問肩關(guān)節(jié)脫位形成方肩有什么表現(xiàn)
病情描述:
肩關(guān)節(jié)脫位形成方肩有什么表現(xiàn)
答醫(yī)生回答
病情分析:
方肩又稱平坦肩。肩關(guān)節(jié)及其肌肉病變的體征之一,病人脫去上衣兩上肢自然下垂,檢查者從其正面和后面觀察間的外部形態(tài),見其肩部失去正常圓形膨隆的外觀,而如削平成直角則為方肩。本癥可見于肩關(guān)節(jié)脫位及肩肌萎縮,及肩部失去原有的圓潤外形呈菱角分明的表現(xiàn)。
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肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位,是我們臨床常見的一種肩部的運動損傷。我們通常所說的肩關(guān)節(jié)脫位,嚴格來說應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位,這種脫位包括前向的脫位,以及后向的脫位,但臨床中最多見的,90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后,患者會感覺到自己的肩膀立刻就不能動了,而且在肩膀的外側(cè),本來應(yīng)該突起的三角肌的位置,凹進去了。這個時候,患者不得不到醫(yī)院進行就診,由我們醫(yī)生幫助他進行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時候,往往患者的盂唇組織,或者說盂肱盂唇復(fù)合體,通俗的理解,就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會受到損傷,我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后,我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進行復(fù)位,這些損傷有一部分,能夠通過一定的時間自我愈合,當(dāng)然也有一部分病例,損傷持續(xù)存在,就會遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn),或者是復(fù)發(fā)的脫位。01:48
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肩關(guān)節(jié)脫位應(yīng)注意什么肩關(guān)節(jié)脫位需注意幾點:一、肩關(guān)節(jié)脫位,需積極盡早手法復(fù)位,妥善固定;為使受損的肩關(guān)節(jié)囊韌帶有充足修復(fù)時間,肩關(guān)節(jié)應(yīng)固定制動3周。固定期間注意末梢循環(huán),鼓勵病人肌肉等長舒縮鍛煉,活動肘、腕、手指關(guān)節(jié)。禁忌肩關(guān)節(jié)外展外旋活動。二、3周解除固定后,需積極循序漸進肩關(guān)節(jié)功能鍛煉,主要進行“爬墻”功能鍛練。2周內(nèi)也應(yīng)適當(dāng)限制肩關(guān)節(jié)的外展外旋活動,如潑洗臉水、以毛巾展臂擦背等動作。三、注意避免肩關(guān)節(jié)脫位并發(fā)癥的發(fā)生;適當(dāng)活血化瘀、消腫止痛藥物治療。01:16
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肩關(guān)節(jié)脫位形成方肩方肩又稱平坦肩。肩關(guān)節(jié)及其肌肉病變的體征之一,病人脫去上衣,兩上肢自然下垂,檢查者從其正面和后面觀察肩的外部形態(tài),見其肩部失去正常原型,膨突的外觀,而如削平成直角則為方肩。本癥可見于肩關(guān)節(jié)脫位及肩肌萎縮,及肩部失去原有的圓潤外形,呈菱角分明的表現(xiàn),這樣肩關(guān)節(jié)脫位的典型體征,常與關(guān)節(jié)的彈性固定并存,因肱骨頭移位,肩峰下空虛,肩峰相對外突所致,方肩與創(chuàng)傷及肌肉麻痹有關(guān)。語音時長 1:37”
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肩關(guān)節(jié)脫位搭肩試驗所謂的肩關(guān)節(jié)脫位搭肩試驗,就是患者患肢無法主動或者被動地搭在健側(cè)的肩關(guān)節(jié)上,主動或者被動地搭肩,會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)部位明顯的活動受影響,也會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)部位明顯的疼痛,所以說搭肩實驗呈陽性。肩關(guān)節(jié)脫位以后,患側(cè)肩關(guān)節(jié)部位疼痛明顯,病人主動活動和被動活動疼痛明顯,往往不敢活動,抬肩時會受到明顯的限制,被動活動時病人疼痛往往難以忍受,所以病人必須養(yǎng)成一個良好的作息規(guī)律,早睡早起保持睡眠的充足,有助于病情的恢復(fù)。語音時長 1:37”
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肩關(guān)節(jié)脫位觸診什么表現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位當(dāng)時一般會出現(xiàn)關(guān)節(jié)處異響,一般視診為出現(xiàn)方肩畸形,觸診有關(guān)節(jié)腔空虛感,具體情況需要拍攝片子才可以明確診斷,看是否有大結(jié)節(jié)撕脫骨折。如果復(fù)位好的人上訴情況會消失。
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肩關(guān)節(jié)脫位ct表現(xiàn)肩關(guān)節(jié)后脫位時,常規(guī)肩關(guān)節(jié)前后位x線射片報告常為陰性,由于肩鋒下行后脫位最為常見,且肩前后位x線射片時,肱骨頭與關(guān)節(jié)盂及肩峰的大體位置關(guān)系仍存在,故射線報告為陰性,但仔細閱片仍可發(fā)現(xiàn)以下異常特征:一、是由于肱骨頭處于強迫內(nèi)旋位,即使前臂處于中立位,仍可發(fā)現(xiàn)肱骨徑變短或消失,大小結(jié)節(jié)影像重疊;二、是肱骨頭內(nèi)緣與肩胛盂前緣的間隙增寬,通常認為其間隙大于6毫米,即可診斷為異常;三、正常肱骨頭與肩胛盂的橢圓形重疊影消失;四、是肱骨頭與肩胛盂的關(guān)系不對稱,表現(xiàn)為偏高或偏低,且與盂前緣不平行,高度懷疑肩關(guān)節(jié)后脫位時,宜加設(shè)腋位片或穿胸側(cè)位片,即可發(fā)現(xiàn)肱骨頭脫出,位于肩胛盂后側(cè),必要時做雙肩ct掃描,即可清楚顯示出肱骨頭關(guān)節(jié)面朝后,且脫出關(guān)節(jié)盂后緣,有時可發(fā)現(xiàn)肱骨頭凹陷性骨折并與關(guān)節(jié)盂后緣行成卡壓而影響復(fù)位,或者說是關(guān)節(jié)盂后緣的骨折。
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肩關(guān)節(jié)脫位ct表現(xiàn)肩關(guān)節(jié)后脫位時,常規(guī)肩關(guān)節(jié)前后位x線射片報告常為陰性,由于肩鋒下行后脫位最為常見,且肩前后位x線射片時,肱骨頭與關(guān)節(jié)盂及肩峰的大體位置關(guān)系仍存在,故射線報告為陰性,但仔細閱片仍可發(fā)現(xiàn)以下異常特征。一、是由于肱骨頭處于強迫內(nèi)旋位,即使前臂處于中立位,仍可發(fā)現(xiàn)肱骨徑變短或消失,大小結(jié)節(jié)影像重疊。二、是肱
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肩關(guān)節(jié)脫位x片表現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位X線表現(xiàn)主要從肩關(guān)節(jié)脫位的分型來描述。第一個,肩關(guān)節(jié)的半脫位,是肱骨頭向下移位,然后肱骨頭只有一半和關(guān)節(jié)盂相連接。然后,最常見的是肱骨頭前脫位,然后X線上會看到肱骨頭和肩胛盂、肩胛頸是有部分的重疊的。鎖骨下脫位和喙突下脫位是相對少見的,這時會明確看到肱骨頭移位到喙突下,或者鎖骨下,位置比較