問治療缺血性腦卒中為何要先溶栓

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• 什么是缺血性腦卒中

  缺血性腦卒中是由于腦的供血?jiǎng)用}，頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈狹窄或者是閉塞，腦供血不足，導(dǎo)致了腦組織壞死的一個(gè)總稱。有四種類型的腦缺血，第一個(gè)就是我們的TIV，也就是我們的短暫性腦缺血發(fā)作；第二就是可逆性神經(jīng)功能障礙，也就是我們常說的RIND；再就是進(jìn)展性卒中，我們常說的SIE；然后還包括我們的完全性卒中，也就是我們CS。而我們的RIND、SIE和CS有不同程度的腦梗死存在，TIA沒有腦梗死存在。

  

  01:12
  胡小軍 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2020-05-22 5004次

• TIA屬于急性缺血性腦卒中嗎

  TIA實(shí)際上它就叫一過性的、可逆性的腦功能的損害，它就是供血不足，幾秒鐘的發(fā)生大腦的動(dòng)脈血管的供血不足，就可以引起臨床上七八個(gè)小時(shí)的癥狀。臨床上出現(xiàn)了所謂的供血不足的癥狀以后，實(shí)際上它的供血不足已經(jīng)發(fā)生，甚至于已經(jīng)都在消失的時(shí)候，大腦功能還存在著一些的損害。那么癥狀的恢復(fù)，要時(shí)間比較長(zhǎng)。大腦損害八秒鐘的時(shí)候就可以造成生命的危險(xiǎn)，大腦供血不足出現(xiàn)二到四秒鐘的時(shí)候就可以引起臨床上以至于十幾個(gè)小時(shí)以上的臨床的癥狀。所以大腦的供血不足，一過性的供血不足，幾秒鐘就可以造成臨床上的十幾個(gè)，甚至于幾十個(gè)小時(shí)的臨床癥狀，這個(gè)才叫所謂的TIA。TIA的治療，當(dāng)然以活血化瘀改善循環(huán)為主，保護(hù)腦細(xì)胞等等這些措施。所以我們說腦卒中里邊最輕的、預(yù)后最好的就是TIA。

  

  01:47
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 4616次

• 治療缺血性腦卒中為何要先溶栓
  缺血性腦卒中發(fā)病3小時(shí)內(nèi)應(yīng)用阿替普酶和瑞替普酶的靜脈溶栓療法。腦ct無明顯低密度改變，意識(shí)清楚的急性缺血性腦卒中患者在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)采用料激酶靜脈溶栓治療比較安全、有效。基底動(dòng)脈血栓溶栓治療的時(shí)間窗和適應(yīng)癥可以適當(dāng)放寬，發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)的急性缺血性腦卒中患者，在有經(jīng)驗(yàn)和有條件的情況下，可以考慮進(jìn)行動(dòng)脈內(nèi)溶栓治療。靜脈溶栓治療首選阿替普酶和瑞替普酶，無條件采用時(shí)可用尿激酶替代。一，一般急性腦梗死者不推薦常規(guī)立即使用抗凝血藥。二，使用溶栓治療者一般不推薦在24小時(shí)內(nèi)使用抗凝血藥。三，大多數(shù)無禁忌癥的不溶栓患者應(yīng)在梗死后盡早，最好48小時(shí)內(nèi)開始使用阿司匹林。溶栓的患者應(yīng)在溶栓24小時(shí)后使用阿司匹林。四，對(duì)于腦血流低灌注所致的急性腦梗死，如分水嶺梗死，可酌情考慮擴(kuò)容治療，如低分子右旋糖酐，但注意可能加重腦水腫、心力衰竭等并發(fā)癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:50”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-11-05 2876次

• 缺血性腦卒中溶栓
  對(duì)于急性缺血性腦卒中來講，靜脈溶栓治療是一項(xiàng)非常重要的治療手段，能讓很多患者獲益。無論是國(guó)際，還是國(guó)內(nèi)，都是非常提倡這種治療方式。為了給符合溶栓適應(yīng)癥的患者進(jìn)行靜脈溶栓，很多醫(yī)院都進(jìn)行了卒中綠色通道的建設(shè)，就是為了保證溶栓的順利進(jìn)行。一般來講溶栓的適應(yīng)癥主要是年齡18到80歲，溶栓治療的時(shí)間窗是4.5小時(shí)以內(nèi)。同時(shí)，一定要進(jìn)行顱腦影像學(xué)檢查排除腦出血。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，除了靜脈溶栓之外，也可以進(jìn)行動(dòng)脈溶栓治療，時(shí)間窗可以放寬到六個(gè)小時(shí)。此外，現(xiàn)在也可以進(jìn)行動(dòng)脈介入手術(shù)取栓治療，也讓很多患者獲益。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2019-11-05 2642次

• 缺血性腦卒中錯(cuò)過溶栓機(jī)會(huì)應(yīng)如何治療
  病情分析：缺血性腦卒中，如果錯(cuò)過了溶栓機(jī)會(huì)，可以考慮動(dòng)脈取栓術(shù)，必要時(shí)支架治療。動(dòng)脈取栓治療能夠迅速的恢復(fù)腦血流，改善腦組織代謝，可以搶救腦組織周圍僅功能改變的半暗帶組織，避免形成壞死，減輕腦梗死的癥狀，減少病人的致殘率，病死率，縮短病程，也可以藥物保守治療。意見建議：長(zhǎng)期口服保護(hù)血管的藥物，要預(yù)防下肢靜脈血栓及墜積性肺炎等并發(fā)癥。飲食要清淡，低鹽低脂低糖飲食，治療高血壓高血糖，調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，戒煙戒酒。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2019-12-26 1402次

• 缺血性腦卒中如何治療
  出現(xiàn)了缺血性腦卒中的情況，也就會(huì)造成一些，局部的腦供血不足，可能會(huì)有頭暈頭痛，伴隨惡心嘔吐等癥狀，需要嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)血壓，來控制好血壓，防止缺血的加重，并且應(yīng)用一些改善腦代謝，促進(jìn)血液循環(huán)的藥物幫助治療。
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-28 2201次

• 急性缺血性腦卒中溶栓要注意什么
  急性缺血性腦卒中的溶栓治療需要注意以下幾點(diǎn)，首先是患者的基礎(chǔ)的狀態(tài)不能夠太差，年齡也不能夠太大，近期沒有出血、手術(shù)或者是服用抗凝藥物的情況，才初步的具備有溶栓的條件。另外需要注意的是溶栓治療的并發(fā)癥的問題，其中最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是出血，出血可能會(huì)導(dǎo)致患者直接的死亡。急性缺血性腦卒中指的是栓子脫落或者是
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2022-01-21 172次

• 缺血性腦卒中
  缺血性腦卒中好發(fā)于中老年人，這與中老年人有高血壓，糖尿病以及高血脂有關(guān)系。另外也與老年人的血管硬化和血管的退變有關(guān)系，這樣容易導(dǎo)致腦血管的狹窄或者堵塞，也就影響腦的供血，從而引起腦缺血，缺血嚴(yán)重了就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)缺血性腦卒中。缺血性腦卒中，包括短暫性的腦缺血發(fā)作，腦梗塞和腦血栓。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-12-18 2947次