腦卒中血壓降得越低越好嗎

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醫生主講實錄

腦卒中患者血壓降的太低并不好。

一,血壓的高低與大腦的供血多少有關。血太低會導致大腦的血供應在單位時間內減少明顯,然后組織供血不足,不能保證腦組織正常代謝,而出現腦功能異常,如頭昏眼花,無力,不太不穩甚至摔倒受傷。

二,血壓降低不宜過快,特別是對于年紀大的老年人。心血管調節能力差,不能適應快速的血壓變化,否則也會出現腦供血不足癥狀。

三,對于某些患者,血壓還得維持在一定的高水平上才能維持正常。如果降到正常人標準,表面上看是正常了,但供血明顯減少,從而出現腦供血不足的癥狀。

因此,血壓降到多少,應該視具體情況而定。一般來說血壓應逐漸降低,達到目標值,根據2010年版的高血壓防治指南建議,應該定期測量血壓,盡可能實現降壓達標,堅持長期平穩有效的供血。

一般高血壓患者應將降至一百四九十毫米汞柱以下,65歲以上的老年人血壓應控制在150毫米汞柱以下,如能耐受還可進一步降低,但有腎臟疾病,糖尿病和病情穩定的冠心病和腦血管病的高血壓患者,治療更應個體化。

一般可以將血壓降至138毫米汞柱以下,伴有嚴重腎臟疾病或糖尿病,或處于急性期的冠心病和腦血管病患者,應按照相關疾病指南進行管理,低于六十毫米汞柱的患者應該密切監測血壓情況,逐步實現降壓目標。

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