問缺血性腦卒中錯過溶栓機會應如何治療

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• 什么是缺血性腦卒中

  缺血性腦卒中是由于腦的供血動脈，頸動脈和椎動脈狹窄或者是閉塞，腦供血不足，導致了腦組織壞死的一個總稱。有四種類型的腦缺血，第一個就是我們的TIV，也就是我們的短暫性腦缺血發作；第二就是可逆性神經功能障礙，也就是我們常說的RIND；再就是進展性卒中，我們常說的SIE；然后還包括我們的完全性卒中，也就是我們CS。而我們的RIND、SIE和CS有不同程度的腦梗死存在，TIA沒有腦梗死存在。

  

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  胡小軍 副主任醫師武漢市普仁醫院

  2020-05-22 5073次

• TIA屬于急性缺血性腦卒中嗎

  TIA實際上它就叫一過性的、可逆性的腦功能的損害，它就是供血不足，幾秒鐘的發生大腦的動脈血管的供血不足，就可以引起臨床上七八個小時的癥狀。臨床上出現了所謂的供血不足的癥狀以后，實際上它的供血不足已經發生，甚至于已經都在消失的時候，大腦功能還存在著一些的損害。那么癥狀的恢復，要時間比較長。大腦損害八秒鐘的時候就可以造成生命的危險，大腦供血不足出現二到四秒鐘的時候就可以引起臨床上以至于十幾個小時以上的臨床的癥狀。所以大腦的供血不足，一過性的供血不足，幾秒鐘就可以造成臨床上的十幾個，甚至于幾十個小時的臨床癥狀，這個才叫所謂的TIA。TIA的治療，當然以活血化瘀改善循環為主，保護腦細胞等等這些措施。所以我們說腦卒中里邊最輕的、預后最好的就是TIA。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-25 4648次

• 缺血性腦卒中錯過溶栓機會應如何治療
  如果缺血性腦卒中患者錯過了溶栓時間窗，無法治療，可以在未溶栓的急性腦梗死48小時內，盡早的服用阿司匹林150-325mg/d，兩周后按二級預防方案，選擇劑量是100mg/d。一般，如果溶栓的患者，我們24小時內不建議使用抗血小板或抗凝治療，以免加重腦出血的風險。對于阿司匹林過敏或不能用的患者，可以給予氯吡格雷替代。同時還可以給予抗凝治療，包括肝素或低分子肝素，還有華法林等。腦保護劑也作為急性期腦梗死的應用，主要有清除氧自由基和阿片受體阻斷劑等藥物，同時還可以給予降纖溶和中成藥物輔助治療。若腦梗死的面積較大，腦水腫明顯，還可以外科介入去骨瓣減壓術治療，挽救患者生命。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:46”
  高林 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-01-03 2839次

• 缺血性腦卒中溶栓
  對于急性缺血性腦卒中來講，靜脈溶栓治療是一項非常重要的治療手段，能讓很多患者獲益。無論是國際，還是國內，都是非常提倡這種治療方式。為了給符合溶栓適應癥的患者進行靜脈溶栓，很多醫院都進行了卒中綠色通道的建設，就是為了保證溶栓的順利進行。一般來講溶栓的適應癥主要是年齡18到80歲，溶栓治療的時間窗是4.5小時以內。同時，一定要進行顱腦影像學檢查排除腦出血。隨著醫學的進步，除了靜脈溶栓之外，也可以進行動脈溶栓治療，時間窗可以放寬到六個小時。此外，現在也可以進行動脈介入手術取栓治療，也讓很多患者獲益。
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  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2019-11-05 2664次

• 缺血性腦卒中如何治療
  出現了缺血性腦卒中的情況，也就會造成一些，局部的腦供血不足，可能會有頭暈頭痛，伴隨惡心嘔吐等癥狀，需要嚴密的監測血壓，來控制好血壓，防止缺血的加重，并且應用一些改善腦代謝，促進血液循環的藥物幫助治療。
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-28 2201次

• 治療缺血性腦卒中為何要先溶栓
  缺血性腦卒中患者發病4.5小時內可以考慮溶栓治療，溶栓治療不是所有患者都適合的，溶栓治療也是有禁忌癥的，溶栓治療最大的風險就是出血風險，在不出血的前提下溶栓對患者將來預后有幫助，適合溶栓的患者也需要大夫與家屬進行溝通之后才能使用，畢竟溶栓也是有風險的。
  叢伶男 主治醫師蓬萊市中醫醫院

  2018-11-24 2301次

• 急性缺血性腦卒中溶栓要注意什么
  急性缺血性腦卒中的溶栓治療需要注意以下幾點，首先是患者的基礎的狀態不能夠太差，年齡也不能夠太大，近期沒有出血、手術或者是服用抗凝藥物的情況，才初步的具備有溶栓的條件。另外需要注意的是溶栓治療的并發癥的問題，其中最嚴重的并發癥就是出血，出血可能會導致患者直接的死亡。急性缺血性腦卒中指的是栓子脫落或者是
  王世霞 主治醫師天津市腫瘤醫院

  2022-01-21 172次

• 缺血性腦卒中
  缺血性腦卒中好發于中老年人，這與中老年人有高血壓，糖尿病以及高血脂有關系。另外也與老年人的血管硬化和血管的退變有關系，這樣容易導致腦血管的狹窄或者堵塞，也就影響腦的供血，從而引起腦缺血，缺血嚴重了就會導致出現缺血性腦卒中。缺血性腦卒中，包括短暫性的腦缺血發作，腦梗塞和腦血栓。
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-12-18 2947次