問包裹性氣胸嚴重嗎

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• 創(chuàng)傷性氣胸嚴重嗎

  創(chuàng)傷性氣胸的發(fā)生率在鈍性傷中約占15%～50%，在穿透性傷中約占30%～87.6%。氣胸中空氣在絕大多數(shù)病例來源于肺被肋骨骨折斷端刺破（表淺者稱肺破裂，深達細支氣管者稱肺裂傷），也可能由于暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷，或因氣道內(nèi)壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂，銳器傷或火器傷穿通胸壁，傷及肺、支氣管和氣管或食管，都可引起氣胸，且多為血氣胸或膿氣胸。偶爾在閉合性或穿透性膈肌破裂時伴有胃破裂而引起膿氣胸。患有疾病后一定要及時治療，否則會給患者的生活帶來嚴重的影響。1、閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸，小量氣胸會出現(xiàn)無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂，可自行吸收，無需特別處理。中量、大量氣胸可能會出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)，行胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達抽氣前的積氣量、另一側(cè)也有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流；2、張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓，經(jīng)急救處理后，一般要在醫(yī)院進行檢查和治療；3、開放性氣胸：患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。開放性氣胸易于診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須立刻急救。

  

  02:43
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2246次

• 創(chuàng)傷性氣胸常見癥狀

  創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會出現(xiàn)無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針栓可被空氣頂出。這些都具有確診價值。另外，檢查時可發(fā)現(xiàn)脈搏細弱，血壓下降，氣管顯著向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴重時皮下氣腫可擴展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開放性氣胸：開放性氣胸患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時可見胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進出的嘶嘶聲音。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失，有時可聽到縱隔擺動聲。

  

  02:34
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2328次

• 創(chuàng)傷性氣胸嚴重嗎
  如果創(chuàng)傷性氣胸是屬于閉合性的氣胸，這種病人還算相對來說比較穩(wěn)定的，一般暫時不會有生命危險。但是如果創(chuàng)傷性氣胸是屬于開放性氣胸或者張力性氣胸，這種氣胸是比較嚴重的，患者隨時有生命危險。開放性氣胸指的是胸壁有貫穿傷，導致外界的氣體持續(xù)進入胸腔。當患者吸氣的時候，外界的氣體進入胸腔，縱隔向健側(cè)移位；當患者呼氣的時候，胸腔里的氣體排出到外界，縱隔向患側(cè)移位。這樣縱隔隨著呼吸的左右搖擺，我們稱為縱隔擺動。縱隔擺動會嚴重的扭曲心臟大血管以及氣管，從而產(chǎn)生呼吸循環(huán)衰竭而危及生命。而張力性氣胸指的是肺部有較大、較深的裂口，或者是氣管、支氣管裂傷，并且形成單向活瓣，當患者吸氣的時候，活瓣打開，外界的氣體進入胸腔；當患者呼氣的時候，活瓣閉合，胸腔里的氣體不能排出到外界，從而使胸腔里的氣壓急劇升高，并且高于外界大氣壓。高壓的氣胸會導致患側(cè)的肺組織迅速萎陷，并且會壓迫對側(cè)的健側(cè)肺組織，從而使縱隔移位，使呼吸循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)嚴重的障礙而危及生命。
  語音時長 1:45”
  周萬寶 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-18 3245次

• 自發(fā)性氣胸嚴重嗎
  ?自發(fā)性的氣胸通常原因是肺部的炎癥和肺部的腫瘤，自發(fā)性的氣胸量少，可以進行觀察、吸氧和使用些藥物，促進氣體的排出。但是，如果自發(fā)性的氣胸的積壓量受肺組織的壓縮，大于50%，會有明顯的呼吸障礙，出現(xiàn)短促呼吸，這個病情就比較嚴重，會影響生命。所以，自發(fā)性的氣胸應該先做胸片或者ct平掃，明確積血量的多少，根據(jù)積血量多少，選擇不同的治療方案，通常積血量多的話，選擇胸腔穿刺閉式引流術(shù)，胸腔穿刺閉式引流術(shù)后，應該進行長期的預防感染的治療，及時的將胸腔穿刺引流管進行皮膚的妥善固定，盡量避免翻身時候脫落。
  語音時長 1:08”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-19 2220次

• 張力性氣胸表現(xiàn)
  張力性氣胸的臨床表現(xiàn)患者表現(xiàn)為極度呼吸困難，端坐呼吸。缺氧嚴重者出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、昏迷，甚至窒息。體格檢查，可見傷側(cè)胸部飽脹，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，可有皮下氣腫。叩診呈鼓音。聽診呼吸音消失。 胸部X線檢查示胸膜腔大量積氣，肺可完全萎陷，氣管和心影偏移至健側(cè)。胸膜腔穿刺有高壓氣體向外沖出。排氣后，癥狀好轉(zhuǎn)，不久又可加重。如此表現(xiàn)也有助于診斷。嚴重胸部損傷，如張力性氣胸征象出現(xiàn)迅猛，須疑有支氣管斷裂，應迅速搶救，乃至剖胸探查。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-12-02 2103次

• 閉合性氣胸的處理
  少量的閉合性氣胸可自行吸收，不需要特殊的處理，但應當注意觀察其發(fā)展變化，大量氣胸可先行胸腔穿刺，若效果不理想的可考慮手術(shù)治療。大量氣胸可先行胸腔穿刺，若抽不盡、抽氣不久又達抽氣前量的集氣量，另一側(cè)易有氣胸、合并血胸需行全身麻醉或通用機械通氣等，均應放置胸腔閉式引流，肺功能差者及老年人以及有其它部位嚴重合并傷者，例如重型顱腦傷和中毒休克病人，對閉合性氣胸的處理應持積極態(tài)度，治療中警惕發(fā)展為張力性的氣胸，對于反復發(fā)作的氣胸則可以考慮手術(shù)治療，一般的預后良好，但若大量氣體進入胸膜腔，預后是很嚴重的。
  劉超 主治醫(yī)師營口市中心醫(yī)院

  2018-11-26 2102次

• 慢性氣胸癥狀
  只要是氣胸都會有胸悶氣促，發(fā)干咳嗽的癥狀，慢性的器胸有慢性的咳嗽，而且這個胸悶的癥狀持續(xù)存在，所以出現(xiàn)慢性的氣胸，還是早期的做胸片和肺部CT檢查。因為慢性的氣胸，它通常是自身的疾病所導致的，它不是突發(fā)的像外傷所導致的氣胸。外傷所導致的氣胸，通過對肺組織的康復，然后穿刺抽氣，可以達到臨床治愈。慢性的氣
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2022-01-18 229次

• 什么是閉合性氣胸
  氣胸是指各種原因引起的胸膜腔積氣，多是由于胸壁或壁層胸膜破損以后，胸壁與外界空氣直接相通，空氣進入胸膜腔所致，或是由于肺實質(zhì)和氣管支氣管破裂，導致肺內(nèi)的氣體經(jīng)氣道進入胸膜腔所致。根據(jù)病理生理特點分為閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸。其中閉合性氣胸為肺裂傷或胸壁穿透傷后，少量空氣從肺內(nèi)或胸膜外進入胸
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學附屬第三醫(yī)院

  2019-10-22 4014次