問主動脈夾層可以保守治療嗎

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• 主動脈夾層

  主動脈夾層，主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內膜出現破口，血液經過這個破口，沖擊入我們血管動脈的內膜和外膜之間，形成了夾層，主動脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈，DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

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  王海灝 副主任醫師武漢同濟醫院

  2019-03-15 8766次

• 主動脈夾層的治療

  主動脈夾層的手術治療是比較難的，在早幾年的時候死亡率非常高，其實診斷了可能也沒有辦法救治，因為早在十幾、二十年前，只有一種辦法，就是全主動脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動脈，連著它的分支，然后到下面的降主動脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進行全主動脈置換，這個手術非常大，要做二十幾個小時，當然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術難關就去世了。最近幾年十年左右，我們出現了比較新的腔內治療方案，對于這種手術進行了改良，手術創傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動脈以遠的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個問題了，像A型的降動脈以上的主動脈弓，升主這一塊。因為有一些分支，我們往往是可以做雜交手術，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個分支，在大支架上打幾個小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內的來治療，手術創傷要小得多，救治率也成功的多。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-15 23179次

• 主動脈夾層的保守治療
  主動脈夾層的保守治療首先應絕對臥床休息，給予強效的鎮靜劑與鎮痛劑，必要時靜脈注射較大劑量的嗎啡或冬眠治療，以緩解患者的焦慮情緒而加重夾層的進一步發展。迅速降低血壓及心率，常用的降壓藥為硝普鈉，應靜脈注射，迅速將收縮壓降至小于100-120mmHg。β受體拮抗劑用于減慢心率，將心率控制在小于60-70次/分，同時降低左心室張力和收縮力，以防止夾層進一步擴展，β受體拮抗劑經靜脈給藥作用更快。同時應監測患者的血壓、心率、心律及出入液量，凡有心衰或低血壓者，還應監測中心靜脈壓。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
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  孫軍鴿 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-01-02 3842次

• 主動脈夾層的治療
  對任何可疑或診斷為本病患者，應即住院進入監護病室（ICU）治療。治療分為非手術治療及手術治療。1.非手術治療（1）鎮痛疼痛嚴重可給予嗎啡類藥物止痛，并鎮靜、制動，密切注意神經系統、肢體脈搏、心音等變化，檢測生命體征、心電圖、尿量等。采用鼻導管吸氧，避免輸入過多液體以免升高血壓及引起肺水腫等并發癥。（2）控制血壓和降低心率聯合應用β受體阻斷劑和血管擴張劑，以降低血管阻力、血管壁張力和心室收縮力，以防止病變的擴展。（3）通氣、補充血容量嚴重血流動力學不穩定患者應立刻插管通氣，給予補充血容量。2.手術治療外科手術是切除內膜撕裂口，防止夾層破裂所致大出血，重建因內膜片或假腔造成的血管阻塞區域的血流。
  語音時長 1:18”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-07-31 3246次

• 主動脈夾層可以治療嗎
  病情分析：主動脈夾層是可以治療的。心臟主動脈夾層患者要及時去醫院進行急救處理，通過血管外科、心胸外科以及心血管內科的聯合會診來制定治療方案。若患者屬于A型夾層，可以做開胸手術進行修補。如果患者是B型夾層，并且是較高患者，可以應用保守的手術療法，可以嘗試支架封堵。意見建議：注意控制血壓，避免血壓波動，預防復發。另外，平時要多吃一些水果青菜，避免油膩食物。預防出現血管狹窄和堵塞，同時還需要服用抗凝藥物，預防出現血栓。平時規律生活，適量鍛煉，養成良好生活習慣。
  岳林芳 主任醫師鶴崗市人民醫院

  2020-09-01 1501次

• 主動脈夾層的治療？
  主動脈夾層是心血管疾病等災難性危急癥，如不及時診治，48小時內死亡率可以達到50%。給他的治療包括內科治療和外科手術治療，內科主要是個降壓，然后使用貝塔受體阻滯劑，同時可以介入封堵治療。
  肖坤 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-24 2204次

• 主動脈夾層
  主動脈夾層是最常見的主動脈疾病，是指主動脈腔內的血液因為某些原因從主動脈內膜撕裂處進入到主動脈中膜，并沿主動脈長軸方向擴展，造成主動脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會繼發瘤樣改變，因此又可以稱之為主動脈夾層動脈瘤。臨床以起病急、突發的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發于老年人，病因多為高血壓、動脈
  葉奎 副主任醫師天津市第四中心醫院

  2018-12-10 5432次

• 主動脈夾層保守治療多久能好
  主動脈夾層保守治療，一般需要治療1~2個月左右才能慢慢恢復。具體時間需要根據病情的嚴重程度和個人體質來決定。主動脈夾層采取保守治療，主要就是以對癥為主，需要在醫生的指導下服用鎮靜、止痛、解痙等藥物進行改善，降低體循環動脈血壓，避免主動脈夾層破裂的危害。期間還需要隨時到醫院進行復查，了解身體恢復情況。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-09-28 386次