問如何選擇腰椎間盤突出的治療方法

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• 腰椎間盤突出的治療方法如何選擇？

  腰椎間盤突出的治療方法，分三大部分：保守治療、微創(chuàng)治療、開放手術(shù)治療。對于一些初次的發(fā)作的腰間盤突出，如果程度不是很劇烈，當(dāng)然要選取保守治療，而不要選擇有創(chuàng)的這些治療。如果頻繁發(fā)作，這時候就要考慮到一些開放手術(shù)，或者是經(jīng)過嚴(yán)格的保守治療，仍然不能緩解的時候，那可以考慮有創(chuàng)治療。有創(chuàng)治療，也就是微創(chuàng)介入治療和開放手術(shù)。如何在微創(chuàng)和開放中選擇，腰間盤突出現(xiàn)在脊柱內(nèi)鏡，或者是椎間孔鏡，去來摘除突出物，已經(jīng)變成非常常規(guī)的術(shù)式。如果不考慮費用的情況下，仍然建議優(yōu)先做一個微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)只是相當(dāng)于用了8毫米左右的切口，把快速的通道，通過人的椎間孔，或者通過人的后路的椎板間隙，伸到人的突出間盤。然后用一些工具，把突出物取出來，除了費用高一點。手術(shù)時間略有延長之外，再也沒有什么更多的缺點了。這種優(yōu)點顯而易見，甚至在國外在門診做，做完了之后觀察日間病房，然后就出院的，時間很短，恢復(fù)很快，對人體的一些重要的結(jié)構(gòu)，幾乎沒有任何破壞，出血也非常少。但是在現(xiàn)階段也作為一個新技術(shù)，它用到的一些專用的工具，包括耗材，會使醫(yī)療費用會上漲。當(dāng)然在一些保守治療中，無效或者是脊柱內(nèi)鏡治療，仍然一些重度脫垂，仍然沒有取下來的一些患者，可以考慮開放手術(shù)。但是從長期來看，開放手術(shù)會越來越縮窄，也就是說還是那個例子，也就是現(xiàn)在現(xiàn)階段。大家去醫(yī)院在看病，比方需要行一膽囊切除，還看到有醫(yī)院去推薦做開放手術(shù)，就是全被腹腔鏡去替代了，也就是從將來，放到十年、二十年以后。再回頭看，到時間再看腰間盤突出手術(shù)治療，幾乎都會被脊柱內(nèi)鏡，或者椎間孔鏡下來切除，摘除腰間盤這么一個術(shù)式所替代。

  

  03:14
  楊陽 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-05-11 5493次

• 腰椎間盤突出治療方法

  腰椎間盤突出癥的治療方法有很多。一旦確診了腰椎間盤突出癥，并且有臨床癥狀的時候，我們首先第一步要采取的是口服的藥物，我們第一個是要緩解整個肌肉的痙攣的情況，我們會用一些口服的肌肉松弛類的藥物。第二個我們是用一些簡單的，非甾類的藥物去治療，如果說效果比較理想，那么這樣就可以，我們的主要的理念是能保守不微創(chuàng)，能微創(chuàng)不開刀。那么如果口服藥物，效果不理想的話，就可以做一些理療的治療措施，包括紅外線、偏振光，還有沖擊波等去緩解。如果說這些理療效果，也不太理想的話，那么我們有疼痛科比較擅長的微創(chuàng)介入治療，這也分很多種，我們最常用的是臭氧的溶解術(shù)。那么我們不管用哪種方法，把突出的東西把它解決了，這就是我們治療的根本目的。那么我們疼痛科治療手段，第一種是臭氧的溶解術(shù)，那么我們在影像引導(dǎo)下扎針，把突出的東西溶解掉就可以了，那么這叫臭氧的溶解術(shù)。還有我們現(xiàn)在會用等離子的刀頭，去把這些地方切割，幫助把突出比較大的椎間盤，把它解決掉，那么癥狀也就能解決了。那么還有就是更加可視化的治療，就是椎間孔鏡技術(shù)。我們用一個通道進(jìn)來，直接用鉗子，或者用刀把突出的東西給解決了，在過去五年內(nèi)，這還需要開放手術(shù)的，我們絕大多數(shù)到這一步的時候，就能把這個癥狀給解決了，并且我們現(xiàn)在椎間孔鏡的，治療技術(shù)是越來越多，越來越多樣化、個體化，甚至我們的適應(yīng)癥也在逐步擴(kuò)大。比如說過去合并椎管狹窄的病人，也很多有根性癥狀的時候，我們可能就不做椎間孔鏡，但現(xiàn)在我們都可以做了。如果說病人的椎間盤突出比較重，伴隨著有大小便的問題，或者脊髓馬尾神經(jīng)的問題，那么我們通過微創(chuàng)手術(shù)，解決不了，這時候我們要進(jìn)行手術(shù)的治療。這就是我們腰椎間盤突出癥的，主要的治療方法。

  

  03:15
  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2018-10-29 122958次

• 如何選擇腰椎間盤突出的治療方法
  對于病人出現(xiàn)了腰椎間盤突出的情況，治療方法的選擇主要是根據(jù)腰椎間盤突出的大小，以及神經(jīng)根、脊髓受壓的程度，和病人臨床的癥狀來選擇的。如果說病人腰椎間盤突出以后，突出比較小，沒有明顯的脊髓，神經(jīng)的受壓，并且病人腰部疼痛，及臀部、腿部放射性疼痛的癥狀比較輕，這種情況不影響正常的工作生活，可以采用保守的腰部牽引，理療，針灸，同時配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物，活血化瘀藥物和非甾體類抗炎藥物治療就可以。如果說病人腰椎間盤突出以后，突出的程度比較大，并且明顯的壓迫了椎管內(nèi)的脊髓，神經(jīng)根，引起了明顯的臀部和腿部的放射性疼痛，并且病人的疼痛是持續(xù)性的出現(xiàn)，通過保守治療以后，癥狀緩解不明顯，這種情況就需要行手術(shù)的治療。
  語音時長 01:23”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-05-07 1477次

• 腰椎間盤突出如何選擇治療方式
  臨床中85%的腰椎間盤突出癥患者都可以選擇保守治療的方法得到治愈，只有一少部分患者可能需要手術(shù)治療。而手術(shù)治療的方式有很多種，臨床中常用的有椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)，MED鏡下髓核摘除術(shù)，小開窗髓核摘除術(shù)，或者釘棒配合融合器開放手術(shù)治療。而保守治療是目前臨床中最常用的一種方法，絕大多數(shù)患者都可以通過保守治療得到治愈。至于選擇保守治療或者是手術(shù)治療，主要是依據(jù)腰椎間盤突出的程度和患者的臨床表現(xiàn)，主要依據(jù)腰椎CT或者核磁共振來判斷。
  語音時長 01:15”
  秦豐偉 主治醫(yī)師廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-12-25 1339次

• 腰椎間盤突出如何選擇治療方式
  病情分析：腰椎間盤突出的治療主要是根據(jù)病情的嚴(yán)重程度以及癥狀選擇相對應(yīng)的治療方式，比如說早期癥狀可以選擇物理治療就可以緩解，理療的方法包括熱療，磁療，超聲波治療，中期階段可以選擇配合口服活血化瘀的藥物，如大活絡(luò)膠囊，病情進(jìn)一步加重，導(dǎo)致神經(jīng)癥狀比較明顯，可以考慮手術(shù)。意見建議：一般情況下，建議要積極的治療早期階段，以防病情進(jìn)一步加重，早期注意休息，通過物理治療都是可以緩解，主要是注意腰椎的防護(hù)，避免反復(fù)復(fù)發(fā)。
  白富梁 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-06-15 701次

• 怎樣選擇腰椎間盤突出癥治療方法
  病情分析：選擇腰椎間盤突出癥的治療方法，主要是根據(jù)患者的癥狀以及醫(yī)生查體的表現(xiàn)，如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的神經(jīng)損害，出現(xiàn)了肌肉力量的減退甚至大小便功能障礙，這種情況下需要積極的進(jìn)行手術(shù)。意見建議：大部分情況下，患者癥狀不是很嚴(yán)重，或者患者的病程比較短，可以積極的進(jìn)行保守治療，主要是使用一些消炎鎮(zhèn)痛脫水消腫，以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-05-23 601次

• 腰椎間盤突出的治療方法
  在臨床中針對腰椎間盤突出癥的治療，關(guān)鍵是在于預(yù)防和延緩癥狀加重，具體可以通過綜合性的保守治療，以及手術(shù)的方法來進(jìn)行治療。腰椎間盤突出癥主要是由于慢性損傷，引起了腰椎椎間盤外層的纖維環(huán)破裂，導(dǎo)致了椎間盤內(nèi)的髓核向椎管內(nèi)突出或者脫垂，從而引起了椎管內(nèi)的脊髓、硬膜囊、馬尾神經(jīng)或者神經(jīng)根等支配下肢運動感覺功
  費琦 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-04-08 97次

• 治療腰椎間盤突出的方法
  腰椎間盤突出是一種常見的腰部疾病，針對其治療，雖無絕對秘方，但結(jié)合多種治療手段，可以有效緩解癥狀，改善患者生活質(zhì)量。以下是一些經(jīng)過驗證的治療方法。一、藥物治療1、對于較為嚴(yán)重的疼痛，醫(yī)生可能會開具如美洛昔康等止痛藥。2、如甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-02-12 0次