問直立性蛋白尿怎么回事

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• 蛋白尿是怎么回事

  正常情況我們的腎臟，從尿液里面是不應該檢測出蛋白來的，因為我們的腎臟有強大的回吸收功能，對于我們腎臟排出的一些蛋白成分，它可以回吸收，所以我們在去醫院去檢測尿液的時候，正常情況是不應該檢出里面含有蛋白成分的。之所以出現蛋白，說明腎臟出現了問題，而我們出現問題，在尿液里能檢出蛋白，基本分為兩大類，一種是白蛋白，一種是球蛋白。對于我們不同疾病，它引起的蛋白尿的成分是不一樣的，比如說我們高血壓，引起腎臟損傷的話，那他在尿液里面檢測蛋白的話，以白蛋白為主，而對于糖尿病引起來的，也是以白蛋白為主。但是對于我們免疫性疾病引起來的，他排出來的尿蛋白，可能既有白蛋白也有球蛋白，比如腎病綜合征，原發性腎臟綜合征它就是以白蛋白為主，但同時也有球蛋白。而對另外一些疾病，比如說腫瘤性病人，它也可以引起蛋白尿，但他的蛋白尿就是以球蛋白為主。尤其比如說骨髓瘤、白血病，這部分患者的話，完全可以在尿液里面檢出有蛋白成分，但那蛋白的話，就是以球蛋白為主。

  

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  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 44081次

• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小時尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常規發現，它的尿蛋白是在一個加號，或者是加減以上，這種情況下通常稱為蛋白尿。如果發現一個人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、運動多、喝水少有關系。這時候通常會要求病人盡量的素食，然后盡量的少運動，一般三天以后再查他的尿常規，看看它的尿蛋白的情況，如果他尿中沒有蛋白了，說明尿蛋白就可能是，因為生理性原因導致的，就是和飲食運動導致的。另外還要排除病人有沒有胡桃夾綜合征，如果病人是體型比較瘦長的時候，會要求病人去做腎靜脈的超聲，排除胡桃夾綜合征，如果把這些都排除了以后，我們會做24小時尿蛋白定量和尿蛋白分類，然后看看它的尿蛋白的總量是多少，尿蛋白的來源是什么，來決定下一步怎么治療。

  

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  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-03-01 14018次

• 直立性蛋白尿
  平臥位時尿蛋白排泄量屬于正常，而直立位時的尿蛋白排泄量超過正常，這種只存在于直立位，在臥位時消失的蛋白尿稱為直立性蛋白尿。直立性蛋白尿有兩種表現形式：一、間歇性，直立位時尿蛋白不一定每次都增多，常見于生長發育迅速的青少年。二、持續性，在直立位時，尿蛋白排泄量每次均超過正常。直立性蛋白尿的臨床意義，至今仍然有爭論，一種認為它是良性的、暫時的狀態，無腎臟病變存在，這是符合多人的實際情況。但也有人認為其中有一些是腎炎的早期表現。直立性蛋白尿一般預后良好，尿蛋白可以持續多年，但大多數于青春期以后三十歲以前，尿蛋白逐漸轉為陰性，一般不需要治療。飲食及活動可正常，但應防止劇烈運動，注意營養，改善及增強體質，防止呼吸道感染。
  語音時長 1:37”
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2018-11-22 11044次

• 直立性蛋白尿怎么治療
  直立性蛋白尿一般見于比較瘦長的青少年，左腎靜脈受壓所引起，左腎靜脈回流到下腔靜脈，要穿過腸系膜上動脈和腹主動脈。腸系膜上動脈和腹主動脈的夾角變小，導致左腎靜脈受壓，會引起血尿，蛋白尿，并且直立位的時候，蛋白尿出現，臥位的時候，蛋白尿消失。這種情況一般建議病人增加體重，增加體重之后，腸系膜上動脈和腹主動脈的夾角會增大，左腎靜脈受壓減輕，蛋白尿可以消失。如果是通過增加體重，無法達到蛋白尿減輕的目的，可以左腎靜脈放置支架，或者是外科手術來處理腸系膜上動脈和腹主動脈的夾角。
  語音時長 1:29”
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-18 6719次

• 什么是直立性蛋白尿
  直立性蛋白尿是指尿蛋白在直立時出現，平臥時消失，確定的方法是將24小時尿蛋白定量分為夜間八小時臥位，以及白天16小時非臥位的尿蛋白定量。如果24小時尿蛋白總量大于150毫克，而八小時臥位尿蛋白定量小于50毫克，即可認為是直立性蛋白尿。直立性蛋白尿常見于青少年，超過30歲以上者很少見，直立性蛋白尿可見于左腎靜脈受壓和早期的腎臟器質性病變。
  袁玉飛 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-12 2203次

• 血尿蛋白尿怎么回事
  血尿蛋白尿最常見的為腎小球腎炎，可見于急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎以及慢性腎小球腎炎，多數伴有水腫及高血壓。也可見于腎盂腎炎，包括急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎，均可導致血尿和蛋白尿，急性腎盂腎炎的血尿蛋白尿，經抗感染治療后可消失，慢性腎盂腎炎多需長期進行監測，給予對癥治療。
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-17 2504次

• 直立性蛋白尿會變成iga嗎
  IgA一般是指IgA腎病，直立性蛋白尿一般不會變成IgA腎病。直立性蛋白尿是指僅于直立位或采取脊柱前突姿勢時尿蛋白排出增加，而臥位時尿蛋白排量正常。常見于青春前期的青少年，30歲以后少見。大多無臨床癥狀，而與體檢時發現，既往無腎病史，也無和腎病有關的全身性疾病。IgA腎病是指一種腎小球性疾病，其特點
  鄭丹俠 主任醫師北京大學第三醫院

  2022-09-21 87次

• 體位性蛋白尿是怎么回事
  體位性蛋白尿是在2%到5%青年中出現，保持直立和脊柱前突時發生就會較多，可能與靜脈瘀血有關，平臥或腹部加壓可使蛋白尿減輕或消失，尿蛋白總量一般不超過1g每24小時，對固定性體位性蛋白尿，腎穿刺活檢8%半數有輕度非特性改變，比如細胞增生，有時有局限性腎性基底膜增厚，性質不明，這樣的病人預后良好，不需要
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 134次