問肝硬化門脈高壓引起的消化道出血怎么處理

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• 肝硬化引起的門脈高壓嚴(yán)重嗎

  肝硬化引起的門脈高壓嚴(yán)重。一旦出現(xiàn)了門脈高壓，肝硬化病人就離出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥不遠(yuǎn)了，所以門脈高壓是肝硬化患者非常嚴(yán)重的表現(xiàn)。肝硬化患者因?yàn)楦闻K中結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，使肝臟內(nèi)的毛細(xì)血管的壓力明顯增加，而毛細(xì)血管壓力增加之后就像進(jìn)入肝臟的血管傳遞，使得進(jìn)入肝臟的門靜脈以及門靜脈分支里邊的血壓嚴(yán)重升高。而門靜脈的分支都分布在腹腔里邊，包括胃腸道、脾臟等內(nèi)臟以及周圍的毛細(xì)血管，都是進(jìn)入肝臟血管的分支，所以門脈高壓一旦出現(xiàn)之后，臟器都會出現(xiàn)淤血的表現(xiàn)。臟器的血流淤滯之后總要有去處，比如從血管里滲出來進(jìn)入到腹腔內(nèi)，就形成了腹水，稱為肝腹水。血液把血管給撐破了，從胃和食道的部位流出來，就會引起上消化道出血，讓人表現(xiàn)為嘔血、黑便等。一旦出現(xiàn)這些并發(fā)癥，就會嚴(yán)重威脅患者的生命。

  

  02:01
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2021-11-30 2853次

• 肝硬化病人消化道出血怎么治療

  肝硬化病人消化道出血的治療主要包括以下措施：一般治療，補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，糾正低血壓休克，輸血糾正貧血，使用止血藥物治療，比如靜脈輸注醋酸奧曲肽、凝血酶原復(fù)合物、奧美拉唑等。患者也可以使用三腔二囊管壓迫止血，有條件者可行急診內(nèi)鏡下做套扎注射硬化劑止血，內(nèi)科治療無效時(shí)可行外科手術(shù)加介入治療。外科手術(shù)包括脾臟切除，加賁門靜脈的曲張靜脈血管斷離，或門靜脈和腔靜脈分流術(shù)，以減輕門靜脈的壓力來控制出血。介入治療包括脾動(dòng)脈栓塞，對食管胃底靜脈曲張進(jìn)行超選擇的插管栓塞，經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)，即TIPSS，讓部分門靜脈血流直接進(jìn)入肝靜脈，門靜脈的壓力可以得到顯著的降低，減少胃底靜脈曲張的血流。

  

  02:10
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-24 5078次

• 肝硬化門脈高壓引起的消化道出血怎么處理
  出現(xiàn)了肝硬化門脈高壓引起來的消化道出血，在急性期的時(shí)候，要對患者進(jìn)行絕對禁水、禁食的治療。而且，可以采用一些止血的藥物來幫助緩解，比如可以使用垂體后葉素。再來，一定要同時(shí)應(yīng)用抑制胃酸分泌的藥物，比如可以靜脈點(diǎn)滴泮托拉唑或者奧美拉唑，效果還是比較不錯(cuò)。如果出血的現(xiàn)象還是不能緩解，也可以采用冷鹽水灌胃，促進(jìn)上消化道的血管收縮，對于緩解上消化道出血，效果還是比較好。一旦等出血的現(xiàn)象緩解之后，要等72個(gè)小時(shí)之后再逐漸的進(jìn)食一些軟的，溫?zé)岬?，一些流質(zhì)的食物才是比較好，千萬不可以過早的吃食物，會加重消化道出血的癥狀。以上的方法僅供參考，具體的檢查和治療措施，應(yīng)該去醫(yī)院咨詢專業(yè)的醫(yī)生。
  語音時(shí)長 01:08”
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-12-20 2288次

• ?肝硬化門脈高壓如何預(yù)防上消化道出血
  門脈高壓的患者能需要進(jìn)行定期的的進(jìn)行電子胃鏡的檢查，如果是食管胃底靜脈有嚴(yán)重的曲張，這個(gè)時(shí)候可以在電子胃鏡下進(jìn)行套扎治療，將曲張破裂的血管套扎好就可以減少出血了風(fēng)險(xiǎn)。其次，還需要積極地治療肝硬化，如果肝硬化的病因是乙肝的話，就需要進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的抗乙肝病毒治療，是丙肝就需要進(jìn)行丙肝病毒的根治。如果是喝酒所導(dǎo)致的肝硬化就需要進(jìn)行嚴(yán)格的戒酒，是脂肪肝所導(dǎo)致的，就需要針對脂肪肝進(jìn)行積極的處理，積極地去除病因，肝硬化就能得到明顯的改善。
  語音時(shí)長 01:10”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-19 1564次

• ?肝硬化門脈高壓如何預(yù)防上消化道出血
  對于這種預(yù)防上消化道出血，首先得明確門靜脈壓力的多少，可以首先考慮用藥物，比如說貝塔受體阻滯劑心得安這種藥物來控制心率，降低門靜脈的壓力，預(yù)防出血，對于胃鏡檢查結(jié)果食管胃底靜脈曲張?zhí)貏e明顯，有高度出血，可能的話我們就先進(jìn)行干預(yù)性的治療。
  侯爭飛 主治醫(yī)師內(nèi)江市第二人民醫(yī)院

  2018-11-24 3503次

• 門脈高壓伴消化道出血怎么辦
  病情分析：門脈高壓患者并發(fā)消化道出血，應(yīng)該先止血治療，要應(yīng)用降低門脈壓力的生長抑素、奧曲肽等，同時(shí)還要給予抑酸、補(bǔ)液等治療。也可以做內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎或硬化治療。意見建議：門脈高壓癥的患者會出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，為了避免曲張靜脈破裂出血，患者平時(shí)應(yīng)該注意細(xì)嚼慢咽，不要吃堅(jiān)硬的食物。
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-21 1401次

• 肝硬化消化道出血護(hù)理
  護(hù)理措施：一、迅速建立兩條靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)充液體，立即配血，做好輸血準(zhǔn)備。二、用遙測心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測呼吸、心率、血壓的波動(dòng)情況。三、嚴(yán)密頭暈、心悸、四肢覺冷、出汗、昏厥失血性周圍循環(huán)衰竭癥狀。四、嚴(yán)密觀察病人神志變化、皮膚和甲床的色澤、肢體是否溫暖和周圍靜脈，尤其是性靜脈補(bǔ)充情況。五、準(zhǔn)確記
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-12-20 265次

• 肝硬化上消化道出血
  肝硬化導(dǎo)致的消化道出血的病因是因?yàn)楦闻K硬化，導(dǎo)致門靜脈血液回流到肝臟受阻，引起門靜脈高壓，導(dǎo)致門靜脈各個(gè)屬支靜脈壓力增高，其中包括食管胃靜脈，導(dǎo)致靜脈曲張，曲張的靜脈破裂導(dǎo)致出血。食管胃底靜脈曲張破裂出現(xiàn)是肝硬化的常見并發(fā)癥，約見于50%肝硬化患者。食管胃靜脈曲張出血的年發(fā)生率為5%～15%，即便應(yīng)
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2019-08-12 4809次