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• 胸腔積液鑒別診斷

  胸腔積液有很多種類型，有炎癥性反應的、有滲出性的、有漏出性的，不管如何，出現胸腔積液以后必須要搞清楚病因，所以需要通過鑒別診斷。如果是結核引起的，他會是胸腔大量的滲出液。如果是胸導管破裂引起的，他會是大量的乳糜液。如果是低蛋白血癥引起的，他會有大量的漏出液。所以通常的情況下，跟我們的病因是直接關聯的。通過病因的分析，可以進行一個明確的診斷。同時根據不同的病因，進行對癥處理，這樣治療就會達到事半功倍的效果了。

  

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  俞鋼 主任醫師廣東省婦幼保健院

  2018-12-06 9505次

• 胸腔積液如何治療

  1.結核性胸腔積液多數患者經抗結核藥物治療效果滿意。少量胸液一般不必抽液或僅做診斷性穿刺。胸腔穿刺不僅有助于診斷，且可解除肺及心、血管受壓，改善呼吸，防止纖維蛋白沉著與胸膜增厚，使肺功能免受損傷。抽液后可減輕毒性癥狀，使患者體溫下降。2.肺炎相關胸腔積液和膿胸治療原則是控制感染、引流胸腔積液，以及促使肺復張，恢復肺功能。針對膿胸的病原菌，應盡早應用有效抗菌藥物，全身及胸腔內給藥。引流是膿胸最基本的治療方法，可反復抽膿或閉式引流。可用2%碳酸氫鈉或生理鹽水反復沖洗胸腔，然后注入適量抗生素及尿激酶，使膿液變稀，便于引流。少數膿胸可采用在肋間植入引流管，并連至水封瓶，將胸腔積液導出。對有支氣管胸膜瘺者不宜沖洗胸腔，以免引起細菌播散。3.惡性胸腔積液治療性胸穿抽液和胸膜固定術是治療惡性胸腔積液的常用方法。由于胸腔積液生長迅速且持續存在，患者常因大量積液的壓迫出現嚴重呼吸困難，甚至導致死亡。因此，對于這類患者需反復胸腔穿刺抽液。全身化療對于部分小細胞肺癌所致胸腔積液有一定療效。4.漏出性胸腔積液對于漏出性胸腔積液主要針對原發病進行治療，原發病被控制后，積液通常可自行消失。當積液量大引起明顯臨床癥狀或原發病治療效果不佳時，可通過胸腔閉式引流術等方法緩解癥狀。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 14719次

• 發生胸腔積液后如何明確病因診斷
  發生胸腔積液后明確診斷則可以完善相關檢查，如行血常規，血沉以及結核抗體，PPD試驗，腫瘤標志物以及胸部CT等，并結合胸腔積液穿刺行相關化驗檢查，如胸水常規，胸水生化以及胸水找脫落細胞或結核桿菌等綜合病史以及上述檢查情況明確胸腔積液性質。如患者血常規示白細胞增高而臨床癥狀伴有發熱，咳嗽，咳痰，胸痛，而胸部CT則提示肺內可見胸腔積液，則往往考慮可能為類肺炎性胸腔積液。而對于PPD試驗(+)，血沉增快，胸水中找到結核桿菌則可以明確診斷為結核性胸膜炎。
  語音時長 01:26”
  宗立國 副主任醫師棗莊市立醫院

  2019-12-02 1625次

• 如何診斷胸腔積液
  引起胸腔積液的原因比較多，當出現胸腔積液時應積極尋找引起其的原因，主要方法如下:一、胸部CT，一般積液量在200ml時即可見肋膈角變鈍，顯示積液的同時，還可以觀察肺內，縱隔和胸膜病變的情況。二、胸部超聲檢查，可以了解胸腔積液的位置和具體的量，為胸腔穿刺抽液術做準備，如積液較多可行穿刺術，抽取胸水送檢。三、還可以在B超或CT引導下行經皮胸膜活檢，診斷積液的病因。四、如上述檢查仍不能確診，必要時可經胸腔鏡活檢。
  語音時長 01:18”
  童春堂 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-12-27 1946次

• 如何診斷胸腔積液
  病情分析：診斷胸腔積液需要進行影像學檢查，包括胸部X線平片、胸部CT檢查、胸部磁共振檢查等。必要時需要做PET-CT檢查，以便找出具體病因。其次，胸廓聽診也對診斷胸腔積液有幫助。胸腔穿刺能將胸液抽出來，進行生化檢查，確定病原微生物的種類。意見建議：患者疑似發生胸腔積液時，建議及時去正規的醫院就診，同時控制活動量，避免增加氧耗量，引起嚴重呼吸困難。
  汪校 主任醫師黃岡市中醫院

  2020-07-18 1302次

• 怎么診斷胸腔積液
  胸腔積液的病人一般有胸痛，胸悶，發熱及咳嗽等癥狀。到醫院來就診時，首先會行胸部正位片檢查，如果考慮胸腔積液，有時候還需要行胸部ct，進一步明確診斷。如果需要明確胸腔積液的性質，或者緩解胸悶癥狀，則需要行胸穿，抽取胸腔積液進行化驗。所以要診斷胸腔積液，行胸部正位片檢查，或者胸部ct以及胸水彩超，都可以診斷胸腔積液。
  周萬寶 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-01-17 2202次

• 胸腔積液病因
  胸膜腔是位于肺和胸壁之間的一個潛在的腔隙，在正常情況下臟層胸膜和壁層胸膜表面有一層很薄的液體，約5～15ml，在呼吸運動時起潤滑作用，任何原因導致胸膜腔內液體形成過快或者吸收緩慢，便會導致胸腔積液。胸腔積液是常見的內科問題，肺臟、胸膜以及肺臟之外的疾病都可以引起，常見的原因如下。
  汪校 主任醫師黃岡市中醫院

  2019-02-22 5337次

• 如何確定胸腔積液的病因
  一般來說漏出性胸腔積液常見病因是充血性心力衰竭，多為雙側，積液量右側多于左側，強烈利尿可以引起假性滲出液，肝硬化胸水多伴有腹水，極少盡表現為胸水，腎病綜合征胸水多為雙側，可表現為肺底積液，低蛋白血癥的胸腔積液多伴有全身水腫。腹膜透析的胸水類似于腹脫液，葡萄糖含量較高，蛋白質小于1.0克每升，心包疾病
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-05-24 147次