問如何選擇腰椎間盤突出的治療方法

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• 腰椎間盤突出的治療方法如何選擇？

  腰椎間盤突出的治療方法，分三大部分：保守治療、微創治療、開放手術治療。對于一些初次的發作的腰間盤突出，如果程度不是很劇烈，當然要選取保守治療，而不要選擇有創的這些治療。如果頻繁發作，這時候就要考慮到一些開放手術，或者是經過嚴格的保守治療，仍然不能緩解的時候，那可以考慮有創治療。有創治療，也就是微創介入治療和開放手術。如何在微創和開放中選擇，腰間盤突出現在脊柱內鏡，或者是椎間孔鏡，去來摘除突出物，已經變成非常常規的術式。如果不考慮費用的情況下，仍然建議優先做一個微創手術。微創手術只是相當于用了8毫米左右的切口，把快速的通道，通過人的椎間孔，或者通過人的后路的椎板間隙，伸到人的突出間盤。然后用一些工具，把突出物取出來，除了費用高一點。手術時間略有延長之外，再也沒有什么更多的缺點了。這種優點顯而易見，甚至在國外在門診做，做完了之后觀察日間病房，然后就出院的，時間很短，恢復很快，對人體的一些重要的結構，幾乎沒有任何破壞，出血也非常少。但是在現階段也作為一個新技術，它用到的一些專用的工具，包括耗材，會使醫療費用會上漲。當然在一些保守治療中，無效或者是脊柱內鏡治療，仍然一些重度脫垂，仍然沒有取下來的一些患者，可以考慮開放手術。但是從長期來看，開放手術會越來越縮窄，也就是說還是那個例子，也就是現在現階段。大家去醫院在看病，比方需要行一膽囊切除，還看到有醫院去推薦做開放手術，就是全被腹腔鏡去替代了，也就是從將來，放到十年、二十年以后。再回頭看，到時間再看腰間盤突出手術治療，幾乎都會被脊柱內鏡，或者椎間孔鏡下來切除，摘除腰間盤這么一個術式所替代。

  

  03:14
  楊陽 副主任醫師中日友好醫院

  2018-05-11 5363次

• 腰椎間盤突出治療方法

  腰椎間盤突出癥的治療方法有很多。一旦確診了腰椎間盤突出癥，并且有臨床癥狀的時候，我們首先第一步要采取的是口服的藥物，我們第一個是要緩解整個肌肉的痙攣的情況，我們會用一些口服的肌肉松弛類的藥物。第二個我們是用一些簡單的，非甾類的藥物去治療，如果說效果比較理想，那么這樣就可以，我們的主要的理念是能保守不微創，能微創不開刀。那么如果口服藥物，效果不理想的話，就可以做一些理療的治療措施，包括紅外線、偏振光，還有沖擊波等去緩解。如果說這些理療效果，也不太理想的話，那么我們有疼痛科比較擅長的微創介入治療，這也分很多種，我們最常用的是臭氧的溶解術。那么我們不管用哪種方法，把突出的東西把它解決了，這就是我們治療的根本目的。那么我們疼痛科治療手段，第一種是臭氧的溶解術，那么我們在影像引導下扎針，把突出的東西溶解掉就可以了，那么這叫臭氧的溶解術。還有我們現在會用等離子的刀頭，去把這些地方切割，幫助把突出比較大的椎間盤，把它解決掉，那么癥狀也就能解決了。那么還有就是更加可視化的治療，就是椎間孔鏡技術。我們用一個通道進來，直接用鉗子，或者用刀把突出的東西給解決了，在過去五年內，這還需要開放手術的，我們絕大多數到這一步的時候，就能把這個癥狀給解決了，并且我們現在椎間孔鏡的，治療技術是越來越多，越來越多樣化、個體化，甚至我們的適應癥也在逐步擴大。比如說過去合并椎管狹窄的病人，也很多有根性癥狀的時候，我們可能就不做椎間孔鏡，但現在我們都可以做了。如果說病人的椎間盤突出比較重，伴隨著有大小便的問題，或者脊髓馬尾神經的問題，那么我們通過微創手術，解決不了，這時候我們要進行手術的治療。這就是我們腰椎間盤突出癥的，主要的治療方法。

  

  03:15
  郭向飛 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2018-10-29 121956次

• 如何選擇腰椎間盤突出的治療方法
  對于病人出現了腰椎間盤突出的情況，治療方法的選擇主要是根據腰椎間盤突出的大小，以及神經根、脊髓受壓的程度，和病人臨床的癥狀來選擇的。如果說病人腰椎間盤突出以后，突出比較小，沒有明顯的脊髓，神經的受壓，并且病人腰部疼痛，及臀部、腿部放射性疼痛的癥狀比較輕，這種情況不影響正常的工作生活，可以采用保守的腰部牽引，理療，針灸，同時配合神經營養藥物，活血化瘀藥物和非甾體類抗炎藥物治療就可以。如果說病人腰椎間盤突出以后，突出的程度比較大，并且明顯的壓迫了椎管內的脊髓，神經根，引起了明顯的臀部和腿部的放射性疼痛，并且病人的疼痛是持續性的出現，通過保守治療以后，癥狀緩解不明顯，這種情況就需要行手術的治療。
  語音時長 01:23”
  王富 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-05-07 1428次

• 腰椎間盤突出如何選擇治療方式
  臨床中85%的腰椎間盤突出癥患者都可以選擇保守治療的方法得到治愈，只有一少部分患者可能需要手術治療。而手術治療的方式有很多種，臨床中常用的有椎間孔鏡下髓核摘除術，MED鏡下髓核摘除術，小開窗髓核摘除術，或者釘棒配合融合器開放手術治療。而保守治療是目前臨床中最常用的一種方法，絕大多數患者都可以通過保守治療得到治愈。至于選擇保守治療或者是手術治療，主要是依據腰椎間盤突出的程度和患者的臨床表現，主要依據腰椎CT或者核磁共振來判斷。
  語音時長 01:15”
  秦豐偉 主治醫師廣州市中西醫結合醫院

  2019-12-25 1298次

• 腰椎間盤突出如何選擇治療方式
  病情分析：腰椎間盤突出的治療主要是根據病情的嚴重程度以及癥狀選擇相對應的治療方式，比如說早期癥狀可以選擇物理治療就可以緩解，理療的方法包括熱療，磁療，超聲波治療，中期階段可以選擇配合口服活血化瘀的藥物，如大活絡膠囊，病情進一步加重，導致神經癥狀比較明顯，可以考慮手術。意見建議：一般情況下，建議要積極的治療早期階段，以防病情進一步加重，早期注意休息，通過物理治療都是可以緩解，主要是注意腰椎的防護，避免反復復發。
  白富梁 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2020-06-15 501次

• 怎樣選擇腰椎間盤突出癥治療方法
  病情分析：選擇腰椎間盤突出癥的治療方法，主要是根據患者的癥狀以及醫生查體的表現，如果出現了嚴重的神經損害，出現了肌肉力量的減退甚至大小便功能障礙，這種情況下需要積極的進行手術。意見建議：大部分情況下，患者癥狀不是很嚴重，或者患者的病程比較短，可以積極的進行保守治療，主要是使用一些消炎鎮痛脫水消腫，以及營養神經的藥物進行治療。
  陳慶玉 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-05-23 601次

• 腰椎間盤突出的治療方法
  在臨床中針對腰椎間盤突出癥的治療，關鍵是在于預防和延緩癥狀加重，具體可以通過綜合性的保守治療，以及手術的方法來進行治療。腰椎間盤突出癥主要是由于慢性損傷，引起了腰椎椎間盤外層的纖維環破裂，導致了椎間盤內的髓核向椎管內突出或者脫垂，從而引起了椎管內的脊髓、硬膜囊、馬尾神經或者神經根等支配下肢運動感覺功
  費琦 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2022-04-08 97次

• 治療腰椎間盤突出的方法
  腰椎間盤突出是一種常見的腰部疾病，針對其治療，雖無絕對秘方，但結合多種治療手段，可以有效緩解癥狀，改善患者生活質量。以下是一些經過驗證的治療方法。一、藥物治療1、對于較為嚴重的疼痛，醫生可能會開具如美洛昔康等止痛藥。2、如甲鈷胺等神經營養藥
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2025-02-12 0次