問蛋白尿是腎病嗎

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• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小時尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常規發現，它的尿蛋白是在一個加號，或者是加減以上，這種情況下通常稱為蛋白尿。如果發現一個人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、運動多、喝水少有關系。這時候通常會要求病人盡量的素食，然后盡量的少運動，一般三天以后再查他的尿常規，看看它的尿蛋白的情況，如果他尿中沒有蛋白了，說明尿蛋白就可能是，因為生理性原因導致的，就是和飲食運動導致的。另外還要排除病人有沒有胡桃夾綜合征，如果病人是體型比較瘦長的時候，會要求病人去做腎靜脈的超聲，排除胡桃夾綜合征，如果把這些都排除了以后，我們會做24小時尿蛋白定量和尿蛋白分類，然后看看它的尿蛋白的總量是多少，尿蛋白的來源是什么，來決定下一步怎么治療。

  

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  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-03-01 13507次

• 蛋白尿是怎么回事

  正常情況我們的腎臟，從尿液里面是不應該檢測出蛋白來的，因為我們的腎臟有強大的回吸收功能，對于我們腎臟排出的一些蛋白成分，它可以回吸收，所以我們在去醫院去檢測尿液的時候，正常情況是不應該檢出里面含有蛋白成分的。之所以出現蛋白，說明腎臟出現了問題，而我們出現問題，在尿液里能檢出蛋白，基本分為兩大類，一種是白蛋白，一種是球蛋白。對于我們不同疾病，它引起的蛋白尿的成分是不一樣的，比如說我們高血壓，引起腎臟損傷的話，那他在尿液里面檢測蛋白的話，以白蛋白為主，而對于糖尿病引起來的，也是以白蛋白為主。但是對于我們免疫性疾病引起來的，他排出來的尿蛋白，可能既有白蛋白也有球蛋白，比如腎病綜合征，原發性腎臟綜合征它就是以白蛋白為主，但同時也有球蛋白。而對另外一些疾病，比如說腫瘤性病人，它也可以引起蛋白尿，但他的蛋白尿就是以球蛋白為主。尤其比如說骨髓瘤、白血病，這部分患者的話，完全可以在尿液里面檢出有蛋白成分，但那蛋白的話，就是以球蛋白為主。

  

  01:54
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 43523次

• iga腎病蛋白尿
  iga腎病實際上是慢性腎小球腎炎的一種病理類型，是指患者腎小球系膜區有iga免疫復合物，沉積造成了患者的系膜增生。系膜基質的沉積，因為損害了腎小球的濾過屏障，所以患者會有血尿，也可能會有蛋白尿，根據蛋白尿的多少來確定治療方案。比如24小時尿蛋白量超過1g，但是患者腎功能損害不明顯，這時候這樣的并且往往需要使用激素或者激素聯合免疫抑制劑進行治療，改善患者腎小球，保護腎小球的濾過屏障，挽救腎功能。但是，如果患者慢性腎衰竭已經比較嚴重，這時候再使用激素價值就不大了。還有的患者是24小時尿蛋白定量小于1g，這樣的患者尿蛋白尿不多，一般來說也就不需要像激素這樣強力的治療方案，可以采用一些保守的這方法，比如使用普利類或沙坦類的降壓藥等等。
  語音時長 01:29”
  侯秀峰 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-10-09 2260次

• 高血壓蛋白尿是腎病嗎
  當高血壓的患者，在做尿常規檢查的時候發現了蛋白尿，那么目前考慮可能是發生了腎損害，如果想要進一步明確目前腎功能有沒有病變，有沒有出現腎臟實質性的問題，那么建議患者可以進一步再檢查一下腎功能的抽血化驗以及泌尿系的彩超，來進一步的明確診斷。對于高血壓伴有蛋白尿的患者，如果目前的肌酐水平沒有超過3mg/dL。建議患者優選普利類或者是沙坦類的藥物，因為這類藥物有助于減少蛋白尿，延緩腎損害，它的代表性藥物有依那普利、厄貝沙坦、替米沙坦等。除此之外，建議患者一定要將血壓控制在130/80mmHg以下，相對而言患者是最為獲益。
  語音時長 01:11”
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2019-10-01 2230次

• 高血壓蛋白尿是腎病嗎
  病情分析：高血壓的患者出現了蛋白尿，不一定是存在腎病，可能只是說由于血壓長期不好，造成了腎損害，所以說出現了這種蛋白尿。但是如果目前存在蛋白尿，建議患者也可以進一步檢查一下泌尿系彩超以及腎功能的化驗檢查。意見建議：對于目前已經存在蛋白尿的高血壓患者，可以首選普利類或者是沙坦類的降壓藥物，這類藥物有助于更好的控制好血壓，同時還可以延緩腎損害，減少蛋白尿。
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2020-06-09 2401次

• 單純蛋白尿是什么腎病
  病情分析：很多腎病可以表現為單純的尿蛋白，比較常見的是微小病變，膜性腎病等。但是單純的尿蛋白也不一定是腎病引起來的，很多其他情況也可以出現單純的尿蛋白，比如體位性尿蛋白，患者只有在站立時有尿蛋白，平臥時尿蛋白正常。還有些生理情況，比如發燒，劇烈運動等，也會出現一過性的單純尿蛋白。意見建議：單純尿蛋白的患者，建議清淡飲食，避免感冒發燒，避免劇烈運動，注意休息。一周后復查尿常規，或者24小時尿蛋白定量，必要的時候查腎功能，泌尿系彩超，甚至腎穿刺活檢術明確診斷。
  牛艷林 主治醫師新鄉市中心醫院

  2021-01-28 2504次

• 尿酸性腎病有蛋白尿嗎
  在臨床上有一些尿酸性腎病患者是可以出現蛋白尿，以及血尿情況的，患者還有可能會出現高血壓等這些臨床表現，因此建議尿酸性腎病患者出現蛋白尿時，應當去正規醫院腎臟病科進行就診。如果患者確診是慢性尿酸性腎病，建議患者應當積極進行降尿酸治療，可以在醫生指導下應用一些抑制尿酸生成藥物或者促進尿酸排泄藥物等進行治
  鄭丹俠 主任醫師北京大學第三醫院

  2022-04-08 181次

• 蛋白尿是腎炎嗎
  在臨床上如果患者出現蛋白尿并不一定就是腎炎，還有可能是一些生理性的蛋白尿，生理性的蛋白主要包括功能性蛋白尿和體位性蛋白尿。所謂功能性蛋白尿指的就是當患者機體受到劇烈運動、低溫刺激，出現發熱、精神緊張或者交感神經興奮，從而會導致患者出現暫時性的輕度蛋白尿，此時患者尿常規檢查蛋白尿定性不超過一個加號，2
  鄭丹俠 主任醫師北京大學第三醫院

  2022-04-08 235次