問(wèn)腦卒中患者的血壓是否降得越低越好

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• 腦卒中血壓降得越低越好嗎

  腦卒中包括缺血性的病變，和出血性的病變。缺血性的病變過(guò)程中，在緊急的治療的前三天當(dāng)中，可能有一個(gè)代償性的血壓升高，這個(gè)時(shí)候不要忙著降低血壓，血壓降得過(guò)低，反而影響了血液循環(huán)，使缺血性的病變，更進(jìn)一步地發(fā)展，對(duì)大腦有損害作用。出血性的病變，是由于誘發(fā)因素造成了，在高血壓的基礎(chǔ)上，血管破裂出血，這個(gè)時(shí)候要控制好血壓。如果持續(xù)性的血壓增高，出血量增加，就會(huì)形成腦疝，就會(huì)形成了對(duì)生命的威脅。所以要控制好血壓，但是不是越低越好，血壓過(guò)低以后，造成了大腦的供血的障礙，反而會(huì)出現(xiàn)腦水腫，缺血性的病變，大腦細(xì)胞的損害等等。所以降血壓，需要控制一定的限度的，不是越低越好，尤其是對(duì)于那些，缺血性的病變來(lái)說(shuō)，血壓過(guò)低只會(huì)使病情增加，不會(huì)使病情好轉(zhuǎn)，所以控制血壓，是一門(mén)很重要的專門(mén)的學(xué)問(wèn)，這一點(diǎn)專業(yè)的醫(yī)師，把握起來(lái)是很有分寸的。

  

  01:51
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 2176次

• 開(kāi)眼角越晚拆線越好嗎

  所有的手術(shù)的拆線的問(wèn)題，都有一個(gè)原則，就是寧晚勿早。就是你不能早拆，但可以晚拆。早拆以后傷口還沒(méi)有長(zhǎng)好，你拆了以后傷口可能會(huì)裂開(kāi)，如果裂開(kāi)了就會(huì)很麻煩，要重新縫合，又有一個(gè)重新的愈合的過(guò)程，時(shí)間就比較長(zhǎng)。但是說(shuō)是不是我為了這個(gè)為了晚拆而晚拆，那不是這樣的。有些患者可能就是因?yàn)樘厥獾脑颍麤](méi)有時(shí)間或者是不方便，可以適當(dāng)?shù)耐聿饚滋臁Ｄ遣皇钦f(shuō)我晚拆了，我就對(duì)這傷口有愈合就好，我晚拆就比早拆好，這不是這樣的。你要按正常的拆線的時(shí)間，來(lái)拆線就可以了。如果你因?yàn)樘厥獾脑驔](méi)法去拆線，那是可以延個(gè)一兩天、三四天的都是可以的，它也不會(huì)影響到你局部的瘢痕比別的多，這是不會(huì)影響的。只是唯一影響的就是沒(méi)拆線之前你是不能沾水的，所以你的不能沾水的時(shí)間就相對(duì)會(huì)延長(zhǎng)。所以大家可以根據(jù)自己的情況去調(diào)整，按正常的醫(yī)生的一個(gè)該拆線就去拆線，也不用刻意的去晚拆。

  

  01:51
  鮑世威 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2019-03-22 12198次

• 腦卒中患者的血壓是否降得越低越好
  腦卒中的患者血壓不能降得太低，因?yàn)檠獕旱母叩团c大腦的供血有關(guān)。血壓太低會(huì)導(dǎo)致大腦的血液供應(yīng)在單位時(shí)間內(nèi)減少的明顯，腦組織灌注不足，不能保證腦組織的正常代謝，即出現(xiàn)腦功能的異常，出現(xiàn)有頭暈，眼花，無(wú)力，甚至?xí)霈F(xiàn)暈厥而摔倒。如果患者年齡過(guò)大，血管調(diào)節(jié)能力差，過(guò)快的血壓下降也會(huì)加重腦供血不足。還有患者如果是腦血管狹窄的患者，血壓還得維持在一定高的水平才能維持腦供血的正常，如果血壓降得過(guò)低，也會(huì)加重腦灌注不足的癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-08 2247次

• 腦卒中血壓降得越低越好嗎
  腦卒中患者血壓降的太低并不好。一，血壓的高低與大腦的供血多少有關(guān)。血太低會(huì)導(dǎo)致大腦的血供應(yīng)在單位時(shí)間內(nèi)減少明顯，然后組織供血不足，不能保證腦組織正常代謝，而出現(xiàn)腦功能異常，如頭昏眼花，無(wú)力，不太不穩(wěn)甚至摔倒受傷。二，血壓降低不宜過(guò)快，特別是對(duì)于年紀(jì)大的老年人。心血管調(diào)節(jié)能力差，不能適應(yīng)快速的血壓變化，否則也會(huì)出現(xiàn)腦供血不足癥狀。三，對(duì)于某些患者，血壓還得維持在一定的高水平上才能維持正常。如果降到正常人標(biāo)準(zhǔn)，表面上看是正常了，但供血明顯減少，從而出現(xiàn)腦供血不足的癥狀。因此，血壓降到多少，應(yīng)該視具體情況而定。一般來(lái)說(shuō)血壓應(yīng)逐漸降低，達(dá)到目標(biāo)值，根據(jù)2010年版的高血壓防治指南建議，應(yīng)該定期測(cè)量血壓，盡可能實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)，堅(jiān)持長(zhǎng)期平穩(wěn)有效的供血。一般高血壓患者應(yīng)將降至一百四九十毫米汞柱以下，65歲以上的老年人血壓應(yīng)控制在150毫米汞柱以下，如能耐受還可進(jìn)一步降低，但有腎臟疾病，糖尿病和病情穩(wěn)定的冠心病和腦血管病的高血壓患者，治療更應(yīng)個(gè)體化。一般可以將血壓降至138毫米汞柱以下，伴有嚴(yán)重腎臟疾病或糖尿病，或處于急性期的冠心病和腦血管病患者，應(yīng)按照相關(guān)疾病指南進(jìn)行管理，低于六十毫米汞柱的患者應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)血壓情況，逐步實(shí)現(xiàn)降壓目標(biāo)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:54”
  劉叢 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-09-24 1754次

• 降壓是否降的越低越好
  降壓不是越低越好。一般建議血壓控制在:高壓100—140mmhg,之間，低壓75—90mmhg之間，最好在120/80mmhg。注意低鹽、低脂飲食，忌煙酒，多吃蔬菜、水果，保持心情愉快，定時(shí)大便，預(yù)防便秘。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-02-13 1903次

• 高血壓患者降壓降得太快是否有風(fēng)險(xiǎn)
  病情分析：高血壓患者血壓降得太快是有一定的風(fēng)險(xiǎn)的。血壓驟降（短時(shí)間內(nèi)下降超過(guò)50mmHg）會(huì)引起腦動(dòng)脈供血不足、心肌缺血，誘發(fā)腦梗死、心肌梗死。對(duì)于高血壓的患者一定要平穩(wěn)降壓。意見(jiàn)建議：高血壓患者需要規(guī)律長(zhǎng)期口服降壓藥物，不能隨意停藥，避免血壓驟然升高，誘發(fā)心腦血管意外。飲食方面需要低鹽低脂飲食，少進(jìn)食油膩、高膽固醇的食物，多進(jìn)食蔬菜，戒煙戒酒，避免情緒激動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-07-01 1203次

• 心率越低越好嗎
  心率并不是越低越好，正常的心率最好。正常成年人心率每分鐘60到100次屬于正常心率，一般在靜止?fàn)顟B(tài)下心率不低于60次，這種心率比較好。過(guò)慢的心率可以導(dǎo)致周圍臟器供血不足，引起機(jī)體缺血的現(xiàn)象。所以，如果出現(xiàn)心率過(guò)慢，需要進(jìn)行心電圖檢查，結(jié)合引起心率過(guò)慢的病因、病史，進(jìn)行病因治療，提高心率，改善臟器供血
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 799次

• 尿酸越低越好嗎
  一般情況下，尿酸不是越低越好。如果出現(xiàn)尿酸結(jié)果異常，需要及時(shí)就醫(yī)。尿酸是體內(nèi)嘌呤代謝的產(chǎn)物，機(jī)體攝入的嘌呤會(huì)通過(guò)肝臟代謝分解，并形成尿酸存在于血液中，通常是由腎臟以及膽汁排泄。尿酸的正常值有男女之分，男性為150-416μmol/L，女性為89-357μmol/L。如果檢查后出現(xiàn)尿酸數(shù)值升高，表示尿
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2023-12-06 0次