問如何確診帶狀皰疹

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• 帶狀皰疹如何診斷

  帶狀皰疹原來好多病人去皮膚科看，但是現在到疼痛科就診的病人也非常多，帶狀皰疹的診斷，實際上是兩個特點，一個是有神經痛，另外一個就是出皮疹，90%左右病人是要出皮疹的，還有極少數的病人他不出皮疹，帶狀皰疹實際上是病毒感染，它是病毒破壞了皮膚引起了水泡，也破壞了神經引起神經痛，根據這兩個特點，有疼痛，有皮疹，基本上就可以確診是帶狀皰疹，只要任何有神經分布的地方，都可以發作，原來我們說是纏腰龍，蛇盤瘡，實際上它任何發生在任何部分都可以，長在頭面部的、上肢的、下肢的、胸腹部的這些都有，會陰區的這些都可以的，甚至內臟，因為內臟的帶狀皰疹我們看不到，但是極少數也可以發生的。

  

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  劉秀芬 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-09-18 21654次

• 如何早期診斷帶狀皰疹？

  病人發病開始并沒有帶狀皰疹的出現。所以沒有皮膚改變而只是有疼痛，我們如何鑒別這個疼痛是帶狀皰疹呢？需要去找有經驗的疼痛科醫生去就診。如果有以下幾個特點我們可以初步考慮是帶狀皰疹：第一，這個疼痛是沿著神經分布。第二，它這個疼痛就是單側發病很少出現雙側。第三，去鑒別的話帶狀皰疹發病以后會出現感覺神經的減退。第四，一般的帶狀皰疹的神經疼痛它是夜間疼痛要比白天重。如果病人出現以上四個要點就可以初步的考慮是帶狀皰疹。

  

  02:00
  王永 副主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-04-19 7273次

• 帶狀皰疹如何確診
  帶狀皰疹的癥狀如果比較典型，是非常容易確診。比如沿著身體單側分布的紅斑基礎上的小水泡，特別是簇集狀的小水泡，伴隨神經痛可以直接確診為帶狀皰疹。比較難以確診是一些不典型的病例，比如只有神經痛而沒有皮疹，比如有些患者頭面部的表現為單側的頭部疼痛，容易被誤診為偏頭痛。如果是發生在腰部的可能會容易被誤診為腰肌勞損、或者膽囊炎、或者是尿路結石等其它疾病。如果是發生在胸口的，有可能會被誤診為胸膜炎、或者心絞痛。有些人發生在臉上的，甚至被被誤診為牙痛。其實帶狀皰疹的疼痛跟這些疾病疼痛特點是不同的。帶狀皰疹的疼痛一定是陣發性，不是連續，另外帶狀皰疹的皮膚因為非常敏感，所以在受到外界摩擦的因素或者刺激的因素之后會加重，比如衣服的摩擦、外界的刺激因素等疼痛會加重。如果是跟其它的疾病無法鑒別的時候，可以借助一些輔助檢查來進行鑒別，比如血常規，如果提示病毒感染，要考慮帶狀皰疹。還有些影像型的檢查，比如b超、ct、磁共振、心電圖等，來排除其它疾病，排除其它疾病之后可以按照帶狀皰疹來進行診斷和治療。
  語音時長 01:51”
  李林 主治醫師成都市第二人民醫院

  2019-04-17 4775次

• 帶狀皰疹怎么確診
  癥狀典型帶狀皰疹非常容易確診，如果發生在身體一邊的紅斑基礎上水泡，伴隨著疼痛癥狀，就可以直接確診為帶狀皰疹。比較難以確診的是不典型的病例，比如有些患者在發病的初期只有神經痛，沒有皮疹，通常會因為疼痛就診于其它科室，比如因頭痛就診于神經內科或者是耳鼻喉科，眼科容易誤診為偏頭痛，血管神經性頭痛等癥等疾病；有些胸痛的會就診到心內科被誤診為心絞痛，肋間神經痛；有些長在肚子上的帶狀皰疹會到外科去就診，容易被誤診為膽囊炎，膽結石，胰腺炎，闌尾炎等等；可以借助影像學的檢查比如b超，ct等檢查來進行鑒別。有些人的皮疹不典型或者不伴有神經痛，比如出現了紅斑和水泡，但是不伴隨神經痛，容易被誤診為接觸性皮炎，丘疹，蕁麻疹，濕疹等等疾病。這些疾病跟帶狀皰疹的特征是不一樣的，帶狀皰疹一定是在紅斑基礎上簇集狀的水泡，而接觸性皮炎可以出現紅斑水泡，但水泡不是簇集狀的，也就是不是一簇簇的，是散在的或者連成片的，丘疹，蕁麻疹的是水泡也是孤立的，濕疹的水泡也是在紅斑基礎發生，但也不是簇集狀的，而且濕疹往往會伴隨著明顯瘙癢癥狀。還有種情況，就是患者有基礎疾病，比如有冠心病，有膽石癥，有消化道潰瘍，出現了疼痛癥狀之后會有被誤診為這些疾病等癥狀，通過輔助檢查，比如心電圖，B超以及影像學的檢比如磁共振，ct等進行鑒別，排除其它疾病之后，可以按照帶狀皰疹來進行確診和治療。
  語音時長 02:31”
  李林 主治醫師成都市第二人民醫院

  2019-04-17 7014次

• 帶狀皰疹怎么確診
  病情分析：通常情況下帶狀皰疹這種疾病病人可以通過典型的水泡，局部劇烈性疼痛或者紅斑等癥狀來進行確診，然后部分病人病情嚴重時還會伴有發熱，麻木和乏力等臨床癥狀。意見建議：建議病人難確診時可以通過彩超，磁共振或者心電圖的檢查來排除這種疾病。然后平時飲食要營養均衡，多補充維生素和蛋白質。
  信鵬 主任醫師朝陽市第二醫院

  2019-11-27 1301次

• 怎么確診帶狀皰疹
  病情分析：帶狀皰疹可結合病史、體征、檢查等方式確診，患者在發病之前有呼吸道感染史，同時患者出現勞累、休息不好等，在皮膚上可以看見紅斑丘疹、簇集狀水皰，呈單側或者帶狀分布；可以進行血常規檢測及對皰底進行刮取物涂片。意見建議：帶狀皰疹是病毒感染引起的和免疫力下降有關系，為避免感染病毒，要多注意休息，別過度熬夜、勞累。如果確診帶狀皰疹，要積極進行綜合治療。
  黃玲娟 副主任醫師廣西中醫藥大學第一附屬醫院

  2022-02-17 801次

• 帶狀皰疹如何確診
  帶狀皰疹的癥狀如果比較典型，是非常容易確診。比如沿著身體單側分布的紅斑基礎上的小水泡，特別是簇集狀的小水泡，伴隨神經痛可以直接確診為帶狀皰疹。比較難以確診是一些不典型的病例，比如只有神經痛而沒有皮疹，比如有些患者頭面部的表現為單側的頭部疼痛，容易被誤診為偏頭痛。如果是發生在腰部的可能會容易被誤診為腰
  遲慧彥 主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2022-04-08 226次

• 帶狀皰疹怎么確診
  癥狀典型帶狀皰疹非常容易確診，如果發生在身體一邊的紅斑基礎上水泡，伴隨著疼痛癥狀，就可以直接確診為帶狀皰疹。比較難以確診的是不典型的病例，比如有些患者在發病的初期只有神經痛，沒有皮疹，通常會因為疼痛就診于其它科室，比如因頭痛就診于神經內科或者是耳鼻喉科，眼科容易誤診為偏頭痛，血管神經性頭痛等癥等疾病
  遲慧彥 主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2022-04-08 265次