問肩關節脫位要怎樣手術
病情描述:
肩關節脫位要怎樣手術
答醫生回答
病情分析:
肩關節脫位大部分是指出初發性肩關節脫位,一般初次的肩關節脫位我們大部分是通過手法復位保守治療。對復發性肩關節脫位大部分有關節囊的松弛,肩胛與前方的盂唇的撕脫,甚至有些會出現關節與骨質的缺失,這些病人會出現反復的肩關節脫位,是需要進行手術治療的。我們常用的手術方式是通過關節鏡下進行盂唇的修補,同時還要根據關節與骨質缺損的情況選擇是否進行植骨手術。對于關節有骨質缺失,我們需要植骨,植骨常用的方法有取自體骨,自體的髂骨植骨,也可以用異體骨植骨,還有些需要使用的我們的喙突,做喙突的截骨轉位,也就是臨床常用的Lartarjet手術和Remplissage手術。
意見建議:
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肩關節脫位肩關節脫位,是我們臨床常見的一種肩部的運動損傷。我們通常所說的肩關節脫位,嚴格來說應該是指盂肱關節的脫位,這種脫位包括前向的脫位,以及后向的脫位,但臨床中最多見的,90%的脫位往往是前方的脫位。當發生脫位之后,患者會感覺到自己的肩膀立刻就不能動了,而且在肩膀的外側,本來應該突起的三角肌的位置,凹進去了。這個時候,患者不得不到醫院進行就診,由我們醫生幫助他進行復位。當肩關節發生脫位的時候,往往患者的盂唇組織,或者說盂肱盂唇復合體,通俗的理解,就是穩定關節的這些軟組織會受到損傷,我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當這種損傷發生后,我們把患者脫位的關節進行復位,這些損傷有一部分,能夠通過一定的時間自我愈合,當然也有一部分病例,損傷持續存在,就會遺留肩關節復發的不穩,或者是復發的脫位。01:48
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肩關節脫位必須手術嗎?肩關節脫位病人大多可以手法復位,保守治療。是否手術,要根據肩關節脫位是否并發關節盂骨折、反復脫位、復位是否困難等決定。肩關節單純性脫位,行常規復位,三周固定制動保守治療即可。如果肩關節盂前下方有較大撕脫的骨片,復發脫位幾率會非常高,或合并有移位的肱骨外科頸骨折,肱骨頭壓縮骨折,建議手術治療。可以通過肩關節鏡微創骨折復位固定修復、切開復位鋼板螺釘固定手術治療。對于肩關節反復習慣性脫位,脫位頻次高,一年多次,影響工作生活,建議手術治療。因肱二頭肌長頭肌腱向后滑脫,造成肩關節脫位復位困難,需手術治療。01:20
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肩關節脫位怎樣固定一般對于肩關節脫位以后的病人,首先可以進行首發復位,復位成功以后的固定方法需要懸吊患肢,固定就可以,一般軸關節屈曲九十度懸吊于胸前就完全可以的,目的就是為了促進損傷關節囊的修復,如果這期間過早地進行活動或者是劇烈運動了,就會不利于損傷關節囊的修復,容易引起習慣性的肩關節脫位,就比較麻煩了。正常的情況下一般保護三周左右,關節囊就完全的修復了,三周以后就可以進行肩關節的活動度功能鍛煉,鍛煉的方法建議熱敷以后,可以囑咐病人做摸墻爬高的動作鍛煉肩關節活動度就可以,也可以進行拉單杠,但是要循序漸進,不能太劇烈,一般通過后期積極功能鍛煉恢復正常功能是沒有問題的。語音時長 1:30”
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肩關節脫位手術治療有少數肩關節脫位需要手術復位,適應癥為肩關節前脫位并發肱二頭肌、長頭肌腱向后滑脫、阻礙手法復位者。肱骨大結節撕脫骨折,骨折片卡在肱骨頭與關節之間影響復位者,合并肱骨外髁頸骨折手法不能整復者,合并喙突肩峰和肩關節盂骨折移位明顯者,合并腋部大血管損傷者。肩關節脫位最常見,約占全身關節脫位的50%,這與肩關節的解剖和生理特點有關,比如肱骨頭大、關節盂淺而小、關節囊松弛,其前下方組織薄弱、關節活動范圍大,遭受外力的機會多等。肩關節脫位多發生在青壯年男性,臨床表現傷肩腫脹、疼痛,主動和被動活動受限,患肢彈性固定于輕度外展位。常以肩手托患臂,頭和軀干向患側傾斜,肩三角肌塌陷呈方肩畸形,在腋窩、喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭,關節盂空虛。語音時長 1:47”
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肩關節脫位要動手術嗎病情分析:新鮮的肩關節脫位的人一般是手法復位治療為主的,只有無法手法復位的人比如肌腱卡住或是伴有骨折的人才需要手術治療為主的,還有就是經常習慣性脫位的人也有可能是需要手術治療為主的。意見建議:具體治療方案是根據病人病史醫生查體檢查及結合片子綜合一起全面評估一下就可以決定下一步治療方案的。簡單說分手法復位保守治療和手術治療及術后康復治療方案的。
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肩關節脫位要綁多久病情分析:肩關節脫位之后需要積極的在麻醉的狀態下進行手法復位,復位之后需要積極的完善磁共振檢查明確關節囊以及肩袖損傷的具體程度。如果損傷比較嚴重,有可能需要進行手術治療,手術之后需要固定6周左右的時間。意見建議:大部分情況下損傷程度不嚴重,積極的進行固定3~4周的時間就可以了。適當的固定有利于損傷組織的恢復。
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肩關節脫位手術談話肩關節脫位的手術談話,肩關節脫位是臨床的常見病和多發病,肩關節發生脫位以后,我們需要給予復位。常用的復位方法有牽引復位和手術復位,在談話的過程中首先要談到復位的方法,一般首選是牽引復位,如果牽引復位失敗,需要進行手術復位。那么在牽引復位的過程當中,由于過度牽拉有出現閉層神經損傷的可能,如果復位無效,
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肩關節脫位怎樣進行分類在臨床上,肩關節脫位大多是由于外力撞擊導致的,會出現創傷性脫位以及非創傷性脫位,根據肩關節脫位的程度,可分為完全脫位和半脫位等多種脫位情況。建議要及時到醫院進行X光片檢查,明確具體脫位情況,積極的進行手法復位或手術治療,注意患臂的懸吊保護,