問骨髓抑制期如何治療

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• 骨髓炎如何治療

  骨髓炎治療來講，一個(gè)就是全身治療，全身的營養(yǎng)支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因?yàn)樯眢w免疫力的下降，身體別的部位的細(xì)菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強(qiáng)全身的營養(yǎng)，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細(xì)菌的藥物，現(xiàn)在叫抗生素。抗生素一定要掌握三個(gè)原則，及時(shí)、有效，最好聯(lián)合應(yīng)用。已經(jīng)有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術(shù)，把膿引流出來了，臨床大夫往往可能要做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏的實(shí)驗(yàn)。如果有敏感抗生素，應(yīng)用當(dāng)然更好。如果沒有，咱們可以聯(lián)合應(yīng)用一些治療革蘭氏陽性菌的，比如青霉素或者頭孢類的，可以聯(lián)合用克林霉素。一定要足量、及時(shí)，用的療程要夠長。骨髓炎的治療是一個(gè)比較漫長過程，所以咱一定要足量及時(shí)地給他應(yīng)用抗生素。如果已經(jīng)化膿了，外科治療三大原則之一，就是見膿必須切開引流，甭管穿刺把膿抽出來，這是一種方法。當(dāng)然了可能創(chuàng)傷小一些，但是膿引流不徹底。見膿以后最好在骨髓上給它開窗，不只開一個(gè)窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開窗，24小時(shí)給它灌注抗生素，一開始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續(xù)的24小時(shí)的，從一個(gè)開窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個(gè)骨窗里面外面引流，持續(xù)地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現(xiàn)死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的。可能要做手術(shù)，把死骨取掉。取掉以后往往骨質(zhì)就會(huì)出現(xiàn)缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個(gè)骨缺損給它填上。當(dāng)然最好不要用異體骨，因?yàn)楸旧砭陀醒装Y，再用異體骨產(chǎn)生一些排異反應(yīng)，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周圍給它腐蝕出新肉來，有利于竇道的愈合。

  

  04:05
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 15193次

• 腦血栓急性期如何治療

  腦血栓也就是西醫(yī)所說的腦血栓形成，是腦梗死的一種類型，急性期是救治的關(guān)鍵時(shí)期，可進(jìn)行溶栓治療，同時(shí)還可配合藥物保守治療，必要時(shí)還可進(jìn)行手術(shù)治療。動(dòng)脈粥樣硬化是腦血栓形成的常見病因，在此基礎(chǔ)上，當(dāng)血流緩慢、血壓下降時(shí)，膽固醇易沉積于內(nèi)膜下層，引發(fā)血管壁脂肪透明變性，進(jìn)一步纖維形成，動(dòng)脈變硬，管壁厚薄不勻，使血小板及纖維素等血中有形成分沉著，形成血栓。急性期需要進(jìn)行溶栓治療，時(shí)間窗為發(fā)病后3-4.5小時(shí)以內(nèi)，越早越好，椎-基底動(dòng)脈血栓的動(dòng)脈溶栓時(shí)間窗可適當(dāng)延長，如12小時(shí)以內(nèi)也可以進(jìn)行溶栓。如果腦血栓形成患者出現(xiàn)半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、語言蹇澀等癥狀，在中醫(yī)上屬于氣虛血瘀證，此時(shí)可以在進(jìn)行溶栓治療的同時(shí)，配合使用同仁堂化瘀丸治療，可以益氣活血、化瘀通絡(luò)，能夠幫助改善上述癥狀。如果患者病變面積較大或已經(jīng)發(fā)生腦疝，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)去骨瓣減壓和清除梗死組織，以挽救生命。對(duì)于不適合溶栓治療或溶栓治療無效者，可考慮機(jī)械取栓。如需用藥，或者想要了解更多的專業(yè)用藥知識(shí)，可以咨詢專業(yè)的醫(yī)生或者藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。

  

  02:07
  杜志剛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  2023-02-23 36532次

• 白血病化療骨髓抑制期
  骨髓抑制是白血病化療的主要不良反應(yīng)，可以表現(xiàn)為骨髓造血細(xì)胞以及外周血細(xì)胞數(shù)的減少。骨髓抑制嚴(yán)重的時(shí)候可以導(dǎo)致患者拖延化療進(jìn)程，并發(fā)嚴(yán)重的感染等，進(jìn)而可以影響其化療的療效和預(yù)后。幾乎所有的患者在化療后都可以出現(xiàn)不同程度的骨髓抑制，而且它的血象變化趨勢以及恢復(fù)時(shí)間是具有可預(yù)期性的。比如說粒細(xì)胞一般在化療后一周左右開始減少，至10到14天可以達(dá)到最低點(diǎn)，在低水平維持2到3天后可以緩慢的回升，至第21到28天可以恢復(fù)正常。而血小板降低，則比粒細(xì)胞稍微晚一些，下降比較迅速，在兩周左右達(dá)到最低點(diǎn)后，又可以迅速的回升。在這個(gè)時(shí)期的時(shí)候一定要特別注意預(yù)防感染的發(fā)生。
  語音時(shí)長 01:19”
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-06 6146次

• 骨髓抑制分級(jí)
  骨髓抑制是指骨髓中的血細(xì)胞前體的活性下降，是多數(shù)化療藥的常見毒性反應(yīng)。骨髓的抑制程度，根據(jù)世界衛(wèi)生組織分為0到4級(jí)：0級(jí)：白細(xì)胞≥4.0×109/L，血紅蛋白≥110克/L，血小板≥100×109/L。1級(jí)：白細(xì)胞≥（3.0～3.9）x109/L，血紅蛋白（95~100）克/L。血小板（75~99）×109/L。2級(jí)：白細(xì)胞≥（2~2.9）×109/L，血紅蛋白（80~94）克/L，血小板（50~74）x109/L。3級(jí)：白細(xì)胞（1~1.9）x109/L，血紅蛋白（65~79）克/L，血小板（25~49）x109/L。4級(jí)：白細(xì)胞（0~1）x109/L，血紅蛋白<65克/L，血小板<25×109/L。
  語音時(shí)長 02:10”
  王強(qiáng) 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-09-21 23624次

• 骨髓抑制分級(jí)
  骨髓抑制分級(jí)化療后骨髓抑制的分度。 零級(jí)，血紅蛋白大于等于110，白細(xì)胞大于等于4.0，粒細(xì)胞大于等于2.0，血小板大于等于100。 一級(jí)，血紅蛋白109-95，白細(xì)胞3.9-3.0，粒細(xì)胞1.9- 1.5，血小板99-75。 二級(jí)，血紅蛋白94-80，白細(xì)胞2.9-2.0，粒細(xì)胞1.4-1.6，血小板74-53。 三級(jí)，血紅蛋白79到-5，白細(xì)胞1.9-1.0，粒細(xì)胞0.9-0.5，血小板49-25。
  陳玉 主治醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-11-14 5807次

• 如何治療骨髓炎
  病情分析：首先，要及時(shí)的使用抗生素進(jìn)行治療。同時(shí)，還要針對(duì)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行處理，如果是出現(xiàn)了明顯的積膿，要進(jìn)行切開引流，病灶清除?？赡苓€要進(jìn)行石膏固定，避免出現(xiàn)病理性骨折。意見建議：一般患者要積極的進(jìn)行抗生素治療，使用兩種或兩種以上的有效抗生素，使用的時(shí)間一般讓患者體溫正常，癥狀消失后兩周左右。同時(shí)還要進(jìn)行支持治療，比如要進(jìn)行充分的休息，要糾正患者的水電解質(zhì)平衡紊亂。
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-07-03 801次

• 骨髓抑制期發(fā)燒會(huì)持續(xù)多久
  發(fā)燒即發(fā)熱，患者骨髓抑制期發(fā)熱持續(xù)多久，需要根據(jù)疾病進(jìn)行分析。如果是急性白血病，一般會(huì)持續(xù)14-21天；如是淋巴瘤患者，可能會(huì)持續(xù)3-5天。骨髓抑制期，主要是指使用化療或放療藥物后血細(xì)胞開始減少至血細(xì)胞計(jì)數(shù)完全恢復(fù)的時(shí)期。骨髓抑制期出現(xiàn)發(fā)熱是相對(duì)正常的現(xiàn)象，主要是因?yàn)楣撬枰种破谔貏e容易感染。如果發(fā)生
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-07-21 732次

• 骨髓纖維化如何治療
  骨髓纖維化是一種由于骨髓造血組織中膠原增生，纖維組織嚴(yán)重地影響骨髓的造血功能所引起的一種骨髓增生性疾病。對(duì)于骨髓纖維化的治療，對(duì)癥治療非常的關(guān)鍵，也可以使用雄激素等刺激骨髓造血，脾臟巨大者可以進(jìn)行切除治療，當(dāng)然有條件的患者可以進(jìn)行骨髓移植。
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-03-14 4516次