們不同疾病，它引起的蛋白尿的成分是不一樣的，比如說(shuō)我們高血壓，引起腎臟損傷的話(huà)，那他在尿液里面檢測(cè)蛋白的話(huà)，以白蛋白為主，而對(duì)于糖尿病引起來(lái)的，也是以白蛋白為主。但是對(duì)于我們免疫性疾病引起來(lái)的，他排出來(lái)的尿蛋白，可能既有白蛋白也有球蛋白，比如腎病綜合征，原發(fā)性腎臟綜合征它就是以白蛋白為主，但同時(shí)也有球蛋白。而對(duì)另外一些疾病，比如說(shuō)腫瘤性病人，它也可以引起蛋白尿，但他的蛋白尿就是以球蛋白為主。尤其比如說(shuō)骨髓瘤、白血病，這部分患者的話(huà)，完全可以在尿液里面檢出有蛋白成分，但那蛋白的話(huà)，就是以球蛋白為主。

  

  01:54
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 44088次

• 什么是直立性蛋白尿
  直立性蛋白尿是指蛋白尿在直立時(shí)出現(xiàn)，平臥時(shí)消失。確定的方法是將24小時(shí)尿蛋白定量分為夜間8小時(shí)臥位，以及白天16小時(shí)非臥位時(shí)的尿蛋白定量。如果24小時(shí)尿蛋白總量大于150毫克，而8小時(shí)臥位尿蛋白定量小于五十毫克即可以診斷為直立性蛋白尿，直立性蛋白尿常見(jiàn)于青少年，約占2%到5%，超過(guò)三十歲以上者很少見(jiàn)。一般尿蛋白定量小于一克每天，大于兩克每天者罕見(jiàn)，直立型蛋白尿的病因構(gòu)成多樣，有人對(duì)患者進(jìn)行腎活檢病理檢查47%完全正常，45%存在輕度的異常，8%具有明確的腎小球疾病的病理改變。還有研究發(fā)現(xiàn)它與左腎靜脈受壓有關(guān)，在一組直立性蛋白尿患者的研究中，左腎靜脈受壓十五例中有十三例，而正常人中，八十例只有九例，因此，有人認(rèn)為這個(gè)病的病因與直立性血尿一樣來(lái)自胡桃?jiàn)A現(xiàn)象。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-30 8463次

• 什么是直立性蛋白尿
  直立性蛋白尿又稱(chēng)為體位性的蛋白尿。它是指平臥位的時(shí)候尿蛋白陰性而直立位時(shí)出現(xiàn)尿蛋白，多見(jiàn)于青春期前后。發(fā)病率不一致。此種疾病多沒(méi)有臨床癥狀，而大部分在體檢中發(fā)現(xiàn)沒(méi)有既往的心臟疾病的病史也沒(méi)有和腎臟病變有關(guān)的全身性的疾病。臨床上多見(jiàn)于瘦長(zhǎng)體形小兒，沒(méi)有血尿、浮腫、高血壓。化驗(yàn)檢查除了直立性蛋白尿以外，腎功能，生化檢查正常。它的發(fā)病機(jī)制可能是由于直立位的時(shí)候深靜脈和淋巴回流受阻，從而導(dǎo)致腎血流動(dòng)力學(xué)的改變，蛋白濾過(guò)增加所致。所以此患兒應(yīng)該定期的隨訪(fǎng)，如果有變化時(shí)需要做腎穿刺檢查除外器質(zhì)性的腎臟疾病。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:19”
  韓潔 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-03 2304次

• 直立性蛋白尿怎么回事
  直立性蛋白尿又叫體位性蛋白尿，這是跟直立體位變動(dòng)有關(guān)系的尿蛋白。直立性尿蛋白的人躺下尿蛋白完全正常，而站立后尿蛋白超標(biāo)，并且長(zhǎng)期是這樣。一般見(jiàn)于三十歲以前的年輕人，特別是青少年，在三十歲之后不在常見(jiàn)。因?yàn)橹绷⑿缘鞍啄螂S著年紀(jì)的增長(zhǎng)，蛋白尿會(huì)完全消失，也就是說(shuō)它可以自愈。只有少數(shù)人會(huì)一直都有，這種尿蛋白其實(shí)不是由腎臟病引起，它是一種良性的蛋白尿。通常是在常規(guī)的體檢或在一些不相關(guān)的疾病檢查時(shí)能查出單純的尿蛋白。尿蛋白低尿通常是一克。
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2018-11-25 2902次

• 什么是溢出性蛋白尿
  溢出性蛋白尿，從字面上看，就像水分過(guò)多，從杯中溢出。溢出性蛋白尿就是這個(gè)原理。正常人的小分子蛋白可以通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)以后，再經(jīng)腎小管重吸收，所以尿中一般不含有蛋白質(zhì)。但如lg輕鏈或急性溶血時(shí)的游離血紅蛋白、肌肉損傷的肌紅蛋白等增高，這些小分子蛋白質(zhì)產(chǎn)生過(guò)多，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)超過(guò)了腎小管的重吸收能力，蛋白就會(huì)從尿液中溢出。
  張國(guó)臣 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-02-11 3003次

• 直立性蛋白尿會(huì)變成iga嗎
  IgA一般是指IgA腎病，直立性蛋白尿一般不會(huì)變成IgA腎病。直立性蛋白尿是指僅于直立位或采取脊柱前突姿勢(shì)時(shí)尿蛋白排出增加，而臥位時(shí)尿蛋白排量正常。常見(jiàn)于青春前期的青少年，30歲以后少見(jiàn)。大多無(wú)臨床癥狀，而與體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，既往無(wú)腎病史，也無(wú)和腎病有關(guān)的全身性疾病。IgA腎病是指一種腎小球性疾病，其特點(diǎn)
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-09-21 87次

• 什么是運(yùn)動(dòng)性蛋白尿
  健康人在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的一過(guò)性蛋白尿，運(yùn)動(dòng)性蛋白尿是運(yùn)動(dòng)后的正常反應(yīng)，有許多研究表明，田徑、游泳、足球、籃球等運(yùn)動(dòng)后，蛋白尿檢出的陽(yáng)性率較高，蛋白尿程度與活動(dòng)程度及運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間時(shí)成正比的。運(yùn)動(dòng)性蛋白尿的發(fā)生原因，目前尚未完全清除，一般認(rèn)為，與外傷、酸性代謝產(chǎn)物的刺激，腎血管收縮造成的缺血，以及腎小球基底
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-29 868次