問(wèn)如何診斷胸腔積液

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• 胸腔積液鑒別診斷

  胸腔積液有很多種類(lèi)型，有炎癥性反應(yīng)的、有滲出性的、有漏出性的，不管如何，出現(xiàn)胸腔積液以后必須要搞清楚病因，所以需要通過(guò)鑒別診斷。如果是結(jié)核引起的，他會(huì)是胸腔大量的滲出液。如果是胸導(dǎo)管破裂引起的，他會(huì)是大量的乳糜液。如果是低蛋白血癥引起的，他會(huì)有大量的漏出液。所以通常的情況下，跟我們的病因是直接關(guān)聯(lián)的。通過(guò)病因的分析，可以進(jìn)行一個(gè)明確的診斷。同時(shí)根據(jù)不同的病因，進(jìn)行對(duì)癥處理，這樣治療就會(huì)達(dá)到事半功倍的效果了。

  

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  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2018-12-06 9505次

• 胸腔積液如何治療

  1.結(jié)核性胸腔積液多數(shù)患者經(jīng)抗結(jié)核藥物治療效果滿意。少量胸液一般不必抽液或僅做診斷性穿刺。胸腔穿刺不僅有助于診斷，且可解除肺及心、血管受壓，改善呼吸，防止纖維蛋白沉著與胸膜增厚，使肺功能免受損傷。抽液后可減輕毒性癥狀，使患者體溫下降。2.肺炎相關(guān)胸腔積液和膿胸治療原則是控制感染、引流胸腔積液，以及促使肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。針對(duì)膿胸的病原菌，應(yīng)盡早應(yīng)用有效抗菌藥物，全身及胸腔內(nèi)給藥。引流是膿胸最基本的治療方法，可反復(fù)抽膿或閉式引流。可用2%碳酸氫鈉或生理鹽水反復(fù)沖洗胸腔，然后注入適量抗生素及尿激酶，使膿液變稀，便于引流。少數(shù)膿胸可采用在肋間植入引流管，并連至水封瓶，將胸腔積液導(dǎo)出。對(duì)有支氣管胸膜瘺者不宜沖洗胸腔，以免引起細(xì)菌播散。3.惡性胸腔積液治療性胸穿抽液和胸膜固定術(shù)是治療惡性胸腔積液的常用方法。由于胸腔積液生長(zhǎng)迅速且持續(xù)存在，患者常因大量積液的壓迫出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，甚至導(dǎo)致死亡。因此，對(duì)于這類(lèi)患者需反復(fù)胸腔穿刺抽液。全身化療對(duì)于部分小細(xì)胞肺癌所致胸腔積液有一定療效。4.漏出性胸腔積液對(duì)于漏出性胸腔積液主要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，原發(fā)病被控制后，積液通常可自行消失。當(dāng)積液量大引起明顯臨床癥狀或原發(fā)病治療效果不佳時(shí)，可通過(guò)胸腔閉式引流術(shù)等方法緩解癥狀。

  

  02:53
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 14719次

• 如何診斷胸腔積液
  引起胸腔積液的原因比較多，當(dāng)出現(xiàn)胸腔積液時(shí)應(yīng)積極尋找引起其的原因，主要方法如下:一、胸部CT，一般積液量在200ml時(shí)即可見(jiàn)肋膈角變鈍，顯示積液的同時(shí)，還可以觀察肺內(nèi)，縱隔和胸膜病變的情況。二、胸部超聲檢查，可以了解胸腔積液的位置和具體的量，為胸腔穿刺抽液術(shù)做準(zhǔn)備，如積液較多可行穿刺術(shù)，抽取胸水送檢。三、還可以在B超或CT引導(dǎo)下行經(jīng)皮胸膜活檢，診斷積液的病因。四、如上述檢查仍不能確診，必要時(shí)可經(jīng)胸腔鏡活檢。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-12-27 1946次

• 超聲診斷胸腔積液
  患者在患有胸腔積液的時(shí)候可以通過(guò)超聲診斷進(jìn)行檢查并加以治療。引起胸腔積液的原因還是很多，患者只有在確定病因以后針對(duì)性的治療才能起到最佳的治療效果，當(dāng)然患者還應(yīng)該根據(jù)胸腔積的量做出針對(duì)性治療。患者在平時(shí)生活中要注意調(diào)節(jié)好自己的生活方式，生活要有規(guī)律，要有節(jié)奏，患者要早睡早起，不要熬夜，多注意休息，保證睡眠時(shí)間充足。其次患者還應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)行戶外體育活動(dòng)，通過(guò)體育活動(dòng)增強(qiáng)患者自身體質(zhì)，增強(qiáng)患者自身對(duì)疾病的抵抗力和免疫力。但是患者要注意不要讓自己的身體在運(yùn)動(dòng)中受到傷害，也不要讓自己在運(yùn)動(dòng)過(guò)后過(guò)于勞累，還是應(yīng)該多注意休息。每天要控制水的攝入量，不要攝入過(guò)多的水分，可以適當(dāng)?shù)亩喑孕迈r水果和蔬菜，多吃營(yíng)養(yǎng)價(jià)值比較高的食物，來(lái)補(bǔ)充患者自身所需要的營(yíng)養(yǎng)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  張奇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-30 2330次

• 怎么診斷胸腔積液
  胸腔積液的病人一般有胸痛，胸悶，發(fā)熱及咳嗽等癥狀。到醫(yī)院來(lái)就診時(shí)，首先會(huì)行胸部正位片檢查，如果考慮胸腔積液，有時(shí)候還需要行胸部ct，進(jìn)一步明確診斷。如果需要明確胸腔積液的性質(zhì)，或者緩解胸悶癥狀，則需要行胸穿，抽取胸腔積液進(jìn)行化驗(yàn)。所以要診斷胸腔積液，行胸部正位片檢查，或者胸部ct以及胸水彩超，都可以診斷胸腔積液。
  周萬(wàn)寶 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-01-17 2202次

• 如何判斷胸腔積液
  胸部x光片，可以快速簡(jiǎn)單的初步判斷有沒(méi)有胸腔積液。但有時(shí)難以與肺部腫瘤，肺不張及肺膿腫鑒別。這個(gè)時(shí)候就需要進(jìn)一步做胸部ct檢查。如果胸部ct仍然難以鑒別的話，則需要進(jìn)一步行胸部增強(qiáng)ct檢查。確定了胸腔積液后，則需要抽取胸腔積液拿去化驗(yàn)，判斷胸腔積液性質(zhì)。胸腔積液檢查可以行胸水常規(guī)化驗(yàn)及生化化驗(yàn)。還可以行波片染色鏡檢尋找致病菌，及微生物培養(yǎng)，確定致病菌。
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2019-01-16 2503次

• 胸腔積液的診斷
  對(duì)于胸腔積液的診斷，主要依據(jù)臨床癥狀，體征和影像學(xué)檢查，臨床癥狀有胸悶，氣促，發(fā)干，咳嗽的一些癥狀，如果積液量比較大，還有胸痛的表現(xiàn)。在心電監(jiān)護(hù)儀通常可以看到患者有明顯的低氧，就是說(shuō)血氧飽和度非常的低，做血?dú)夥治鲆部梢钥吹窖躏柡投绕汀Ａ硗猓Y(jié)合體征，如果是大量的胸腔積液，還有胸壁的壓痛，甚至有桶
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 298次

• 發(fā)生胸腔積液后如何明確病因診斷
  發(fā)生胸腔積液后明確診斷則可以完善相關(guān)檢查，如行血常規(guī)，血沉以及結(jié)核抗體，PPD試驗(yàn)，腫瘤標(biāo)志物以及胸部CT等，并結(jié)合胸腔積液穿刺行相關(guān)化驗(yàn)檢查，如胸水常規(guī)，胸水生化以及胸水找脫落細(xì)胞或結(jié)核桿菌等綜合病史以及上述檢查情況明確胸腔積液性質(zhì)。如患者血常規(guī)示白細(xì)胞增高而臨床癥狀伴有發(fā)熱，咳嗽，咳痰，胸痛，而
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 82次