問頭位難產(chǎn)如何早期識別
病情描述:
頭位難產(chǎn)如何早期識別
答醫(yī)生回答
病情分析:
大多數(shù)有頭位難產(chǎn)指征的孕婦都可以通過臨床表現(xiàn)來進行判斷。患者在孕期會出現(xiàn)宮縮乏力的現(xiàn)象,還可能會引起全身衰竭的癥狀。煩躁不安、產(chǎn)程較長、體質(zhì)差的孕婦還會出現(xiàn)脫水或者酸中毒癥狀。
意見建議:
有胎位異常或者頭盆不稱的孕婦,如果在孕期出現(xiàn)明顯的衰竭現(xiàn)象應(yīng)該及時進行剖宮手術(shù)終止妊娠。只是由于宮縮乏力而引起的難產(chǎn),可以通過人工破膜、使用催產(chǎn)素促進分娩速度。
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頭位難產(chǎn)如何早期識別和干預(yù)頭位難產(chǎn),要想早期識別、早期干預(yù),是有一定難度的,但是也不是沒有辦法,在臨床工作中是有一定辦法的。首先在孕婦住院的時候,要通過四步觸診,大致的確定一下胎位的狀況。這時候,如果發(fā)現(xiàn)胎兒有胎位異常的情況,可以早處理,通過四步觸診,判斷胎兒的位置大致正常,一般順產(chǎn)的胎位以枕前位多見,枕橫位和枕后位。在產(chǎn)程過程中,都是會進一步旋轉(zhuǎn)的。所以入院的時候,要進行四步觸診的檢查,這是避免難產(chǎn)的最先一步,再有在產(chǎn)程過程中,宮口擴張、先露下降,胎位也是有一定的旋轉(zhuǎn)的,要及時的觀察產(chǎn)程,注意不良產(chǎn)程的表現(xiàn),這樣才能早治療、早發(fā)現(xiàn)。01:33
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頭位難產(chǎn)有哪些并發(fā)癥頭位難產(chǎn),一般容易造成新生兒頭皮下的血腫、顱內(nèi)出血。產(chǎn)道,一般分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道,出現(xiàn)頭位難產(chǎn)的時候,胎兒的胎頭在產(chǎn)道內(nèi)長時間的受擠壓,這時候有可能出現(xiàn)血腫的情況,甚至引發(fā)顱內(nèi)出血,還有難產(chǎn)會造成新生兒,缺血、缺氧性的腦病,窒息嚴重的會導(dǎo)致新生兒的死亡。胎頭下降到中骨盆,以及骨盆出口的位置,每次宮縮都有可能導(dǎo)致胎兒,短暫性的缺血、缺氧。如果生產(chǎn)的時間比較短,胎兒一般可以耐受短暫的缺血、缺氧,但是長時間的試產(chǎn),產(chǎn)程比較長,就有可能造成胎兒的嚴重的缺血、缺氧,出生以后會出現(xiàn)胎兒的窒息、缺血、缺氧性腦病,甚至死亡、難產(chǎn),還容易造成新生兒、臂叢神經(jīng)損傷、鎖骨骨折等癥狀。01:39
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什么是頭位難產(chǎn)頭位難產(chǎn)是指非枕前位之胎頭,因在盆腔內(nèi)回轉(zhuǎn)受阻,成為持續(xù)性枕橫位,枕后位。或因胎頭俯屈不良,胎頭因呈不同程度的仰伸,遂成面先露,額先露,頂先露等,此類因胎頭之最大徑線與骨產(chǎn)道諸經(jīng)線不盡相適應(yīng),導(dǎo)致難產(chǎn)。頭位難產(chǎn)是指因胎頭所朝向位置或胎頭俯屈不良造成的分娩困難,一般很難順利經(jīng)陰道分娩,需通過手術(shù)助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)分娩。語音時長 01:08”
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什么是頭位難產(chǎn)?自然分娩過程受到阻礙,稱異常分娩,異常分娩又稱難產(chǎn),以胎頭位先露的難產(chǎn),又稱頭位難產(chǎn),是最常見的胎位異常。當(dāng)胎頭以枕后位或枕橫位銜接胎頭雙頂徑抵達中骨盆平面時,完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作,大多數(shù)能向前轉(zhuǎn)成枕前位,胎頭得以最小徑線通過骨盆最窄屏面順利經(jīng)陰道自然分娩。若經(jīng)充分試產(chǎn),胎頭枕部不能轉(zhuǎn)向前方,仍位于母體骨盆后方或側(cè)方,致使分娩發(fā)生困難者,稱為持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫位,發(fā)生率約占自然分娩總數(shù)的5%左右。語音時長 01:12”
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頭位難產(chǎn)如何早期識別和干預(yù)病情分析:頭位難產(chǎn)在早期進行識別和干預(yù)有一定的難度,在早期,可以通過四步觸診法初步進行診斷,同時借助B超檢查。在進入產(chǎn)程后,也可以通過陰道檢查進行識別。一旦確診為頭位難產(chǎn),應(yīng)立即終止妊娠,比如借助產(chǎn)鉗、剖宮產(chǎn)等。意見建議:在孕期孕婦一定要定期進行產(chǎn)檢,在醫(yī)生的指導(dǎo)下完善相關(guān)檢驗檢查項目,并根據(jù)自身情況選擇合適的分娩方式。在產(chǎn)程中,也一定要積極配合醫(yī)生和助產(chǎn)士。
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臀位難產(chǎn)如何早期識別和干預(yù)病情分析:定期B超檢查能夠及時發(fā)現(xiàn)胎方位異常,足月以后也要進行查體及B超檢查確定是否胎位不正。如果足月以后仍為臀位,且胎兒體重估計大于3.5千克,需行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩。意見建議:臀位是常見的胎位,跟母體子宮發(fā)育異常,羊水過多,經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛、骨盆狹窄等有關(guān)。如孕婦30周以后仍為臀位,可考慮采取膝胸臥位矯正胎位,每日三次,每次15分鐘左右;或是中醫(yī)針灸,以及行外倒轉(zhuǎn)術(shù)。
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頭位難產(chǎn)如何早期識別孕婦在懷孕期間應(yīng)該定期前往醫(yī)院做產(chǎn)檢,評估骨盆是否正常等,同時,還需要調(diào)整孕婦的過往病史,可以識別會不會出現(xiàn)頭位難產(chǎn)。如果出現(xiàn)頭位難產(chǎn),應(yīng)該及時將子宮口擴張或者加強子宮收縮力,盡快將胎兒分娩出來。出現(xiàn)了胎心異常等情況,則需要及時進行剖宮產(chǎn),
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怎么避免頭位難產(chǎn)要避免頭位難產(chǎn),首先孕期要合理飲食,避免胎兒過大。孕婦可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)運動,像散步等,這有利于胎兒下降入盆。定期產(chǎn)檢很重要,醫(yī)生可以通過超聲等方式監(jiān)測胎兒位置和大小。產(chǎn)程中,產(chǎn)婦要積極配合醫(yī)護人員,聽從指導(dǎo)正確用力。醫(yī)護人員也要密切觀察產(chǎn)程進展,一旦發(fā)現(xiàn)異常胎位及時處理,比如通過改變產(chǎn)婦體位來糾正