問(wèn)肩關(guān)節(jié)脫位要?jiǎng)邮中g(shù)嗎
病情描述:
肩關(guān)節(jié)脫位要?jiǎng)邮中g(shù)嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
新鮮的肩關(guān)節(jié)脫位的人一般是手法復(fù)位治療為主的,只有無(wú)法手法復(fù)位的人比如肌腱卡住或是伴有骨折的人才需要手術(shù)治療為主的,還有就是經(jīng)常習(xí)慣性脫位的人也有可能是需要手術(shù)治療為主的。
意見(jiàn)建議:
具體治療方案是根據(jù)病人病史醫(yī)生查體檢查及結(jié)合片子綜合一起全面評(píng)估一下就可以決定下一步治療方案的。簡(jiǎn)單說(shuō)分手法復(fù)位保守治療和手術(shù)治療及術(shù)后康復(fù)治療方案的。
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肩關(guān)節(jié)脫位必須手術(shù)嗎?肩關(guān)節(jié)脫位病人大多可以手法復(fù)位,保守治療。是否手術(shù),要根據(jù)肩關(guān)節(jié)脫位是否并發(fā)關(guān)節(jié)盂骨折、反復(fù)脫位、復(fù)位是否困難等決定。肩關(guān)節(jié)單純性脫位,行常規(guī)復(fù)位,三周固定制動(dòng)保守治療即可。如果肩關(guān)節(jié)盂前下方有較大撕脫的骨片,復(fù)發(fā)脫位幾率會(huì)非常高,或合并有移位的肱骨外科頸骨折,肱骨頭壓縮骨折,建議手術(shù)治療。可以通過(guò)肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)骨折復(fù)位固定修復(fù)、切開復(fù)位鋼板螺釘固定手術(shù)治療。對(duì)于肩關(guān)節(jié)反復(fù)習(xí)慣性脫位,脫位頻次高,一年多次,影響工作生活,建議手術(shù)治療。因肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱向后滑脫,造成肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位困難,需手術(shù)治療。01:20
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肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位,是我們臨床常見(jiàn)的一種肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。我們通常所說(shuō)的肩關(guān)節(jié)脫位,嚴(yán)格來(lái)說(shuō)應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位,這種脫位包括前向的脫位,以及后向的脫位,但臨床中最多見(jiàn)的,90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后,患者會(huì)感覺(jué)到自己的肩膀立刻就不能動(dòng)了,而且在肩膀的外側(cè),本來(lái)應(yīng)該突起的三角肌的位置,凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候,患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診,由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候,往往患者的盂唇組織,或者說(shuō)盂肱盂唇復(fù)合體,通俗的理解,就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會(huì)受到損傷,我們臨床上常見(jiàn)的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后,我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位,這些損傷有一部分,能夠通過(guò)一定的時(shí)間自我愈合,當(dāng)然也有一部分病例,損傷持續(xù)存在,就會(huì)遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn),或者是復(fù)發(fā)的脫位。01:48
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心衰要?jiǎng)邮中g(shù)嗎大多數(shù)心衰患者是不能手術(shù)的,手術(shù)也不不能夠治療心衰,心衰治療主要的還是服用相關(guān)的藥物來(lái)進(jìn)行治療,一般都是給予改善循環(huán),強(qiáng)心,利尿等對(duì)癥治療。建議有這方面問(wèn)題的患者,都應(yīng)該及時(shí)的到醫(yī)院心血管內(nèi)科來(lái)進(jìn)行相關(guān)的檢查,可以通過(guò)血常規(guī),24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,心臟彩超,胸片等相關(guān)檢查來(lái)明確,然后再進(jìn)行針對(duì)性的治療。但是也有個(gè)別患者可以通過(guò)手術(shù)的方法來(lái)進(jìn)行治療,比如患者是由于各種器質(zhì)性心臟病導(dǎo)致的心力衰竭,如果針對(duì)這些器質(zhì)性心臟病,進(jìn)行必要的手術(shù)治療,那么也可以糾正心力衰竭。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
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肩關(guān)節(jié)脫位要怎樣手術(shù)肩關(guān)節(jié)脫位大部分是指出初發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位,一般初次的肩關(guān)節(jié)脫位我們大部分是通過(guò)手法復(fù)位保守治療。對(duì)復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位大部分有關(guān)節(jié)囊的松弛,肩胛與前方的盂唇的撕脫,甚至有些會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)與骨質(zhì)的缺失,這些病人會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的肩關(guān)節(jié)脫位,是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。我們常用的手術(shù)方式是通過(guò)關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行盂唇的修補(bǔ),同時(shí)還要根據(jù)關(guān)節(jié)與骨質(zhì)缺損的情況選擇是否進(jìn)行植骨手術(shù)。對(duì)于關(guān)節(jié)有骨質(zhì)缺失,我們需要植骨,植骨常用的方法有取自體骨,自體的髂骨植骨,也可以用異體骨植骨,還有些需要使用的我們的喙突,做喙突的截骨轉(zhuǎn)位,也就是臨床常用的Lartarjet手術(shù)和Remplissage手術(shù)。
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胃炎要?jiǎng)邮中g(shù)嗎病情分析:胃炎是不需要手術(shù)治療的。胃炎分為萎縮性胃炎和非萎縮性胃炎,非萎縮性胃炎只要對(duì)癥給予藥物治療就可以,而萎縮性胃炎有可能會(huì)逐漸進(jìn)展成為胃癌,所以需要系統(tǒng)規(guī)范的治療,并同時(shí)定期復(fù)查胃鏡。意見(jiàn)建議:胃炎反復(fù)發(fā)作的患者建議完善幽門螺桿菌檢測(cè),如果存在幽門螺桿菌感染,應(yīng)該規(guī)范服用藥物根除,以免胃炎復(fù)發(fā)或加重。檢測(cè)幽門螺桿菌常用的方法是呼氣試驗(yàn)。
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肩周炎要?jiǎng)邮中g(shù)嗎肩周炎具有自愈性,肩周炎無(wú)需手術(shù)治療。肩周炎俗稱凝肩,五十肩,是由于各種原因引起的肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶肌腱滑囊的急、慢性非特異性炎癥,主要臨床表現(xiàn)是夜間疼痛明顯,活動(dòng)受限。有時(shí)候因疼痛較劇,出現(xiàn)洗臉、刷牙、梳頭等障礙。肩周炎主要需要與頸椎病和肩部腫瘤鑒別。神經(jīng)根型頸椎病也可出現(xiàn)肩痛,活動(dòng)受限,頸椎病
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