問如何區分腦梗塞和腦出血

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• 腦出血和腦梗塞有哪些區別

  首先這兩個疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會把血液從破裂的血管里面出來，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會引起血管遠端缺血、缺氧，導致神經功能的癥狀。所以這兩個疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因為我們現在國家條件也改善了，所以很多縣醫院都有條件做CT。所以一般如果進行頭顱影像學，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因為在CT上很容易區別腦梗死跟腦出血。那么對于一些偏遠的或者其他地區，如果沒有進行影像學，或者在馬路上被人發現的患者也是可以識別的。其實腦梗死跟腦出血在臨床表現上還是有一定區別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會血壓很高。腦梗死的患者常常會有短暫腦缺血發作，或者有緩慢的動脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動，或者在用力的時候。比如有些病人在大便的時候，有些患者在干重活的時候，有些患者在與別人吵架的時候，這些情況下會發生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態下，例如睡眠以后發現的。第三，腦出血一般來講發病比較急，進展比較快，常常在數小時之內達到高峰，發病之前常常沒有先兆。腦梗死常常進展緩慢，常常在發病一至兩天后逐漸加重，發病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會有頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等顱內壓增高的癥狀，血壓可能也會短期內很快升高，也有可能出現意識障礙。腦梗死患者發病時候，多半會血壓相對是正常的，一般不會有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會出現中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會出現不對稱，或者雙側瞳孔縮小。腦梗死相對來講出現這些癥狀會少一些。所以相對來講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進行鑒別給予相應的治療。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-29 23462次

• 腦梗塞引起腦出血嗎

  腦梗塞是缺血性疾病，腦出血是出血性疾病，它們可以有共同的發病基礎，就是腦動脈的硬化，在一些特殊情況下，腦梗死急性期也可以發生腦出血，這種疾病叫出血性腦梗塞。它的發病機制是由于腦血管的滋養動脈也發生了缺血，造成血管壁的損傷，可以發生腦血管的破裂，造成梗塞區域的腦出血，發生這種情況，會在腦梗塞治療穩定階段，突然又發生意識的加深，病情的加重，CT可以發現梗塞區域的，高密度出血病灶，這種病情的發生，通常與病人的抗凝、抗血小板，或者是溶栓治療有關。所以說在腦梗塞的急性期，也不要過早地下床活動，要規范的進行抗凝、抗血小板和擴血管治療。

  

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  王乃柱 副主任醫師河北工程大學附屬醫院

  2020-03-27 3985次

• 如何區分腦梗塞和腦出血
  腦梗塞與腦出血的鑒別，首先要從癥狀上來鑒別，腦梗塞的患者常在安靜中起病，起病較緩慢，發病時血壓可以正常，也可以輕微的升高。而腦出血的患者常在寒冷刺激，激動，或者是活動中起病，起病比較急驟，發病時血壓升高較明顯。再者就是腦梗塞與腦出血的患者，還應該從輔助檢查上相鑒別，腦梗塞的患者頭顱的CT表現低密度的梗死灶。而腦出血的患者頭顱的CT則表現為高密度出血灶。腦梗塞與腦出血的治療原則是不一致的，腦梗塞的患者需要積極的給予抑制血小板聚集，挽救缺血半暗帶，調脂穩定斑塊等治療。而腦出血的患者需要積極的給予調控血壓，防治再出血，防治腦血管痙攣，防治腦積水形成等治療為主。
  語音時長 01:36”
  劉艷華 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-12-19 1835次

• 如何鑒別腦梗塞和腦出血
  腦梗塞和腦出血的鑒別主要是從這三方面。一、是通過病史上，腦梗塞大多數是有經常的頭疼頭暈的表現，也有一些可以出現一過性腦缺血發作，表現為突然的暈倒暈厥。二、另外腦梗塞的發病主要是在安靜的時候，可以出現頭疼頭暈的癥狀。而腦出血，大多數是有高血壓病史，發病的時候一般是在情緒激動或者是劇烈運動的時候，可以表現為突發的劇烈頭疼和嘔吐的癥狀。三、另外這兩者都是存在一些相同的癥狀，比如肢體的偏癱口角歪斜等。腦出血一般癥狀比較重的，腦梗塞相對來說癥狀輕微一些。兩者在影像學檢查上也是不一樣的，腦梗塞在影像學上主要是表現為，腦內的低密度灶一般跟周圍邊界不清形狀不規則。而腦出血，大多數是表現為腦內高密度團塊樣影，形狀規則與周圍腦組織分界清晰并且會有壓迫和占位效應，導致中線移位側腦室的受壓變形。
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  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-22 2512次

• mri腦梗塞和腦出血如何區分
  腦梗塞和腦出血都是屬于急性腦血管病，在癥狀上有一些相似，但是兩者的影像學檢查是完全不同的，mri也就是磁共振是能夠完全的區分兩種疾病的。在腦梗塞的發病6小時以內表現為dwi向上高型號，pwi向上為低灌注區，而腦出血在超急性期表現為長t1長t2項。
  袁越 主任醫師中日友好醫院

  2018-11-25 2003次

• 如何鑒別腦出血和腦梗塞
  鑒別腦出血和腦梗塞來講，首先從癥狀上，一般情況下腦出血多半會伴隨著頭痛、惡心、嘔吐的情況。一般的腦梗塞都是以頭暈，肢體麻木，無力的癥狀為主。然后從影像學表現上來看，一般情況下ct可以在腦出血情況下表現為高密度，在腦梗塞的情況下，表現為低密度。
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2018-11-13 1801次

• 如何判斷腦梗塞或腦出血
  腦梗塞和腦出血在癥狀上有一些相似，兩者都是屬于突發的急性疾病，可以出現突發的肢體偏癱，口角歪斜，語言不清，飲水嗆咳，吞咽困難等癥狀，也可以在發病的時候出現肢體的抽搐，口吐白沫，這是癲癇表現，主要是因為出血和腦梗塞以后，導致腦內的異常放電所致。
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-09-17 4765次

• 腦出血和腦梗塞鑒別診斷
  腦出血和腦梗塞都是屬于急性腦血管病，這兩者癥狀有一些相似，在發病以后都可以因為腦組織的損傷，導致出現肢體的偏癱，以及吞咽困難，言語不清，飲水嗆咳和口角歪斜等癥狀，嚴重的也都可以出現昏迷。但是兩者在病史、癥狀以及影像學檢查上，也是存在明顯差異的。
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-18 3200次