問主動脈夾層該如何選擇治療方式

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• 主動脈夾層

  主動脈夾層，主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內膜出現破口，血液經過這個破口，沖擊入我們血管動脈的內膜和外膜之間，形成了夾層，主動脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈，DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

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  王海灝 副主任醫師武漢同濟醫院

  2019-03-15 8783次

• 主動脈夾層的治療

  主動脈夾層的手術治療是比較難的，在早幾年的時候死亡率非常高，其實診斷了可能也沒有辦法救治，因為早在十幾、二十年前，只有一種辦法，就是全主動脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動脈，連著它的分支，然后到下面的降主動脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進行全主動脈置換，這個手術非常大，要做二十幾個小時，當然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術難關就去世了。最近幾年十年左右，我們出現了比較新的腔內治療方案，對于這種手術進行了改良，手術創傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動脈以遠的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個問題了，像A型的降動脈以上的主動脈弓，升主這一塊。因為有一些分支，我們往往是可以做雜交手術，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個分支，在大支架上打幾個小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內的來治療，手術創傷要小得多，救治率也成功的多。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-15 23188次

• 主動脈夾層該如何選擇治療方式
  急性期患者無論是否采取介入或手術治療，均應首先給予強化的內科藥物治療，包括絕對臥床休息，強效的鎮靜與鎮痛，必要時靜脈注射較大劑量的嗎啡或冬眠治療。對于升主動脈夾層，特別是波及主動脈瓣或心包內有滲液者，宜急診外科手術治療。降主動脈夾層急性期病情進展迅速，病變局部血管直徑大于等于5cm，或有血管并發癥者應爭取介入治療植入支架。夾層范圍不大，無特殊血管并發癥時，可試行內科藥物保守治療。若一周不緩解或發生特殊并發癥，如血壓控制不佳，疼痛頑固，夾層擴展或破裂，出現神經系統損害或證明有膈下大動脈分支受累等，應立即行介入或手術治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:23”
  孫軍鴿 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-12-13 1799次

• 如何診斷主動脈夾層
  根據急性胸背部撕裂樣劇痛，伴有虛脫表現，但血壓下降不明顯甚至增高，脈搏弱甚至消失或者兩側肢體動脈血壓明顯不等，突然出現主動脈瓣關閉不全或者心臟壓塞體征，急腹癥，神經系統障礙，腎功能急劇減退伴有血管阻塞等臨床表現，要考慮主動脈夾層的診斷。隨即要利用超聲，CT，核磁等診斷手段進行診斷。如果發現主動脈夾層要給予快速處理，以降低死亡率。
  語音時長 1:09”
  李霞 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-17 2781次

• 主動脈夾層的治療？
  主動脈夾層是心血管疾病等災難性危急癥，如不及時診治，48小時內死亡率可以達到50%。給他的治療包括內科治療和外科手術治療，內科主要是個降壓，然后使用貝塔受體阻滯劑，同時可以介入封堵治療。
  肖坤 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-24 2204次

• 主動脈夾層該如何進行分類
  病情分析：主動脈夾層有兩種分類，一種是Debakey分型，根據主動脈夾層的破口以及累及的范圍，可以分為I型，II型和III型。另外一種是Stanford分型，可以分為a型和b型。A型是指主動脈夾層累及近端升主動脈或者主動脈弓，B型是指主動脈夾層僅累及降主動脈或者腹主動脈。意見建議：主動脈夾層應該早期診斷，早期治療，患者要嚴格臥床休息，監測血壓，心率，同時要給降壓、減慢心率、鎮靜的藥物治療。對于A型的主動脈夾層，要行外科的手術治療，對于b型的主動脈夾層可以考慮進行介入的治療。
  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-08-13 1001次

• 主動脈夾層
  主動脈夾層是最常見的主動脈疾病，是指主動脈腔內的血液因為某些原因從主動脈內膜撕裂處進入到主動脈中膜，并沿主動脈長軸方向擴展，造成主動脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會繼發瘤樣改變，因此又可以稱之為主動脈夾層動脈瘤。臨床以起病急、突發的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發于老年人，病因多為高血壓、動脈
  葉奎 副主任醫師天津市第四中心醫院

  2018-12-10 5432次

• 主動脈夾層撕裂
  主動脈夾層撕裂是指主動脈內膜撕裂，血液通過裂口流入了主動脈壁，致使主動脈的中層從外膜上剝離下來。主動脈夾層撕裂的死亡率是很高的，血液會從主動脈的夾層當中形成假腔，通常會沿著主動脈向遠端延展，此時患者會發生劇烈的疼痛。主動脈夾層撕裂可發生于主動脈任何部位，但是臨床上最常見的部位是在升主動脈的近端。當出
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-25 8222次