問(wèn)小兒股骨頭壞死有哪些并發(fā)癥

其實(shí)它是分遠(yuǎn)期并發(fā)癥，跟近期并發(fā)癥。總的來(lái)說(shuō)它的并發(fā)癥有幾種：第一個(gè)，髖關(guān)節(jié)脫位，如果做完手術(shù)，我們一般很注意體位，有的病人容易發(fā)生脫位，脫位的情況有幾種：第一，你假體安的得不太合適，這個(gè)骨性結(jié)構(gòu)去的不太合適，假體安的長(zhǎng)短不太合適，這都有關(guān)系。假體裝的位置不太合適，就是骨性結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問(wèn)題了。第二，軟組織問(wèn)題，就是患者可能有肌張力下降，肌肉無(wú)力，容易出現(xiàn)脫位。像有的患者他出現(xiàn)脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的這些人，或者是有過(guò)腦梗的人，肌肉有問(wèn)題了，肌力有問(wèn)題了，容易脫位。一個(gè)脫位是骨性結(jié)構(gòu)，一個(gè)軟組織結(jié)構(gòu)，還有兩個(gè)問(wèn)題都存在的，假體裝的也有問(wèn)題，他的肌肉也有問(wèn)題，肌力張力也有問(wèn)題，這些也容易出現(xiàn)脫位。第二個(gè)，血栓，近期做完手術(shù)過(guò)幾天出現(xiàn)血栓了，這是一個(gè)問(wèn)題。所以我們?cè)诮^大部分做完手術(shù)的情況下，用抗凝藥物去預(yù)防。第三個(gè)，感染，感染現(xiàn)在是我們醫(yī)生面對(duì)的很大一個(gè)挑戰(zhàn)。我們做手術(shù)前，做手術(shù)的過(guò)程，做手術(shù)以后都去預(yù)防這個(gè)感染。這個(gè)感染能夠降低，全世界、全中國(guó)，每個(gè)大點(diǎn)的手術(shù)室通過(guò)不懈地努力，感染的風(fēng)險(xiǎn)在逐漸降低。但是我們不能杜絕，現(xiàn)在總的來(lái)說(shuō)，感染的發(fā)生率在1%左右。第四個(gè)，容易出現(xiàn)松動(dòng)，如果做完手術(shù)可以因?yàn)楦腥径霈F(xiàn)松動(dòng)，也有因?yàn)椴皇歉腥荆玫臅r(shí)間長(zhǎng)了，叫無(wú)菌性松動(dòng)，這跟整個(gè)假體的磨損、應(yīng)力集中，都有一定的關(guān)系。第五個(gè)，比較嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松有幾種情況：第一就是裝了這個(gè)人工關(guān)節(jié)以后，他有時(shí)候從應(yīng)力增長(zhǎng)的問(wèn)題，應(yīng)力分散不太均勻，應(yīng)力比較少的地方，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。這個(gè)就是說(shuō)做完人工關(guān)節(jié)以后，絕大部分的人活動(dòng)量肯定是比沒(méi)有做手術(shù)的人要少一點(diǎn)，相對(duì)來(lái)說(shuō)，骨質(zhì)疏松發(fā)病率要高一點(diǎn)。第六個(gè)，股骨頭壞死，或者是好多情況下發(fā)生在老年人，老年人本身容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。還有就是做完手術(shù)以后有疼痛，這個(gè)疼痛不是很嚴(yán)重，但是患者走路多了可以出現(xiàn)疼痛，這有時(shí)候是很難避免的。但是這種疼痛可以忍受，不影響他的正常的生活。第七個(gè)，時(shí)間長(zhǎng)了假體的松動(dòng)下沉，這跟假體用的年限、手術(shù)技術(shù)，都有一定的關(guān)系。

股骨頭壞死也叫缺血性股骨頭壞死，主要因?yàn)楣?yīng)股骨頭的血運(yùn)減少或者中斷，而不能維持股骨頭，骨細(xì)胞正常的代謝時(shí)，會(huì)發(fā)生的一種情況，如果在早期缺血的早期，因?yàn)橛腥毖谋憩F(xiàn)，出現(xiàn)了髓內(nèi)高壓，可以出現(xiàn)疼痛，疼痛早期的，它是一個(gè)比較輕微的疼痛，或者間斷性疼痛，通過(guò)休息什么都能緩解，但是隨著病情的逐漸加重，疼痛的逐漸加重，可以出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，可以出現(xiàn)同步，還有大腿根的疼痛，還有髖關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)出現(xiàn)的疼痛，這是第一個(gè)并發(fā)癥，疼痛。第二，我們可以出現(xiàn)活動(dòng)障礙，就是髖關(guān)節(jié)屈曲，后伸旋轉(zhuǎn)出現(xiàn)了一定障礙，有時(shí)候屈曲的時(shí)候疼痛加重，整個(gè)的活動(dòng)范圍減小，隨著病程的加重，這種情況逐漸加重，有的股骨頭壞死以后，他活動(dòng)明顯減小了，如果病情進(jìn)一步發(fā)展了，出現(xiàn)股骨頭的塌陷的時(shí)候，還出現(xiàn)肢體的短縮，這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)一個(gè)跛行的步態(tài)，跛行的步態(tài)時(shí)間長(zhǎng)了，繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)，患者出現(xiàn)了明顯的肢體短縮，出現(xiàn)了明顯的畸形步態(tài)，功能出現(xiàn)障礙，這是他能看到的并發(fā)癥，同時(shí)對(duì)患者在他的心里，產(chǎn)生了很大的影響，所以股骨頭患者，大部分股骨頭壞死的患者，很多人出現(xiàn)精神的問(wèn)題，出現(xiàn)心理的問(wèn)題。