問微創膽結石要切除膽嗎

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• 膽結石要切除膽嗎

  膽囊結石一般來講，都是做膽囊切除術，這里的這個問題相對來說，比較復雜，一般分幾類，有10%的人，膽囊里發現結石了，但是他終生沒癥狀，不需要處理。那么在所有無癥狀的膽囊結石里，又有幾種有幾類人，可能需要去干預。第一類，就是說小孩，兒童的膽囊結石，這個可能需要去做手術，因為他今后發作病變的概率很高。第二類，可能就是說，這個準備懷孕備孕的婦女，她有可能需要做這個切除，即便沒有癥狀也需要做手術，因為怕在懷孕過程中，飲食結構的改變，犯膽囊炎之后有可能危及到孩子。第三類，特殊職業的人，他可能需要做這個膽囊切除，比如說這個飛行員，一旦診斷膽囊結石，是立刻停飛的，這是特殊職業造成的情況。第四類，無癥狀膽囊結石里，一般對于三公分以上的老年病人，結石大于三公分的，也考慮做切除，是防止有惡變的傾向。這是對于無癥狀性的膽囊結石。但除了上面我說的這些之外，這其他的沒有癥狀的膽囊結石，可以不需要處理。對于有癥狀的膽囊結石，膽囊結石的癥狀，一般是吃油膩食物之后，右上腹的脹痛，向右肩背放射，可能有40%到50%，或者更多一點的病人有癥狀，比較典型的癥狀。多數病人可能是覺得是上腹部是胃不舒服，一直當胃病治，實際上后來發現是膽囊有問題。有癥狀的膽囊結石的病人，我們又得看他膽囊壁厚不厚，一般要厚超過4毫米，表示確實反復炎癥發作了，有癥狀膽囊壁很厚，這種情況我們考慮，做膽囊切除術。膽囊結石是誘因，但是為什么要做膽囊切除術，膽囊有病變，膽囊壁厚，說明膽囊壁有炎癥，或者膽囊有腺肌癥，或者覺得膽囊有惡變的可能。影像學上，這些病人都需要做膽囊切除術，因為它的病變主要在于膽囊，結石只是膽囊病變之后產生的結果，但是病變的源頭還是在膽囊，這是我們說的治標也治本。

  

  02:52
  樊華 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-10-24 44306次

• 膽結石手術要切除膽嗎

  根據不同的情況，主流的外科醫生的觀點，都是將膽囊和膽結石一并切除，這就叫傳統的方法。目前都用腹腔鏡，也就說腹腔鏡膽囊切除術，而目前少數的保膽派，醫生的觀點就是說，對于年輕患者，單發的膽囊結石，個頭不是很大的情況下，也可以不切膽囊，單純將膽結石從膽囊內取出，再將膽囊縫合，這叫保膽手術，也是微創的辦法。但是保膽手術，只針對膽囊功能良好的患者，如果膽囊功能不好，取了石頭，把病膽囊留到體內，反而很快就會再發生膽結石，這時候可能你就需要二次手術，再切一次膽囊，就得不償失走彎路了，所以保膽取石，還是膽囊切除兩種，我的觀點是根據情況，功能良好的可以保膽，功能不好的膽囊一定切膽，具體問題具體分析

  

  01:23
  高成業 副主任醫師邯鄲市第一醫院

  2020-02-27 4617次

• 微創膽結石要切除膽嗎
  微創做膽結石的時候，可以切除膽囊，也可以不切除膽囊。目前的建議，首選切除膽囊。但有一部分患者，如果病情許可，也可以選擇保膽取石術，是指將膽結石取出，而不切除膽囊。這兩種手術各有利弊，切除膽囊以后，治療比較徹底，但是膽囊的功能喪失。患者如果吃了高脂的食物，有可能導致消化不良，比如出現腹脹、惡心，甚至出現腹瀉。如果患者年輕，膽囊功能良好，膽囊結石比較規則，可以行保膽取石術。但做完這種手術以后，膽結石有復發的風險，一旦復發，還需要二次手術治療。
  語音時長 01:09”
  劉歡歡 副主任醫師北京市第一中西醫結合醫院

  2020-08-08 3473次

• 微創切除膽結石切膽嗎
  對于膽囊結石的患者進行微創手術治療，包括保膽取石手術，以及腹腔鏡下的膽囊切除手術，對于膽囊內單發結石的患者，如果其膽囊炎癥較輕，膽囊收縮功能良好，可以考慮進行腹腔鏡下的保膽取石手術，在手術的過程當中，取出患者膽囊內的結石，保留患者的膽囊。但是這種手術之后，膽囊結石復發的幾率較高。需要患者在術后服用熊去氧膽酸膠囊治療1-2月左右。另外對于部分患者，如果為膽囊內的多發性結石，而且結石的體積較大，或者是由于結石嵌頓于膽囊頸部，引起患者慢性膽囊炎的反復發作，此時需要考慮，進行腹腔鏡下的膽囊切除手術。此種術式需要切除患者的膽囊以及結石，術后還要常規的予以病理染色切片檢查。
  語音時長 01:11”
  邢文軍 副主任醫師甘肅省武威腫瘤醫院

  2020-07-30 1770次

• 微創切除膽結石切膽嗎
  病情分析：一般情況下，國內外治療膽囊結石的方法以手術切除為主，并且基本上傾向微創手術，在切除膽結石的同時是需要切除膽囊的。意見建議：建議膽結石患者高度重視該疾病，盡早去正規醫院就診，遵醫囑接受正規的檢查和治療，避免濫用藥物。日常生活中，膽結石患者注意多休息，需要注意清淡飲食，少吃油膩性食物，忌辛辣，避免不潔飲食，戒煙戒酒等。
  李悅 主治醫師西部戰區總醫院

  2023-10-07 801次

• 膽結石要切除膽嗎
  膽結石是臨床常見病。膽結石多是指膽囊結石，包括膽固醇結石和膽色素結石，部分膽囊結石患者伴有膽總管結石，膽總管結石可以引起膽源性胰腺炎、化膿性膽管炎等一系列比較嚴重的并發癥。膽結石病因可能與患者不吃早餐或過于肥胖有關，女性膽結石發病率較高。
  徐偉 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-12-03 3202次

• 微創膽結石要切除膽嗎
  微創做膽結石的時候，可以切除膽囊，也可以不切除膽囊。目前的建議，首選切除膽囊。但有一部分患者，如果病情許可，也可以選擇保膽取石術，是指將膽結石取出，而不切除膽囊。這兩種手術各有利弊，切除膽囊以后，治療比較徹底，但是膽囊的功能喪失。患者如果吃了高脂的食物，有可能導致消化不良，比如出現腹脹、惡心，甚至出
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-18 177次

• 膽結石要切除膽嗎
  膽結石如果引起反復的癥狀，是要切除膽的。如果膽結石沒有引起任何癥狀，且膽囊功能正常，可以通過藥物治療、飲食調整或體外沖擊波碎石等非手術方法來管理膽結石。如果有結石的癥狀，應及時就醫，在醫生指導下進行針對性治療。1、要：如果膽結石引起了反復的癥狀，如右上腹痛、膽絞痛、惡心、嘔吐等，膽囊切除手術可能是必
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2024-05-07 0次