缺血性腦卒中發(fā)病3小時(shí)內(nèi)應(yīng)用阿替普酶和瑞替普酶的靜脈溶栓療法。腦ct無(wú)明顯低密度改變，意識(shí)清楚的急性缺血性腦卒中患者在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)采用料激酶靜脈溶栓治療比較安全、有效。基底動(dòng)脈血栓溶栓治療的時(shí)間窗和適應(yīng)癥可以適當(dāng)放寬，發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)的急性缺血性腦卒中患者，在有經(jīng)驗(yàn)和有條件的情況下，可以考慮進(jìn)行動(dòng)脈內(nèi)溶栓治療。靜脈溶栓治療首選阿替普酶和瑞替普酶，無(wú)條件采用時(shí)可用尿激酶替代。
一，一般急性腦梗死者不推薦常規(guī)立即使用抗凝血藥。
二，使用溶栓治療者一般不推薦在24小時(shí)內(nèi)使用抗凝血藥。
三，大多數(shù)無(wú)禁忌癥的不溶栓患者應(yīng)在梗死后盡早，最好48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始使用阿司匹林。溶栓的患者應(yīng)在溶栓24小時(shí)后使用阿司匹林。
四，對(duì)于腦血流低灌注所致的急性腦梗死，如分水嶺梗死，可酌情考慮擴(kuò)容治療，如低分子右旋糖酐，但注意可能加重腦水腫、心力衰竭等并發(fā)癥。
