問主動脈夾層腔內修復術為什么要選整體柔順的覆膜支架
病情描述:
主動脈夾層腔內修復術為什么要選整體柔順的覆膜支架
答醫生回答
病情分析:
主動脈夾層修復術中,為了完全封閉破口,需要選擇覆膜支架。支架植入過程中多數需經過彎曲的主動脈弓,如果硬度過大、無彈性,易刺破血管,進而形成新的夾層或血管破裂,所以需要選擇整體柔順的支架。
意見建議:
主動脈夾層起病急,進展快,死亡率高,預后差。藥物治療一般只是鎮靜鎮痛降壓,防止夾層血腫的蔓延,對于有效地預防主動脈破裂、心臟壓塞并矯正主動脈瓣關閉不全,則需要手術治療,或者是介入治療——血管內植入覆膜支架,由于主動脈解剖的特殊性,需要有經驗的醫師予以植入無縱梁的覆膜支架。
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主動脈夾層腔內修復術為何用整體柔順的覆膜支架柔順性好的覆膜支架可以完全覆蓋住這個假腔,使它更貼合在主動脈壁內。因為主動脈是要有收縮和舒張功能,當這個柔順的覆膜支架植入血管腔時,它可以隨著血管的輕微變化進行相應的改變,因此要選擇柔順性好的覆膜支架才能更適合主動脈運動的需求,把這個假腔貼合得更完美更完全。主動脈夾層行支架植入治療是一個微創的治療支架的發明,對改善主動脈夾層的預后起到關鍵的作用。語音時長 01:11”
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主動脈夾層支架后疼痛主動脈夾層支架后疼痛,可能有多種因素引起。首先,主動脈夾層支架后,如果支架處仍有破口,那么可以引起,主動脈夾層支架術后的疼痛,必須進行主動脈的cta檢查以明確診斷。另外,主動脈夾層支架后疼痛,還有可能是由于非主動脈夾層等原因引起來的,例如心肌梗塞,心絞痛,內間神經炎和肋軟骨炎。肺部問題,如肺栓塞,還有如胸椎病變,還有食道反流性胃炎,消化性潰瘍,都可以引起主動脈夾層支架后胸痛。還有少見的如帶狀皰疹等,都可引起主動脈夾層后胸痛。那么要依據不同的檢查來明確診斷,建議做血常規,心電圖,腹部B超或者是胸片,或者是主動脈cta等相關檢查以明確病因對癥治療。語音時長 1:56”
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主動脈夾層必須支架嗎病情分析:主動脈夾層患者不是都必須要通過手術裝支架的。主動脈夾層的患者只有當并發了主動脈瘤引起了主動脈血管的阻塞,才需要裝支架使主動脈血管保持通暢。當主動脈夾層患者的病情較輕時可以通過內科保守藥物治療。意見建議:主動脈夾層動脈瘤急性期的患者,醫生會采取鎮靜、止痛、控制血壓、持續心電監護和吸氧等治療。后續再根據患者病情的分型和臟器供血的情況,選擇相應的保守治療或手術治療,并及時治療并發癥。
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主動脈夾層要檢查什么病情分析:主動脈夾層要做的檢查有:心電圖檢查,胸片檢查,胸片可見上縱隔或主動脈弓影增大,主動脈外形不規則,有局部隆起。超聲心動圖檢查,超聲心動圖為診斷升主動脈夾層很有價值,且能識別心包積血、主動脈瓣關閉不全和胸腔積血等并發癥。CT檢查,通過增強掃描可顯示真、假腔和其大小,以及內臟動脈位置,同時還可了解假腔內血栓情況。磁共振成(MRI),主動脈夾層,是檢測主動脈夾層分離最為清楚的顯像方法,被認為是診斷本病的“金標準”。主動脈造影術,但血管內超聲(IVUS)屬于侵入性檢查,有一定危險性,不常用血和尿檢查等。意見建議:主動脈夾層的這些檢查中,超聲心動圖、CT、MRI等檢查對確立主動脈夾層分離的診斷有很大幫助,對擬作手術治療者可考慮主動脈造影或IVUS檢查。
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主動脈夾層真假腔鑒別主動脈夾層真假腔可通過核磁共振、血管造影、CT血管檢查加以鑒別。真腔口徑常小于假腔,而假腔口徑多比較大。真腔活動時期在收縮期擴張,而假腔是在收縮期壓縮。真腔的血流方向收縮期呈正向血流,而假腔收縮期正向血流減少或呈逆向血流。真腔的位置常位于主動脈弓內側,假腔常位主動脈弓的外側。真腔血流速度多數正常,而
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主動脈夾層主動脈夾層是最常見的主動脈疾病,是指主動脈腔內的血液因為某些原因從主動脈內膜撕裂處進入到主動脈中膜,并沿主動脈長軸方向擴展,造成主動脈真假兩腔分離的一種病理改變,通常會繼發瘤樣改變,因此又可以稱之為主動脈夾層動脈瘤。臨床以起病急、突發的劇烈胸痛和休克為主要特征,本病多發于老年人,病因多為高血壓、動脈