問小兒繼發性腹膜炎怎么治療

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• 兒童繼發性腹膜炎病因及治療

  關于繼發性腹膜炎的知識，因為在前面我們說過，原發性腹膜炎的發病原因，還有就是具體治療。有些家屬會問到我們，經常臨床提到的腹膜炎屬于哪種，目前來說最常見的，還是以繼發性腹膜炎為主，主要因為孩子有急性腹腔內臟器的病變引起，比如就是最常見的腸套疊，還有就是闌尾炎。有一些孩子，可能會出現泌尿系感染，繼發性腹腔內腹膜炎等癥狀，所以這種治療，跟原發性腹膜炎，還有一定的區別的，因為逐步把原發病灶解除以后，繼發性腹膜炎的癥狀就會消失。所以一旦出現腹膜炎，是籠統的概念，主要以表現出腹部的體征為主。但是治療上，主要就是繼發性腹膜炎，以去除原發病灶，包括闌尾炎，進行闌尾切除以后，他的腹膜炎癥狀，就會逐步緩解，然后腸套疊，把腸套還納以后，也能夠很好地解決。對于一些腹腔內，有可能出現，如腸管感染、腸壞死的這種情況下，切除壞死腸管以后，腹膜炎的癥狀也能夠緩解。所以繼發性腹膜炎，與原發性腹膜炎的治療，有一定區別。但是基本來說，大體治療是以控制感染，解除原發病灶為主，原發性腹膜炎以抗感染全身機能恢復，還有就是控制感染為主。

  

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  李廣 主治醫師陸軍總醫院附屬八一兒童醫院

  2018-08-30 4753次

• 腹膜炎怎么治療

  腹膜炎是腹膜的一種炎癥，是多種致病菌引起的腹膜的感染性病變。對于腹膜炎的治療，首先要明確感染的致病原因是什么，感染的是什么菌，是一般的常見的細菌，還是特殊的結核桿菌。明確感染的菌之后，要針對這種感染的菌進行有針對性的抗生素的治療，必須選擇對該致病菌敏感的抗生素，積極的抗炎治療，同時要增加營養，增加支持療法，配合抗感染治療，促進炎癥的消退。另外腹膜炎的病人消耗很大，一般是繼發于其他部位的感染出現的，所以還要積極尋找引起腹膜炎癥的病因在哪，比如膽囊、胰腺、腸道這些部位的感染，同時要針對病因治療。

  

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  王建華 副主任醫師河北工程大學附屬醫院

  2021-06-03 3914次

• 小兒繼發性腹膜炎怎么治療
  首先要早診斷，早干預，治療效果才會好。重視體溫，膚色及反應等一般性表現，更應重視腹部體征的檢查。觸診時注意觀察患兒的肢體反應及面部表情，腹膜炎早期按壓患兒腹部只有疼痛及肌位表現，病灶處觸痛最明顯，拍腹部立位，正側位片可了解有無消化道穿孔，但腹腔內膈下無游離氣體，并不能排除腸壞死及穿孔。對診斷未能明確的病例腹腔穿刺有一定幫助。圍手術期應注意保暖，盡快建立靜脈輸液通道，進行液體復蘇，對重癥休克患兒可同時用晶體液與膠體液擴容，晶體和膠體擴容后復蘇有效即可手術治療。如經上述處理休克未能糾正，應一邊抗休克治療，一邊安排手術。小兒繼發性腹膜炎患者多數病情危重，不能耐受長時間手術，手術方式應以簡單，有效，快速為原則。如穿孔修補，腸切除，腸吻合術，腸造瘺術，而袢式造瘺尤為適合，可極大限度保留腸管血運，腹腔粘連較重如強行分離粘連則腸管廣泛損傷可出現腸漏，故一般采取腸造瘺術后僅做腹腔引流。待患兒病情穩定后再考慮二期手術，腹腔沖洗切口引流相當重要，能最大限度降低腹腔內細菌數量，減少毒素吸收，沖洗后恰當的位置腹腔引流對患兒術后康復尤為重要。手術后在重癥監護室加強監護，除了液體復蘇及呼吸支持外，積極給予抗生素治療，靜脈給予免疫球蛋白和新鮮冰凍血漿對患兒的康復非常重要。
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  冼華瑋 主治醫師洛陽市中心醫院

  2019-02-13 1374次

• 繼發性腹膜炎
  繼發性腹膜炎是相對于原發性腹膜炎的，總體上來說在普外科可大多數是屬于繼發性腹膜炎這種情況的患者比較多。繼發性腹膜炎在腹腔內一般都可以找到明確的感染原因，例如消化道穿孔可引起腹膜炎，闌尾炎、闌尾化膿性炎以及闌尾穿孔引起腹膜炎，附件炎、胰腺炎、膽囊炎等等都可引起繼發性腹膜炎。繼發性腹膜炎診斷成立后，一般來講采取手術治療的比較多一些，對于病情比較輕或者是病程超過24小時而且腹痛，腹膜炎體征減輕或者是伴有嚴重的心肺臟器功能不全，不能耐受手術的患者可以進行保守治療。例如胃腸減壓，補液，抗感染感染等治療，腹腔鏡探查術或者是開腹手術是治療繼發性腹膜炎的手術方式，大多數醫院采用開腹手術，不過越來越多的醫院采用腹腔鏡手術，腹腔鏡手術具有創傷小恢復快，切口美觀，不容易感染等等優點，患者恢復一般也比較快，但是腹腔鏡有其嚴格的適應癥。
  語音時長 1:55”
  李培哲 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-23 3009次

• 小兒繼發性腹膜炎怎么回事
  小兒繼發性腹膜炎多是由于小兒闌尾炎化膿甚至穿孔，使細菌和毒素擴展到腹腔還有就是脾破裂、胃穿孔、腸穿孔繼發感染導致腹膜炎。這種細菌多是由于革蘭氏陰性菌感染流入到腹腔，此病發病急驟要立即抗休克的同時積極手術治療。
  李志明 主治醫師朝陽市第二醫院

  2019-01-03 1502次

• 繼發性腹膜炎是什么
  病情分析：繼發性腹膜炎是各種腹膜炎類型中最常見的一種疾病，主要是由于外傷或者空腔臟器破裂穿孔所引起的。期間病人會出現非常劇烈的腹部疼痛等臨床癥狀。意見建議：建議病人應該首先應用比較廣泛的抗菌藥物來進行治療；然后應該針對原發疾病做外科手術的處理；存在膿液時需要引流膿液。
  陳建富 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-01-12 1202次

• 原發性腹膜炎和繼發性腹膜炎的鑒別要點
  主要有以下幾個方面：第一個，原發性腹膜炎主要見于肝硬化腹水、腎病綜合征等免疫功能減退的嬰兒或者是嬰幼兒，尤其是十歲以下的女童，而繼發性腹膜炎沒有這個特點。第二，原發性的腹膜炎體征中的腹膜炎三聯征不如繼發性的腹膜炎明顯。第三，腹腔內有沒有原發感染灶是兩者的區別關鍵。第四，首次的腹水檢查非常重要，原發性
  林嘉寶 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-05-25 184次

• 腹膜炎怎么治療？
  腹膜炎是由細菌感染、化學刺激或損傷所引起的外科常見的一種嚴重疾病。多數是繼發性腹膜炎，源于腹腔的臟器感染，壞死穿孔、外傷等。其主要臨床表現為腹痛、腹肌緊張以及惡心、嘔吐、發熱，嚴重時可致血壓下降和全身中毒性反應，如未能及時治療可死于中毒性休克。一旦腹膜炎診斷明確，其治療又分為非手術治療和手術治療兩方
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2019-09-18 4863次