問是否蛋白尿越多腎病越嚴重

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• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小時尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常規發現，它的尿蛋白是在一個加號，或者是加減以上，這種情況下通常稱為蛋白尿。如果發現一個人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、運動多、喝水少有關系。這時候通常會要求病人盡量的素食，然后盡量的少運動，一般三天以后再查他的尿常規，看看它的尿蛋白的情況，如果他尿中沒有蛋白了，說明尿蛋白就可能是，因為生理性原因導致的，就是和飲食運動導致的。另外還要排除病人有沒有胡桃夾綜合征，如果病人是體型比較瘦長的時候，會要求病人去做腎靜脈的超聲，排除胡桃夾綜合征，如果把這些都排除了以后，我們會做24小時尿蛋白定量和尿蛋白分類，然后看看它的尿蛋白的總量是多少，尿蛋白的來源是什么，來決定下一步怎么治療。

  

  01:28
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-03-01 13617次

• 蛋白尿好治嗎

  這個話題也是我在臨床門診，還是在住院部，包括在網上解答患者，經常遇到的話題。這個話題的背后說明一個問題，就是我們廣大腎病患者，還是以蛋白尿為主要癥狀，或者是發現病的證據，就是說通過體檢，或者因為什么原因發現自己的尿有蛋白尿。所以蛋白尿的話，廣泛存在于我們臨床腎病患者的身上。但是蛋白尿是千差萬別的，蛋白尿可能是白蛋白尿，也可能是球蛋白尿，有的蛋白尿是大量的，有的蛋白尿是少量的，有的蛋白尿是單純蛋白尿，有的蛋白尿是合并血尿的。所以不同的蛋白尿，它的疾病程度本身是不一樣的。更主要的是蛋白尿背后隱藏的主要情況，也就是他的腎臟實質的，病理類型是不一樣的。所以病理類型不一樣，也造成治療效果千差萬別，所以籠統地講，蛋白尿好治嗎，這個話題是不能去單一回答的，要因人而異，要具體問題，具體對待。

  

  01:52
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 37259次

• 是否蛋白尿越多腎病越嚴重
  蛋白尿，是診斷腎炎的重要依據，也是評價腎炎治療效果和預后的重要指標。但是蛋白尿的多少，和腎炎嚴重程度，并不絕對成正比，蛋白尿多少也不一定能反映腎炎的嚴重程度。一般講腎炎患者，蛋白尿越多，表示病情越重，經治療，蛋白尿越少，表示病情越好轉。但是也有一些腎炎，如微小病變型腎炎及輕度局灶性增生性腎炎，臨床上可出現大量蛋白尿，但是這些病理改變比較輕，預后良好，而另外一些腎炎如膜增生性腎炎，局灶節段腎小球硬化，腎組織的改變比較明顯，蛋白尿卻不一定多，有的比較多有的就不多，反而是以血尿為主，這些腎炎如果出現大量蛋白尿，則預后不佳。另外不管是哪種慢性腎炎，當腎小球病變到了晚期，由于大量腎單位破壞，蛋白尿不能隨尿液排出體外，尿蛋白也會逐漸減少或者突然減少，并不是病情好轉和治療效果滿意的真相。所以臨床上，判斷腎炎患者病情的輕重，不單是看尿蛋白的多少，必須結合臨床表現綜合評判。
  語音時長 1:56”
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2018-11-15 2874次

• 蛋白尿越多腎病越嚴重嗎
  腎小球腎炎表現為水腫、蛋白尿、血尿、高血壓。蛋白尿是診斷腎炎的重要依據，也是評定腎炎治療效果的重要指標，但蛋白尿多少并不能說明腎炎的嚴重程度，更不能作為判斷腎功能好壞的標準，必須結合臨床癥狀和其他腎功能檢查結果進行全面分析才能做出正確判斷。因為：一、臨床上有些類型腎炎，僅以血尿為主要表現而無蛋白尿。二、蛋白尿量與腎臟病理改變之間并不完全一致，如微小病變型腎病臨床上呈現大量蛋白尿，而病理光鏡下正常，免疫熒光陰性，僅鏡下顯示是腎小球上皮細胞足突融合對激素治療反應好，預后佳。三、腎臟病終末階段，腎小球硬化，腎小球濾過率下降，此時尿蛋白反而減少，四、血漿濃度明顯下降時，24小時尿蛋白定量也可減少。因此不能單純以尿蛋白的多少衡量腎病的輕重，要在醫生指導下結合臨床和各種化驗結果做全面的分析。
  語音時長 1:57”
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2018-12-04 3096次

• 蛋白尿是腎病嗎
  病情分析：不是所有的蛋白尿都是腎病引起來的。腎病是引起蛋白尿最常見的原因之一，很多腎病主要表現為尿蛋白，但是也有一些情況出現尿蛋白不是腎病導致的，比如泌尿系感染，結石等可以引起一過性的尿蛋白，而生理情況，感冒發燒，劇烈運動也會出現尿蛋白，這時候尿蛋白一般是一過性的，不會長期存在。意見建議：尿蛋白患者應該在休息好，避免感冒發燒的情況下，再次復查尿常規。如果仍有尿蛋白，需要做24小時尿蛋白定量等檢查確診是否為腎病，必要的時候甚至需要做腎穿刺活檢術。
  牛艷林 主治醫師新鄉市中心醫院

  2021-02-04 1501次

• 單純蛋白尿是什么腎病
  病情分析：很多腎病可以表現為單純的尿蛋白，比較常見的是微小病變，膜性腎病等。但是單純的尿蛋白也不一定是腎病引起來的，很多其他情況也可以出現單純的尿蛋白，比如體位性尿蛋白，患者只有在站立時有尿蛋白，平臥時尿蛋白正常。還有些生理情況，比如發燒，劇烈運動等，也會出現一過性的單純尿蛋白。意見建議：單純尿蛋白的患者，建議清淡飲食，避免感冒發燒，避免劇烈運動，注意休息。一周后復查尿常規，或者24小時尿蛋白定量，必要的時候查腎功能，泌尿系彩超，甚至腎穿刺活檢術明確診斷。
  牛艷林 主治醫師新鄉市中心醫院

  2021-01-28 2504次

• 蛋白尿+-嚴重嗎
  蛋白尿+-是否嚴重需要根據具體情況決定，如果是非疾病因素所致，通常不嚴重，如果是疾病因素所致，通常嚴重，患病后需要及時就醫。蛋白尿+-通常提示尿液中有少量的蛋白質，如果自身屬于青少年，在進行尿液檢查前劇烈活動、受寒、精神過度緊張等，都有可能會導致腎小球濾過膜通透性增高，誘發尿液中有少量蛋白質。此時為
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2024-05-07 0次

• 尿酸性腎病有蛋白尿嗎
  在臨床上有一些尿酸性腎病患者是可以出現蛋白尿，以及血尿情況的，患者還有可能會出現高血壓等這些臨床表現，因此建議尿酸性腎病患者出現蛋白尿時，應當去正規醫院腎臟病科進行就診。如果患者確診是慢性尿酸性腎病，建議患者應當積極進行降尿酸治療，可以在醫生指導下應用一些抑制尿酸生成藥物或者促進尿酸排泄藥物等進行治
  鄭丹俠 主任醫師北京大學第三醫院

  2022-04-08 181次