問骨髓纖維化脾大能切脾嗎?

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• 如何看待骨髓纖維化？

  骨髓纖維化也叫骨髓增殖性疾病，是由于自身體質的問題，基因突變產生異常的基因，骨髓不受控制，就會長得很快，紅細胞、血小板、白細胞都在長，這個叫骨髓增殖性疾病。但長的速度不一定一樣，表現出只長紅細胞，叫真性紅細胞增多癥；只長白細胞，叫慢性粒細胞白血病；還有一種是長血小板，叫原發性血小板增多癥，這三個都叫骨髓增殖性疾病。還有第四個，就是骨髓纖維化，它是三種疾病的終末期表現，因為骨髓長得過于超前，或者過于旺盛以后，就慢慢衰竭，最后造血組織被纖維組織所取代。因為衰竭就出現貧血、白細胞減少和血小板減少，會出現骨痛、出汗、盜汗、皮疹、發熱的表現，但不是都出現。

  

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  韓冰 主任醫師中國醫學科學院北京協和醫院

  2018-05-04 15138次

• 肝硬化脾大切脾好不好

  脾腫大的原因有很多，那么肝硬化門靜脈高壓，最終導致脾腫大，是脾腫大一個非常重要的原因，也是我們現在肝膽外科大夫常見的一個脾腫大的原因，我們講肝硬化門靜脈高壓，導致的脾腫大，它是一個繼發的一個癥狀，它的病根在哪兒，病根是在肝硬化，所以說我們肝硬化導致的脾腫大，切脾它是一個不得已的一個治標不治本的一個治療手段，那么如果說能把肝硬化治好，那當然是最好的，但是遺憾的是，現在肝硬化它是一個不可逆的一個病理過程，他一旦得了肝硬化，只會病程往前走，我們現在能做的，只能是說把肝硬化的進程，讓它減緩，不能讓它停止，所以說肝硬化沒有治療的，一個好辦法情況下，肝硬化的門靜脈高壓，導致的脾腫大，我們進行切脾是一個不得已的治標不治本的一個治療手段。

  

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  高君 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-01-02 6976次

• 骨髓纖維化脾大能切脾嗎?
  骨髓纖維化的患者常有明顯的脾大，有的時候甚至可以出現巨脾。脾是骨髓纖維化主要的髓外造血器官，在有一些情況下，是可以切脾的。這些情況包括：一是巨脾有明顯的壓迫癥狀，或出現脾梗死引起的持續性的疼痛。二是由于脾功能亢進，引起頑固性的溶血或者是血小板減少，經藥物治療無效且需長期反復的輸血，但是造血功能尚未完全喪失者。三是伴有門靜脈高壓并發食管靜脈曲張破裂出血者。對于這三種情況是可以進行切脾的。對于血小板數偏高者，術后容易發生靜脈內的血栓，一般視為手術的禁忌癥。需要注意的是，有10%到25%的患者脾切除術后可以引起肝迅速腫大，血小板顯著增高以及感染的危險。
  語音時長 01:18”
  孫明麗 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-07-01 2468次

• 骨髓纖維化能切脾嗎
  骨髓纖維化是指骨髓造血組織被纖維組織所代替，而引起肝脾等髓外造血的一種慢性骨髓增殖性疾病，疾病晚期可出現脾臟明顯腫大而引起的壓迫癥狀。骨髓纖維化患者能切脾嗎？是否行脾切除術至今仍有爭議。主張切脾者，強調手術有以下益處：一、緩解和巨脾有關的癥狀。二、消除脾功能亢進所致的血細胞減少。三、緩解門脈高壓癥。但是也有提出反對意見，則認為有以下弊端：一、機體失去主要的代償性髓外造血器官。二、與保守治療相比會延長生存期。三、術后患者可出現血小板顯著升高，可能發生血栓等并發癥。四、手術并發癥可高達30%，包括術后出血。目前公認的手術指征有哪些呢？一、有明顯癥狀的巨脾或者反復脾梗死。二、需靠輸血維持生活的嚴重貧血，尤其是難治性溶血性貧血。三、頑固性血小板減少伴明顯出血傾向者。四、明確的門脈高壓癥，尤其是曾發生過大量上消化道出血者。
  語音時長 02:08”
  肖曉芳 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-05-27 2141次

• 骨髓纖維化會脾大嗎
  如果患有骨髓纖維化的話，會出現脾大的癥狀。一般早期沒有什么癥狀。后期會出現疲憊，盜汗，消瘦，臉色蒼白，有些還會出現骨關節疼痛、發熱等癥狀，建議及時就醫，積極治療可以緩解，一般以藥物治療為主，飲食上多吃富含蛋白質還有鐵元素的食物，要勞逸結合，同時要注意安全。
  李燕郴 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-12-23 1904次

• 骨髓纖維化必須脾大嗎
  骨髓纖維化是一種由于骨髓造血組織中膠原增生，而影響骨髓造血功能的一種骨髓增生性疾病。隨著骨髓造血機能逐漸喪失，患者髓外造血器官脾臟必須代償性工作，引起脾臟腫大，有大約八九成的該病患者都會有脾腫大這個臨床表現。骨髓纖維化造成骨髓纖維化脾大的主要病因和人們的生活環境、電離輻射也有關系。
  張雋瑜 主治醫師麗水市中心醫院

  2019-01-14 2502次

• 骨髓纖維化會脾大嗎
  骨髓纖維化的表現最重要的臨床表現就是脾、肝以及淋巴結的腫大。雖然在疾病發病的早期不明顯，但是隨著病情的發展，髓外造血的現象就會逐漸展現出來。但是由于患者癥狀越來越嚴重，脾越來越大，就會出現左上腹的脹滿壓痛感。但是如果脾增大的速度過快，患者就可能會由于局部的脾發生梗死，而出現劇烈的疼痛，甚至可以聽到摩
  李紅冬 副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心

  2018-12-27 4135次

• 骨髓纖維化脾大原因
  骨髓纖維化出現脾大，主要是由于骨髓造血功能減低，身體為了出現代償的作用，所以主要是在脾臟進行髓外造血，甚至在肝臟和淋巴結內也會出現髓外造血的情況，所以脾臟會有明顯腫大的情況，并且伴有不同程度的骨質硬化。這個疾病慢性期可以高達一年到30年的時間，而對于脾臟的腫大可以逐漸的增大，早期的患者可能會摸到右肋
  李燕郴 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-01-24 449次