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• 主動脈夾層

  主動脈夾層，主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內膜出現破口，血液經過這個破口，沖擊入我們血管動脈的內膜和外膜之間，形成了夾層，主動脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈，DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

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  王海灝 副主任醫師武漢同濟醫院

  2019-03-15 9637次

• 主動脈夾層的治療

  主動脈夾層的手術治療是比較難的，在早幾年的時候死亡率非常高，其實診斷了可能也沒有辦法救治，因為早在十幾、二十年前，只有一種辦法，就是全主動脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動脈，連著它的分支，然后到下面的降主動脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進行全主動脈置換，這個手術非常大，要做二十幾個小時，當然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術難關就去世了。最近幾年十年左右，我們出現了比較新的腔內治療方案，對于這種手術進行了改良，手術創傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動脈以遠的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個問題了，像A型的降動脈以上的主動脈弓，升主這一塊。因為有一些分支，我們往往是可以做雜交手術，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個分支，在大支架上打幾個小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內的來治療，手術創傷要小得多，救治率也成功的多。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-15 23779次

• 主動脈夾層腔內修復術為何用整體柔順的覆膜支架
  柔順性好的覆膜支架可以完全覆蓋住這個假腔，使它更貼合在主動脈壁內。因為主動脈是要有收縮和舒張功能，當這個柔順的覆膜支架植入血管腔時，它可以隨著血管的輕微變化進行相應的改變，因此要選擇柔順性好的覆膜支架才能更適合主動脈運動的需求，把這個假腔貼合得更完美更完全。主動脈夾層行支架植入治療是一個微創的治療支架的發明，對改善主動脈夾層的預后起到關鍵的作用。
  語音時長 01:11”
  孫軍鴿 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-01-31 1913次

• 主動脈夾層支架后疼痛
  主動脈夾層支架后疼痛，可能有多種因素引起。首先，主動脈夾層支架后，如果支架處仍有破口，那么可以引起，主動脈夾層支架術后的疼痛，必須進行主動脈的cta檢查以明確診斷。另外，主動脈夾層支架后疼痛，還有可能是由于非主動脈夾層等原因引起來的，例如心肌梗塞，心絞痛，內間神經炎和肋軟骨炎。肺部問題，如肺栓塞，還有如胸椎病變，還有食道反流性胃炎，消化性潰瘍，都可以引起主動脈夾層支架后胸痛。還有少見的如帶狀皰疹等，都可引起主動脈夾層后胸痛。那么要依據不同的檢查來明確診斷，建議做血常規，心電圖，腹部B超或者是胸片，或者是主動脈cta等相關檢查以明確病因對癥治療。
  語音時長 1:56”
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-08-13 7659次

• 主動脈夾層必須支架嗎
  病情分析：主動脈夾層患者不是都必須要通過手術裝支架的。主動脈夾層的患者只有當并發了主動脈瘤引起了主動脈血管的阻塞，才需要裝支架使主動脈血管保持通暢。當主動脈夾層患者的病情較輕時可以通過內科保守藥物治療。意見建議：主動脈夾層動脈瘤急性期的患者，醫生會采取鎮靜、止痛、控制血壓、持續心電監護和吸氧等治療。后續再根據患者病情的分型和臟器供血的情況，選擇相應的保守治療或手術治療，并及時治療并發癥。
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2020-08-11 2604次

• 主動脈夾層要檢查什么
  病情分析：主動脈夾層要做的檢查有：心電圖檢查，胸片檢查，胸片可見上縱隔或主動脈弓影增大，主動脈外形不規則，有局部隆起。超聲心動圖檢查，超聲心動圖為診斷升主動脈夾層很有價值，且能識別心包積血、主動脈瓣關閉不全和胸腔積血等并發癥。CT檢查，通過增強掃描可顯示真、假腔和其大小，以及內臟動脈位置，同時還可了解假腔內血栓情況。磁共振成（MRI），主動脈夾層，是檢測主動脈夾層分離最為清楚的顯像方法，被認為是診斷本病的“金標準”。主動脈造影術，但血管內超聲（IVUS）屬于侵入性檢查，有一定危險性，不常用血和尿檢查等。意見建議：主動脈夾層的這些檢查中，超聲心動圖、CT、MRI等檢查對確立主動脈夾層分離的診斷有很大幫助，對擬作手術治療者可考慮主動脈造影或IVUS檢查。
  朱傳英 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-08-07 2604次

• 主動脈夾層真假腔鑒別
  主動脈夾層真假腔可通過核磁共振、血管造影、CT血管檢查加以鑒別。真腔口徑常小于假腔，而假腔口徑多比較大。真腔活動時期在收縮期擴張，而假腔是在收縮期壓縮。真腔的血流方向收縮期呈正向血流，而假腔收縮期正向血流減少或呈逆向血流。真腔的位置常位于主動脈弓內側，假腔常位主動脈弓的外側。真腔血流速度多數正常，而
  王世霞 主治醫師天津市腫瘤醫院

  2021-12-20 591次

• 主動脈夾層
  主動脈夾層是最常見的主動脈疾病，是指主動脈腔內的血液因為某些原因從主動脈內膜撕裂處進入到主動脈中膜，并沿主動脈長軸方向擴展，造成主動脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會繼發瘤樣改變，因此又可以稱之為主動脈夾層動脈瘤。臨床以起病急、突發的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發于老年人，病因多為高血壓、動脈
  葉奎 副主任醫師天津市第四中心醫院

  2018-12-10 5432次